4腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1、1講稿主講人：人：江會(huì)勇課題：題：腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)學(xué)時(shí)：時(shí)：4學(xué)時(shí)授課內(nèi)容：授課內(nèi)容：一、腦神核一、腦神核1腦神經(jīng)核腦神經(jīng)中除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)外，Ⅲ至Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)均出入腦干。因此，腦神經(jīng)核就成為腦干諸神經(jīng)核團(tuán)中的重要部分。腦神經(jīng)核可粗分為兩大類：接受腦神經(jīng)中感覺(jué)成分傳入的核團(tuán)稱為腦神經(jīng)感覺(jué)核，發(fā)出傳出纖維經(jīng)腦神經(jīng)支配效應(yīng)器活動(dòng)的稱腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。由于腦神經(jīng)含有七種成分，與此相對(duì)應(yīng)，腦神經(jīng)感覺(jué)核和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核可進(jìn)一步區(qū)分出七種核團(tuán)。這些核團(tuán)在腦干

2、中有規(guī)律地排列成縱行的機(jī)能柱。它們應(yīng)該是：①軀體運(yùn)動(dòng)柱，相當(dāng)脊髓中的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞或可看作是前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞柱向腦干的延續(xù)，支配自肌節(jié)衍化的骨骼肌，即舌肌和眼球外肌。②一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱，相當(dāng)脊髓的內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，亦可看作是脊髓骶副交感核和中間外側(cè)核在腦干內(nèi)的延伸，支配頭、頸、胸、腹部器官的平滑肌、心肌和腺體。③特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱，專門支配由鰓弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌和軟腭、咽喉肌等，把此類骨骼肌視為“內(nèi)臟”，是由于在種系發(fā)生過(guò)程中，

3、低等脊椎動(dòng)物特別是魚(yú)類的鰓，是與呼吸功能相關(guān)的。④一般內(nèi)臟感覺(jué)柱，接受臟器和心血管的初級(jí)感覺(jué)纖維，相當(dāng)于脊髓的中間內(nèi)側(cè)柱。⑤特殊內(nèi)臟感覺(jué)柱，接受味覺(jué)的初級(jí)感覺(jué)纖維。⑥一般軀體感覺(jué)柱，接受頭面部皮膚與口、鼻腔粘膜的初級(jí)感覺(jué)纖維的傳入。此機(jī)能柱相當(dāng)于脊髓后角的I～I(xiàn)V層灰質(zhì)，實(shí)際上也是與之相延續(xù)的。⑦特殊軀體感覺(jué)柱，接受內(nèi)耳聽(tīng)和平衡感受器的初級(jí)感覺(jué)纖維。之所以把此類機(jī)能柱歸入“軀體”，是由于作為感受器的膜迷路在發(fā)生上是起源于外胚層的。在這七

4、類中，所謂的“一般”，是指脊髓和腦干中共有的核柱，它們之間實(shí)際上互為延續(xù)；“特殊”則是指僅見(jiàn)于腦干，與特殊感覺(jué)器和鰓弓衍化物有關(guān)的核柱，而在脊髓中是沒(méi)有類似功能的核團(tuán)存在的。但是，必須說(shuō)明，一般內(nèi)臟和特殊內(nèi)臟感覺(jué)柱實(shí)際上是同一核柱，即孤束核。此核的上端接受味覺(jué)纖維，其余部分接受一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維。因此，腦干內(nèi)只有六個(gè)腦神經(jīng)核柱。六個(gè)腦神經(jīng)核柱并非縱貫?zāi)X干的全長(zhǎng)，它們多數(shù)是斷開(kāi)的，其中每個(gè)柱可以包含若干功能相同的神經(jīng)核團(tuán)。這些代表不同功能的

5、柱在腦干灰質(zhì)內(nèi)呈有規(guī)律的排列關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，感覺(jué)柱位于界溝的外側(cè)，運(yùn)動(dòng)柱位于界溝的內(nèi)側(cè)；無(wú)論是感覺(jué)核柱還是運(yùn)動(dòng)核柱，凡是與內(nèi)臟相關(guān)的均靠近界溝，相反，凡是與軀體相關(guān)的均離界溝較遠(yuǎn)。為了能描述腦神經(jīng)核及其它灰、白質(zhì)在腦干內(nèi)的位置，人們習(xí)慣把腦干切成若干代表性橫切面。這些橫切面由下向上依次為：錐體交叉、內(nèi)側(cè)丘系交叉、橄欖中部、橄欖上部、腦橋下部、腦橋中部、腦橋上部、下丘和上丘。現(xiàn)將腦神經(jīng)諸核按功能柱排列后其與腦干各代表性橫切面的關(guān)系列表說(shuō)明

6、如下，以幫助記憶：（l）軀體運(yùn)動(dòng)柱somaticmotcolumn：此柱位于第四腦室底的最內(nèi)側(cè)，鄰近正中線，由4個(gè)核團(tuán)組成，它們由上而下是動(dòng)眼神經(jīng)核oculomotnucleus（III）、滑車神經(jīng)核trochlearnucleus（IV）、展神經(jīng)核abducensnucleus（VI）及舌下神經(jīng)核hvPoglossaluncleus（Xll）。動(dòng)3行于動(dòng)眼神經(jīng)（III）內(nèi)，止于睫狀神經(jīng)節(jié)。由此節(jié)發(fā)出副交感節(jié)后纖維到達(dá)眼球的瞳孔括約肌和

