江蘇大學京江學院大學生素質(zhì)拓展學分認定申請表_第1頁
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1、江蘇大學京江學院大學生素質(zhì)拓展學分認定申請表江蘇大學京江學院大學生素質(zhì)拓展學分認定申請表（20——20學年度第學期）申請時間：年月日姓名專業(yè)專業(yè)班級班級學號聯(lián)系方式聯(lián)系方式電子郵箱電子郵箱學生參與素質(zhì)拓展活動具體情況學生參與素質(zhì)拓展活動具體情況一、政治理論課實踐環(huán)節(jié)一、政治理論課實踐環(huán)節(jié)序號序號類別申請學分申請學分認證學分認證學分1234二、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)教育二、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)教育序號序號課程名稱課程名稱申請學分申請學分認證學分認證學分123三

2、、綜合素質(zhì)養(yǎng)成三、綜合素質(zhì)養(yǎng)成序號序號類別申請學分申請學分認證學分認證學分1創(chuàng)新學分創(chuàng)新學分2技能證書技能證書學分學分3應用成果應用成果學分學分4其他其他本人聲明：以上信息真實無誤，若有不實愿意承擔一切責任和后果。簽名：年月日輔導員認定意見：輔導員認定意見：簽名（蓋章）：年月日學工辦認定意見：學工辦認定意見：簽名（蓋章）：年月日教務處認定意見：教務處認定意見：簽名(蓋章)年月日注：1、本表格填寫以《江蘇大學京江學院大學生素質(zhì)拓展學分實施

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