標(biāo)準(zhǔn)型喉罩聯(lián)合胃管在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

1、標(biāo)準(zhǔn)型喉罩聯(lián)合胃管在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用武漢市中心醫(yī)院麻醉科陳璟莉嚴(yán)虹【摘要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)型喉罩聯(lián)合胃管在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用的安全性和有效性。方法：選擇80例擇期行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，ASAⅠⅢ級。排除有氣道高反應(yīng)性疾病、胃食管反流性疾病、胃潴留的患者。隨機(jī)將患者分成2組，每組40例。A組：標(biāo)準(zhǔn)型喉罩組，在麻醉誘導(dǎo)后直接置入喉罩；B組：標(biāo)準(zhǔn)型喉罩聯(lián)合胃管組，在麻醉誘導(dǎo)后要首先經(jīng)鼻插入胃管，再置入喉罩。喉罩套囊充氣壓力不超

2、過60cmH2O。設(shè)置潮氣量為8mlkg呼吸頻率15次分，吸呼時(shí)比1：1.5。麻醉維持使用瑞芬太尼0.10.15μgkg.min丙泊酚46mgkg.h根據(jù)手術(shù)時(shí)間長短及肌松深度追加肌松藥。觀察指標(biāo)手術(shù)開始后觀察兩組患者喉罩漏氣的情況及氣道壓的變化，記錄插喉罩后（T1）、氣腹后（T2）、氣腹結(jié)束后（T3）的氣道峰壓（Ppeak）值。手術(shù)醫(yī)生對胃張力程度做出評分：0分為無任何張力，不影響手術(shù)操作；5分為胃張力較大，對手術(shù)操作有一定影響；10