認(rèn)真貫徹實(shí)施職業(yè)病防治法 - 重慶市安全生產(chǎn)監(jiān)督管

1、職業(yè)病防治與職業(yè)衛(wèi)生管理,重慶市疾病預(yù)防控制中心 張華東 2009-09-20,第一部分 職業(yè)病基礎(chǔ)知識(shí),一、職業(yè)病的定義,（一）廣義職業(yè)?。郝殬I(yè)病是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的一大類疾病。 （二）法定職

2、業(yè)?。悍ǘ殬I(yè)病是指政府主管部門明文規(guī)定具有一定范圍的職業(yè)病,職業(yè)禁忌證,職業(yè)禁忌證：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。,二、職業(yè)病危害因素,（一）職業(yè)病危害因素的定義 職業(yè)病危害因素是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。 主要

3、包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,作業(yè)場(chǎng)所的定義 作業(yè)場(chǎng)所：是指從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的所有地點(diǎn)，包括建設(shè)單位施工場(chǎng)所。,（二）職業(yè)病危害因素的分類,隨分類標(biāo)準(zhǔn)不同有不同的分類方法： ? 按危害因素的來源分類 ? 按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類 （衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》）,1、按危害因素的來源分類,1）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因

4、素 2）勞動(dòng)過程中的有害因素 3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,1、化學(xué)因素 ? 有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等 ? 生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等例：（1）在焊接生產(chǎn)的過程中，可能產(chǎn)生錳煙、錳塵、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化學(xué)因素。 （2）在鍋爐生產(chǎn)車間，煤燃燒過程中可能產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤塵等化學(xué)因素。,物理因素 ? 異常氣象條件：如

5、高溫、高濕、低溫 ? 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓 ? 噪聲、振動(dòng)； ? 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等 ? 電離輻射：如X射線、γ射線等。,生物因素　 如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。,勞動(dòng)過程中的有害因素 1、勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等2、精神（心理）性職業(yè)緊張 3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等4、

6、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等5、長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射； 2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間； 3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。 在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類,2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類：

7、 1、粉塵類 2、放射性物質(zhì)類（電離輻射） 3、化學(xué)物質(zhì)類 4、物理因素 5、生物因素,6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素 7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素 8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素 10、其他職業(yè)病危害因素,三、職業(yè)病的特點(diǎn),（一）職業(yè)病健康損害嚴(yán)重。患職業(yè)病后可造成多臟器損害，不少的職業(yè)病一旦患上就不可治愈，有的職業(yè)病危害還可

8、導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，因此職業(yè)病不但影響健康，喪失勞動(dòng)能力，還可導(dǎo)致死亡。由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點(diǎn)。,（二）職業(yè)病具有群發(fā)性 據(jù)衛(wèi)生部組織的職業(yè)病危害調(diào)查結(jié)果顯示，83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害，34%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)者接觸塵、毒等有害作業(yè)，職業(yè)病患病率4.37%，可疑職業(yè)病患病率達(dá)11.41%。全國接觸職業(yè)病危害因素的農(nóng)村人口總?cè)藬?shù)就超過2億。其中，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員約1億，還有留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)

9、從事工業(yè)勞動(dòng)的1億多農(nóng)村勞動(dòng)力。,（三）職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，危害往往被忽視； 職業(yè)病的發(fā)病往往有一定的潛伏期，而且不同的職業(yè)病潛伏期也不一樣，一般為5-10年。,（四）職業(yè)病影響社會(huì)穩(wěn)定與和諧社會(huì)的構(gòu)建,職業(yè)病患者多為壯年勞動(dòng)者。2006年新增的700余例塵肺病患者中，80%多為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力的農(nóng)民，一旦患病，家庭失去主要經(jīng)濟(jì)支柱，治療費(fèi)用昂貴，勞動(dòng)能力喪失，甚至死亡，造成家庭解體、老人無人贍養(yǎng)、孩子失學(xué)、妻離子散，

10、白發(fā)人送黑發(fā)人的事例也屢見不鮮，成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。,深圳捷霸電池廠鎳鎘電池生產(chǎn)線女工們,第二部分 我國職業(yè)病防治進(jìn)展,一、全國職業(yè)病發(fā)展歷程 （一）、全國職業(yè)病的發(fā)展歷程 1、起步階段 我國職業(yè)病防治工作起步很早，新中國成立后就開展起來了。在放射衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和勞動(dòng)衛(wèi)生這“五大衛(wèi)生”里，勞動(dòng)衛(wèi)生最受重視、發(fā)展最快。,1949年9月，中國人民政治協(xié)商會(huì)議《共同綱領(lǐng)》和1954年頒布的《憲法》及其有關(guān)

