天津市建筑工程施工許可證申請表

1、1天津市質量安全登記與施工許可證合并辦理申請表建設單位（章）建設單位項目負責人工程名稱建設地點中標價格（萬元）中標建設規(guī)模本次申請建設規(guī)模（平方米米根）地上：地下：合同開竣工日期合同日期（天）勘察單位勘察單位項目負責人設計單位設計單位項目負責人施工單位施工單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師工程總承包單位工程總承包項目經(jīng)理五方責任主體的法定代表人簽署的授權書有□五方主體項目負責人工程質量終身責任承諾書有□五方主體項目負責人工程安全責任承諾

2、書有□危險性較大的分部分項工程清單有□施工圖設計文件審查合格書編號：依法確定施工企業(yè)手續(xù)編號：用地批準手續(xù)編號：建設工程規(guī)劃許可證項目總編號：施工企業(yè)簽署的已經(jīng)具備施工條件意見書有□無拖欠工程款情形的承諾書或其他證明材料有□要件內容新建住宅和公建交納大配套繳費證明有□辦件人聯(lián)系電話鄭重承諾：我單位對所報材料的真實性負責，并承擔相關的法律責任?，F(xiàn)申請上述項目建筑工程質量安全登記與鄭重承諾：我單位對所報材料的真實性負責，并承擔相關的法律責任

3、?，F(xiàn)申請上述項目建筑工程質量安全登記與施工許可證。施工許可證。法定代表人(簽章)：年月日備注：1、辦理房屋建筑類工程填寫附表12、辦理市政基礎設施類工程填寫附表23附表2（市政基礎設施）質量安全監(jiān)督登記注冊編碼：登記日期：年月日項目名稱立項批復（項目編號）工程詳細地址規(guī)劃項目總編號施工標段中標編碼標段號標段中標造價（元）計劃開工、竣工日期外環(huán)線內外層數(shù)序號單位工程名稱質量目標地上地下建筑面積（m2）長度(m)基坑深度(m)類別單位名稱組

4、織機構代碼資質等級建設單位(蓋章)項目負責人手機號碼單位名稱組織機構代碼資質等級勘察單位項目負責人手機號碼單位名稱組織機構代碼資質等級設計單位項目負責人手機號碼單位名稱組織機構代碼資質等級項目總監(jiān)手機號碼安全監(jiān)理手機號碼工程監(jiān)理單位駐場代表手機號碼單位名稱組織機構代碼資質等級項目經(jīng)理手機號碼施工單位項目安全經(jīng)理手機號碼受理意見：年月日注：注：1、“類別類別”根據(jù)單位工程特征填根據(jù)單位工程特征填寫道路、橋梁、箱涵、泵站、管網(wǎng)、水廠、人行天