醫(yī)院職能科室醫(yī)療質量與安全管理目標

1、1醫(yī)院職能科室醫(yī)療質量與安全管理目標醫(yī)院職能科室醫(yī)療質量與安全管理目標第一部分：門診部質量管理目標第一部分：門診部質量管理目標一、質量管理相關目標1.認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。實行醫(yī)療質量責任追究制。2.門診布局合理

2、，符合醫(yī)院感染預防與控制要求。3.有分診、導診服務，落實首診負責制和科間會診制度。4.依據工作量及需求，合理配置專業(yè)技術人員，落實普通門診、?？崎T診、專家門診職責，提高門診確診能力，保障門診診療質量。5.規(guī)范門診醫(yī)療文書，有書寫質量監(jiān)控措施。6.制定突發(fā)事件預警機制和處理預案，提高快速反應能力。7.開展多種形式的門診診療服務，滿足患者不同就醫(yī)需要，方便患者就醫(yī)。8.嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。二、相關評價指標1.普通門診具有副

3、主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。32、重癥監(jiān)護、手術病人、意識不清、急診搶救、輸血等病人建立腕帶制度，正確識別患者。3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達標率100%。4、嚴格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危藥品存放有明顯標識。5、急救物品齊全，處于應急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄。6、建立患者意外事件、壓瘡、跌倒防范管理制度并實施到位。7、每月召開護理質量安全會議，討論并有記錄。（三）培訓學習1、一