11、部門陸續(xù)公布各種規(guī)章制度中，都有“改善勞動(dòng)條件、保護(hù)勞動(dòng)者健康”的規(guī)定。全國工業(yè)衛(wèi)生工作會(huì)議，提出"積極領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)步前進(jìn)，面向生產(chǎn)，依靠工人，預(yù)防為主"的工業(yè)衛(wèi)生工作方針。,防暑降溫：五十年代初期，為防止工人中署，采取綜合性防暑降溫措施，基本控制了重癥中暑現(xiàn)象發(fā)生。衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、總工會(huì)于1960年聯(lián)合發(fā)布關(guān)于防暑降溫措施暫行辦法，推動(dòng)了這項(xiàng)工作深入發(fā)展。,1957至1958年衛(wèi)生部組織了13個(gè)省、市、區(qū)的10萬余名粉

12、塵作業(yè)工作中工人的肺病普查，國務(wù)院1956年曾頒布《關(guān)于防止廠礦、企業(yè)中矽塵危害的決定》。 我國總結(jié)出了經(jīng)典的防塵降塵“八字方針”，即“水、風(fēng)、密、革、護(hù)、宣、管、查”，高溫中暑等職業(yè)病也基本得到控制?！?防止有毒物質(zhì)危害：1952年，政務(wù)院批發(fā)了關(guān)于防止瀝青中毒的辦法。1956年衛(wèi)生部發(fā)布職業(yè)中毒和職業(yè)病報(bào)告試行辦法。在工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，規(guī)定了作業(yè)地帶空氣中有毒氣體，蒸氣及粉塵共51種的最高容許濃度。經(jīng)過積極防治，嚴(yán)

13、重的急性中毒事故得到控制。,農(nóng)業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生：勞動(dòng)衛(wèi)生的重點(diǎn)在預(yù)防田間中暑，控制農(nóng)藥中毒，農(nóng)藥污染土壤、糧食等方面。對(duì)此，國務(wù)院有關(guān)部門發(fā)布加強(qiáng)農(nóng)藥安全使用管理和操作規(guī)程等規(guī)定。,2、穩(wěn)定發(fā)展階段和快速發(fā)展階段,在上世紀(jì)70-80年代以前的，衛(wèi)生部組織進(jìn)行了5種毒物普查、8種職業(yè)性腫瘤調(diào)查、塵肺流行病學(xué)調(diào)查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查等全國性大規(guī)模的職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查研究?！斑@些大規(guī)模的調(diào)查，為正確評(píng)價(jià)和控制我國的職業(yè)危害提供了有力的科學(xué)依據(jù)，

14、至今仍在發(fā)揮作用 。,1)、防毒與防治職業(yè)中毒,1979－1982年，在29個(gè)省區(qū)市和9個(gè)工交部門企業(yè)中，對(duì)接觸鉛、苯、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥和三硝基甲苯等5種毒物的工人，進(jìn)行健康檢查和車間空氣中毒物濃度測(cè)定。檢查職工987900多人，受檢率為95.75%。普查結(jié)果顯示：5種毒物濃度平均合格率分別為：鉛40.40%，苯64.6%，汞53.65%，有機(jī)磷農(nóng)藥50.22%，三硝基甲苯43.45%。初步診斷為慢性中毒者達(dá)12860人，總患病率為1.3

15、%。,2)、防治中暑及其它物理因素的危害,防暑降溫，對(duì)各地在高溫高濕等環(huán)境下作業(yè)的職工都分別采取了機(jī)械化、自動(dòng)化等綜合措施，改善了工作條件。,對(duì)噪聲和振動(dòng)危害的防治，1979－1981年在全國范圍內(nèi)組織一次噪聲普查。衛(wèi)生部、國家勞動(dòng)總局聯(lián)合頒發(fā)了工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。研制頒布了職業(yè)性局部振動(dòng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治辦法及處理原則。,高頻電磁場(chǎng)和微波危害的防治，1978年衛(wèi)生部、第四機(jī)械工業(yè)部聯(lián)合頒布微波輻射暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。,高山?。ǜ咴。┡c減

