結(jié)核病管理培訓(xùn)材料

1、結(jié)核病管理培訓(xùn)主講人：何延博結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。這些年來，全球結(jié)核病疫情的回升引起了國際社會(huì)的高度重視，世界衛(wèi)生組織以將結(jié)核病作為重點(diǎn)控制的傳染病之一，并宣布全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)，我國是世界22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位。結(jié)核病的傳播不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。相對(duì)來看，由于肺臟與外界相同，在肺結(jié)核發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病

2、變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播，但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量與判定病人是否具有傳染性最簡(jiǎn)便和可靠的方法就是對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性。當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，含有大量結(jié)核菌的痰液，經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的“微滴核”，并長時(shí)間懸浮在空氣中。如果空氣不

3、流通，那么含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。傳染性的大小與傳染源病情的嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)，以上稱為“咳嗽傳染”，是最主要的傳播方式。除此之外，也有可能通過隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，但這是次要的傳播方式。一、主要癥狀由于結(jié)核病是慢性疾病，所發(fā)病早期無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展?jié)u漸會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀和午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦3

4、、胸痛：不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，如病灶接近胸膜或胸膜炎時(shí)。4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時(shí)。全身癥狀：發(fā)熱、盜汗：一般不出現(xiàn)高熱，多為午后低熱，睡覺時(shí)出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結(jié)核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內(nèi)的營養(yǎng)成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結(jié)核病人大多數(shù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。四、發(fā)現(xiàn)方式就診：直接到結(jié)核病防治所就診。轉(zhuǎn)診：就診于各綜合醫(yī)院再轉(zhuǎn)診到結(jié)防所。推薦：鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生所根據(jù)病人出現(xiàn)的可疑癥狀轉(zhuǎn)到

5、結(jié)核病防治所。體檢：結(jié)核病體檢或健康檢查中發(fā)現(xiàn)。其他：線索調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)。五、治療方式肺結(jié)核病人治療，以不住院化療為主，對(duì)少數(shù)伴有合并癥和危重、重癥肺結(jié)核病人對(duì)抗結(jié)核藥物過敏和或有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可以住院治療。一般服用6—8個(gè)月的抗結(jié)核藥后才能治愈，只要病人按照醫(yī)生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅(jiān)持服藥，不但不能治愈肺結(jié)核，而且容易形成耐藥，化費(fèi)昂貴還不容易治好。六、治療管理