7、睫狀肌，控制瞳孔縮小和晶狀體的曲度。上、下泌涎核分別位于腦橋下部和延髓的橄欖上部，但是核團(tuán)界線不清而較難定位。上泌涎核發(fā)出纖維進(jìn)入面神經(jīng)（VII），經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)換元后支配淚腺、舌下腺和下頜下腺的分泌。下泌涎核的纖維則進(jìn)入舌咽神經(jīng)（IX），換元后支配腮腺的分泌活動(dòng)。迷走神經(jīng)背核在迷走三角深方位于舌下神經(jīng)核外側(cè)，幾乎與其同長(zhǎng)。發(fā)出的纖維經(jīng)迷走神經(jīng)（X）在橄欖背測(cè)出腦，支配頸部和胸、腹腔大部分臟器的活動(dòng)。（4）內(nèi)臟感覺(jué)柱vesceralaf

8、ferentcolumn：位于界溝外側(cè)，內(nèi)鄰一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱。此柱由單一的位于延髓上部的孤束核nucleusofsolitargtract構(gòu)成。此核的頭部接受來(lái)自味蕾的初級(jí)傳入纖維，尾部則接受來(lái)自頸動(dòng)脈體、咽喉、心、肺和腸道等內(nèi)臟的感覺(jué)纖維。上述纖維在進(jìn)入核團(tuán)以前在腦干內(nèi)形成縱行的孤束solitarytract，孤束核的細(xì)胞分布于孤束周圍并接受其纖維終止。孤束核頭端發(fā)出的傳遞味覺(jué)的纖維到達(dá)丘腦，經(jīng)接替后傳入大腦皮質(zhì)；其它孤束核細(xì)胞發(fā)出纖維

9、與周圍的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)元相突觸，并間接地與邊緣系統(tǒng)（見(jiàn)后）某些部位相聯(lián)系。（5）一般軀體感覺(jué)柱generalsomaticafferentcolumn：位于其它感覺(jué)柱的腹外側(cè)，由三個(gè)與三叉神經(jīng)有關(guān)的核團(tuán)構(gòu)成。最頭端的核團(tuán)稱三叉神經(jīng)中腦核mesencephalicnudeusoftrigeminalnerve，主要位于中腦，與咀嚼肌的本體感覺(jué)有關(guān)。三叉神經(jīng)腦橋核pontinenucleusoftrigeminalnerve在腦橋中部，向下延

10、續(xù)為三叉神經(jīng)脊束核nucleusofspinaltrigeminaltract，此核再向下續(xù)為脊髓后角的I～I(xiàn)V層灰質(zhì)。三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核主要接受來(lái)自牙齒、面部皮膚和口、鼻腔粘膜的傳入纖維，這些纖維主要經(jīng)三叉神經(jīng)（V）入腦，入腦后纖維分別止于此二個(gè)核團(tuán)。其中止于三叉神經(jīng)脊束核的纖維在腦干內(nèi)下行，形成三叉神經(jīng)脊束sPinaltractoftrigeminalnerve，與脊髓的背外側(cè)束相接。除來(lái)自三叉神經(jīng)的纖維外，一般軀體感覺(jué)柱還接受

11、少量來(lái)自面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳入纖維。（6）特殊軀體感覺(jué)柱specialsomaticafferentcolumn：此柱于內(nèi)臟感覺(jué)柱外側(cè)，相當(dāng)于延髓上部和腦橋下部水平、菱形窩的外側(cè)，有兩個(gè)核團(tuán)參與組成，即蝸神經(jīng)核和前庭神經(jīng)核。其中蝸神經(jīng)核分為蝸腹側(cè)核ventralcochlearnucleus和蝸背側(cè)核dsalcochlearnucleus，分別位于小腦下腳的腹外側(cè)和背外側(cè)，接受來(lái)自前庭蝸神經(jīng)（VIII）中螺旋神經(jīng)節(jié)（蝸神經(jīng)節(jié)）

12、并傳導(dǎo)聽(tīng)感覺(jué)的纖維。前庭神經(jīng)核vestibularnuclei也由若干核團(tuán)所組成，接受來(lái)自前庭蝸神經(jīng)（VIII）中前庭神經(jīng)節(jié)發(fā)來(lái)、傳導(dǎo)平衡覺(jué)的纖維。從上述各功能柱的構(gòu)成情況可以看出，腦干內(nèi)支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)的核團(tuán)所發(fā)出的纖維都通過(guò)單一的腦神經(jīng)到達(dá)靶器官，如動(dòng)眼神經(jīng)核的纖維經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)核的纖維經(jīng)滑車神經(jīng)、展神經(jīng)核的纖維經(jīng)展神經(jīng)到達(dá)各自所支配的眼球外肌，面神經(jīng)核發(fā)出的纖維經(jīng)面神經(jīng)到達(dá)面肌等。與此相反，腦干內(nèi)的感覺(jué)核卻可接受來(lái)自若干腦神經(jīng)

13、的感覺(jué)傳入纖維，如孤束核可同時(shí)接受來(lái)自面、舌咽和迷走神經(jīng)的內(nèi)臟感覺(jué)纖維。此外，盡管腦神經(jīng)核按功能不同在腦干內(nèi)有特定的排列規(guī)律，但它們發(fā)出的傳出纖維或接受的傳入纖維在周圍部都往往存在較大范圍的混雜現(xiàn)象，這從面神經(jīng)中各種成分的混合情況可以反映出來(lái)。二、非二、非腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核除腦神經(jīng)核以外，腦干的灰質(zhì)中還有許多功能各異的重要核團(tuán)。這些核團(tuán)都有相當(dāng)廣泛的傳入、傳出纖維聯(lián)系，但一般并不與腦神經(jīng)直接相關(guān)。作為位于腦干內(nèi)的“中樞”，它們之中有的核團(tuán)