16、壓?。摵。┑姆乐?，在高海拔地區(qū)人的勞動(dòng)能力較在平原地區(qū)降低30－50%。因此，勞動(dòng)定額要相應(yīng)地減少，在注意防寒保暖、保證膳食供應(yīng)和合理營養(yǎng)，控制勞動(dòng)期限的條件下，控制勞動(dòng)時(shí)限。作體力勞動(dòng)是可以的。,據(jù)1985年統(tǒng)計(jì)，在4495年名潛水員中，有960人患過急性減壓病。交通部于1984年頒布民用作業(yè)潛水員體格選拔標(biāo)準(zhǔn)。按標(biāo)準(zhǔn)挑選潛水員，正確選擇減壓方案，是預(yù)防減壓病發(fā)生的關(guān)鍵。,3)、防治職業(yè)腫瘤,1982－1983年有關(guān)部門與全國總工

17、會(huì)聯(lián)合組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研了460個(gè)廠礦企業(yè)，共調(diào)查近16萬余人，在所調(diào)查的8種有毒物質(zhì)中有石棉、氯甲醚、聯(lián)苯胺、苯、砷、焦?fàn)t逸散物等6種致癌物所引起的特定腫瘤發(fā)病率和死亡率都明顯高于對(duì)照人群。,4)、農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生,1982－1984年間，衛(wèi)生、農(nóng)牧漁業(yè)、公安等部門先后發(fā)布農(nóng)藥安全使用規(guī)定、通知和農(nóng)藥中毒衛(wèi)生管理辦法（草案）。國務(wù)院決定停止六六六、滴滴涕農(nóng)藥的生產(chǎn)，以控制高殘留農(nóng)藥的危害。,3、陡然逆轉(zhuǎn)階段,職業(yè)病防治形勢(shì)在上世紀(jì)90

18、年代陡然逆轉(zhuǎn)，出現(xiàn)震蕩，歸納了四個(gè)原因： 其一，經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型，部分企業(yè)效益滑坡，職業(yè)病防治難以獨(dú)善其身； 其二，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量涌入鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，或進(jìn)城務(wù)工，絕大多數(shù)只能從事臟、亂、差的工種，職業(yè)病危害難以避免；,其三，境外職業(yè)危害轉(zhuǎn)移，部分私營企業(yè)野蠻作業(yè)，不重視改善勞動(dòng)用工條件，以犧牲勞動(dòng)者的生命健康為代價(jià)換得經(jīng)濟(jì)效益； 其四，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)受到?jīng)_擊，有的為自謀生路而轉(zhuǎn)為綜合醫(yī)院，人員流失情況十分嚴(yán)重

19、。,4、有法可依，逐漸規(guī)范階段,始于2002年《職業(yè)病防治法》正式頒布實(shí)施，《職業(yè)病防治法》頒布后，國家先后出臺(tái)了《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章10多個(gè)，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范近100余個(gè)，對(duì)規(guī)范職業(yè)病防治工作做到了有法可依，五年后的今天，正向有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究這方面過度。,近年黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)職業(yè)病防治工作高度重視，多次對(duì)社會(huì)影響大的職業(yè)病事件做出了批示，有： 1）、河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)箱包加工企業(yè)發(fā)生農(nóng)民工苯中毒事件，5人死亡

20、、12人患病?！鞍诇鲜录闭痼@全國，時(shí)任國務(wù)院總理的朱镕基批示徹查。  2）、2003年，在福建仙游東湖村打工的數(shù)十名貴州農(nóng)民工，被發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重矽肺病?！皷|湖事件”被溫家寶總理批示公開通報(bào)。,3）、2004年，廣東惠州兩家電池生產(chǎn)企業(yè)接受檢測(cè)的1021名職工中，177人鎘超標(biāo)，2人鎘中毒，被確診為職業(yè)病。廣東“鎘增高”事件受到輿論關(guān)注。 4）、2006年，重慶某車間4名職工患肺癌死亡?！爸掳┸囬g”的報(bào)道不脛而

21、走。,幽靈般的職業(yè)病：我們不得不防的災(zāi)難,它像一個(gè)幽靈，從煤炭、化工等傳統(tǒng)工業(yè)向計(jì)算機(jī)、醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)蔓延；僅2006年一年，它造成的經(jīng)濟(jì)損失就高達(dá)8000億元——,廣東惠州電池生產(chǎn)企業(yè)女工付洪琴的遺言：真不該進(jìn)這家電池廠,女兒渾身皮膚烏黑，女工周華瓊擔(dān)心女兒的未來,深圳捷霸電池廠鎳鎘電池生產(chǎn)線女工們,第三部分、全國職業(yè)病危害現(xiàn)狀,（一）職業(yè)病危害的基本情況。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在全國存在職業(yè)危害的企業(yè)有1600余萬個(gè)，各類企業(yè)中

