醫(yī)院感染檢查整改報(bào)告

1、醫(yī)院關(guān)于市縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查的整改報(bào)告根據(jù)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于開展市縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作的實(shí)施方案，2016年4月19日，由市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心督導(dǎo)組，在縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長，醫(yī)政股的陪同下對我院醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)組一行通過聽取匯報(bào)和現(xiàn)場查看，就我院醫(yī)院感染管理工作中的法律法規(guī)落實(shí)，醫(yī)院感染管理體系建設(shè)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理等進(jìn)行了檢查，

2、并對醫(yī)院感染管理工作提出了要求。通過檢查，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染管理存在以下問題：1、醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范，無日常監(jiān)測2、檢驗(yàn)室布局流程不合理；3、一次性醫(yī)療器械采購資質(zhì)不齊；4醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃與本院開展業(yè)務(wù)不一致；5、院內(nèi)醫(yī)院感染管理檢查無改進(jìn)情況反映；6、治療室物品放置欠規(guī)范；7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)未按照要求進(jìn)行監(jiān)測；8、一線科室防護(hù)用品配置不齊；9、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)無“六防”標(biāo)示；10、供應(yīng)室布局流程不合理，無生物監(jiān)測，無重要設(shè)備保修記錄，

3、一次性物品放置欠規(guī)范，醫(yī)療廢物桶未加蓋。我五、院內(nèi)醫(yī)院感染管理檢查無改進(jìn)情況反映五、院內(nèi)醫(yī)院感染管理檢查無改進(jìn)情況反映針對醫(yī)院感染管理檢查無改進(jìn)情況，院感科對檢查表進(jìn)行從新設(shè)計(jì)增加了改進(jìn)情況，并對存在問題進(jìn)行整改追蹤確保此項(xiàng)工作落實(shí)到位。6、治療室物品放置欠規(guī)范治療室物品放置欠規(guī)范對治療室物品的擺放按照督導(dǎo)組專家要求進(jìn)行了整改，物品柜內(nèi)上層放置一次性無菌物品，下層放置清潔物品。七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測未按照要求進(jìn)行監(jiān)測七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測未按照

4、要求進(jìn)行監(jiān)測因我院無微生物實(shí)驗(yàn)室，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測暫由縣疾控中心每年進(jìn)行1次監(jiān)測，按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測頻率為重點(diǎn)科室每月一次，非重點(diǎn)科室一季度一次的要求，我院將與縣疾控中心協(xié)商并委托對我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。八、八、一線科室防護(hù)用品配置不齊一線科室防護(hù)用品配置不齊協(xié)調(diào)我院采購部門統(tǒng)一采購防護(hù)用品，包括：口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等并按要求用專用箱注明品種、數(shù)量配置到一線科室。九、九、醫(yī)