22、，中小企業(yè)占90%以上，吸納了大量勞動(dòng)力，特別是農(nóng)村勞動(dòng)力，因此，職業(yè)病危害突出反映在中小企業(yè)，特別是一些個(gè)體私營企業(yè)。,據(jù)衛(wèi)生部組織的職業(yè)病危害調(diào)查結(jié)果顯示，83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害，34%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)者接觸塵、毒等有害作業(yè)，職業(yè)病患病率4.37%，可疑職業(yè)病患病率達(dá)11.41%。全國接觸職業(yè)病危害因素的農(nóng)村人口總?cè)藬?shù)就超過2億。其中，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員約1億，還有留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動(dòng)的1億多農(nóng)村勞動(dòng)力。,截至

23、2006年，我國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病67萬余例，其中僅塵肺病已累計(jì)死亡14萬多例；1991年至2006年累計(jì)發(fā)生中毒38412例，其他職業(yè)病21708例。僅2006年一年，職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失就高達(dá)8000億元。,企業(yè)的主要分布：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、三資、民營個(gè)體企業(yè);  行業(yè)分布：職業(yè)危害分布于30余個(gè)行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械為主。,（二）、主要特點(diǎn)： 1）、職業(yè)危害不斷從境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，2）、從城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，3）、

24、由在職職工向散在農(nóng)民工轉(zhuǎn)移4）、從發(fā)達(dá)地區(qū)向不發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移,（三）、 重慶市職業(yè)病患病現(xiàn)狀,1、涉及企業(yè)廣，接觸人員多。 全市存在職業(yè)病危害行業(yè)包括汽車制造與維修、化工醫(yī)藥、橡膠制品、制鞋與皮革加工、建筑與建材、農(nóng)藥生產(chǎn)、石油與天然氣開采、機(jī)械與儀表、船舶制造與維修等行業(yè)。接觸有毒有害作業(yè)的工人達(dá)230多萬人，占全市產(chǎn)業(yè)工人34％，其中國有及國有控股企業(yè)工人占27.9％、集體企業(yè)18.4％、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)52.4％、三資企業(yè)1.3％

25、。,2、傳統(tǒng)職業(yè)病危害未得到根本控制，新的職業(yè)病危害不斷出現(xiàn)。,一方面原有各類粉塵、苯及其它有機(jī)化合物、鉛、錳、汞和多種刺激氣體與窒息氣體仍在嚴(yán)重危害全市工人健康。另一方面，鉻、鎘、鎳、砷等重金屬，噪聲、微波、電磁輻射等職業(yè)危害日益擴(kuò)大和加重；尤其是西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施，過去由國外向國內(nèi)沿海轉(zhuǎn)移的職業(yè)危害嚴(yán)重的企業(yè)，轉(zhuǎn)移到西部。過去從末出現(xiàn)或極少發(fā)生的一些職業(yè)病已有出現(xiàn)，并不斷增多，如正己烷中毒等。,3、職業(yè)病發(fā)病率高，新病例不斷增加。

26、,全市各類職業(yè)病的檢查異常率平均為6-8%，個(gè)別企業(yè)高達(dá)10.37%，高于全國平均水平。2002年至2006年全市報(bào)告了急性職業(yè)中毒事故17起，中毒人員258 人，死亡32人。截至2005年底止，全市已累計(jì)發(fā)現(xiàn)塵肺病例有23767人。,2006年又新增職業(yè)病932例，其中塵肺724例，這些病人都是從比例不足20%的健康監(jiān)護(hù)人群中發(fā)現(xiàn)的，還有相當(dāng)大比例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)沒有進(jìn)行職業(yè)健康檢查，實(shí)際發(fā)生情況遠(yuǎn)嚴(yán)重于此。在2007年新增的職業(yè)病中有3/

27、4為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作人員。,4、職業(yè)病影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定 首先，職業(yè)病患者多為壯年勞動(dòng)者。2006年新增的700余例塵肺病患者中，80%多為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力的農(nóng)民，一旦患病，家庭失去主要經(jīng)濟(jì)支柱，治療費(fèi)用昂貴，勞動(dòng)能力喪失，甚至死亡，造成家庭解體、老人無人贍養(yǎng)、孩子失學(xué)、妻離子散，白發(fā)人送黑發(fā)人的事例也屢見不鮮，成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。,5、職業(yè)病的發(fā)生嚴(yán)重影響企業(yè)生存與發(fā)展。,由于勞動(dòng)能力喪失的補(bǔ)償和醫(yī)療費(fèi)用加重企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響

28、到企業(yè)生存與發(fā)展。 1、加重企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)； 2、影響企業(yè)勞動(dòng)能力； 3、影響企業(yè)社會(huì)形象； 4、影響企業(yè)國際貿(mào)易。,6、影響重慶市地方經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和政府形象。,影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展；導(dǎo)致社會(huì)不穩(wěn)定；上訪事件大幅增加；惡劣事件影響政府形象。,（四）我國職業(yè)病呈現(xiàn)五大特點(diǎn),1、 接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大，預(yù)計(jì)今后１０年至１５年職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將呈上升趨勢(shì)； 2、職業(yè)病危害分布行業(yè)廣

29、，中小企業(yè)危害嚴(yán)重； 近年我國職業(yè)病發(fā)病率居高不下，接觸職業(yè)病危害因素人群居世界首位，從煤炭、化工等傳統(tǒng)工業(yè)，到計(jì)算機(jī)、醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，目前都存在職業(yè)病危害。,3、職業(yè)病危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；,4、 職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，危害往往被忽視；,（五）目前職業(yè)病防治的四大問題：   1、未認(rèn)真落實(shí)職業(yè)病防治法律法規(guī)規(guī)定的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)等

30、有關(guān)制度，職業(yè)病防治工作不到位。 2、 事件發(fā)生后沒有采取積極有效的措施控制危害、改善勞動(dòng)條件。對(duì)監(jiān)督檢查提出的整改意見，采取應(yīng)付、拖延的做法，規(guī)避責(zé)任。,3、對(duì)接觸有毒害作業(yè)勞動(dòng)者的健康監(jiān)護(hù)不到位，缺乏動(dòng)態(tài)的勞動(dòng)者健康資料；未開展作業(yè)場(chǎng)所危害檢測(cè)評(píng)價(jià)工作，沒有作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害檢測(cè)資料，檔案資料不完整、不規(guī)范。     4、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施不能保證有效運(yùn)行，勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)用品沒有發(fā)

31、放記錄。,（六）農(nóng)民工最容易受職業(yè)病傷害,農(nóng)民工經(jīng)常轉(zhuǎn)換職業(yè)，流動(dòng)性、臨時(shí)性非常強(qiáng)，許多農(nóng)民工至今沒有勞動(dòng)合同，這給衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)性監(jiān)護(hù)造成困難，使得對(duì)農(nóng)民工的職業(yè)病防護(hù)保障無法到位。近幾年，突出的重大職業(yè)病案件都發(fā)生在農(nóng)民工身上。因此，農(nóng)民工成為最容易受到職業(yè)病傷害的群體。,（七）三大問題困擾職業(yè)病防治工作,一是職業(yè)病防治違法責(zé)任追究制度處罰尚不夠嚴(yán)厲   《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定，造成重大職業(yè)病

32、危害事故或者其他嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法追究刑事責(zé)任。,然而，人們注意到，上文提到的西南合成制藥股份有限公司二分廠目前有許多嚴(yán)重違法的企業(yè)，卻沒有被追究法律責(zé)任。安全生產(chǎn)責(zé)任事故死了人，要被追究法律責(zé)任，重大職業(yè)病危害事故為什么不能追究法律責(zé)任呢？,二是職工的法定權(quán)利難落實(shí)。,法律規(guī)定，勞動(dòng)者享有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)權(quán)，獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)權(quán)，對(duì)工作場(chǎng)所狀況及職業(yè)

33、病相關(guān)防護(hù)措施的知情權(quán)，要求健康工作條件權(quán)，檢舉控告權(quán)，拒絕違章作業(yè)權(quán)，職工衛(wèi)生工作的民主管理權(quán)，要求賠償權(quán)。,但這些法定權(quán)利，許多職工都不知道，有些職工即使知道了也不敢提出來，怕失去工作機(jī)會(huì)。一些用人單位更是想出多種辦法，對(duì)職工隱瞞職業(yè)病危害，侵害勞動(dòng)者的職業(yè)病防治權(quán)益。,三是無毒新技術(shù)新工藝難于推廣,目前，家具、制鞋、噴漆等行業(yè)都有了無毒工藝，原料技術(shù)都不存在問題，但一些企業(yè)為降低成本謀取非法利潤，仍在使用廉價(jià)有毒工藝、原料，對(duì)職工

34、健康采取漠視的態(tài)度。,（八）外企成職業(yè)病防治新難點(diǎn),過去，職業(yè)病問題多出在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，但目前被認(rèn)為條件比較好的外資企業(yè)，也成了職業(yè)病危害嚴(yán)重的災(zāi)區(qū)。據(jù)深圳市最新統(tǒng)計(jì)，該市現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)1.8萬家，其中存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)12396家，九成為涉外企業(yè)。其中，直接從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的有31萬人。,這些職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)，多數(shù)分布在寶安和龍崗兩區(qū)，以“三來一補(bǔ)”、“三資企業(yè)”為主，集中在制鞋、五金電鍍、塑膠玩具、印刷、家具等行業(yè)。主

35、要問題是，企業(yè)經(jīng)常違法經(jīng)營，工人大多數(shù)是外來工，年齡小、流動(dòng)性大、文化層次偏低、缺乏自我保護(hù)意識(shí)；作業(yè)場(chǎng)所沒有衛(wèi)生防護(hù)措施，毒物濃度嚴(yán)重超標(biāo)；工人長(zhǎng)時(shí)間加班作業(yè)，沒有個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品；工人缺乏個(gè)人防護(hù)知識(shí)等。,第二部分 今后職業(yè)病防治的思路,（一）指導(dǎo)思想 以黨的“十七大”精神為指導(dǎo)，全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的科學(xué)發(fā)展觀，全面實(shí)施《職業(yè)病防治法》等職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、分

36、類管理、綜合治理，從源頭上控制職業(yè)病”的職業(yè)病防治方針，切實(shí)做好職業(yè)病的預(yù)防與控制，保護(hù)勞動(dòng)者健康，為促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧健康發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。,（二）基本原則,政府領(lǐng)導(dǎo)，部門負(fù)責(zé)；預(yù)防為主，防治結(jié)合；分類管理，綜合治理。,（三）總體目標(biāo),1、《職業(yè)病防治法》得到有效貫徹和執(zhí)行。 2、建成較為完善的職業(yè)病防治體制和工作運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，政府及各部門的職業(yè)病防治責(zé)任全面落實(shí)； 3、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理體系和技術(shù)服務(wù)體系基本完善，建立起完善

37、的職業(yè)病監(jiān)測(cè)與預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，職業(yè)病綜合防治能力顯著提高；,4、勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)和治療保障體系進(jìn)一步完善； 5、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害程度明顯減輕，基本消除惡性、重大急性職業(yè)病危害事故，主要職業(yè)病發(fā)病得到有效控制，勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益得到切實(shí)保障。,（四）具體做法,1、強(qiáng)化政府責(zé)任市政府將下達(dá)《重慶市職業(yè)病防治規(guī)劃》，各級(jí)政府負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，將職業(yè)病的發(fā)病納入政府主要領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)管理考核。 2、各級(jí)職業(yè)病防治監(jiān)督管理部門加強(qiáng)監(jiān)督管理，

38、依法查處各類違法形為。,3、建立健全職業(yè)病防治監(jiān)測(cè)與預(yù)警網(wǎng)絡(luò)體系 4、積極推行“基本職業(yè)病衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作” 5、開展職業(yè)病防治科學(xué)研究與技術(shù)推廣,第四部分 我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系,一、我國的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),（一）、建國初期----2003年 我國的職業(yè)衛(wèi)生管理一直沿用至今是蘇聯(lián)模式，由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理 （二）、2003年以后 職業(yè)衛(wèi)生的管理由衛(wèi)生部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)與社會(huì)保障部門共同進(jìn)行管理,關(guān)于

39、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（國家煤礦安全監(jiān)察局）主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制調(diào)整意見的通知》（中央編辦〔2003〕15號(hào)） 衛(wèi)生部、國家安監(jiān)局《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕31號(hào)）,一、衛(wèi)生部門職責(zé),（一）擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。    （二）負(fù)責(zé)對(duì)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并查處違法行為。   

40、 （三）負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定管理工作。    （四）負(fù)責(zé)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收。,二、安全監(jiān)管部門職責(zé),（一）負(fù)責(zé)制定作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施。 

41、60;  （二）負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證;負(fù)責(zé)職業(yè)危害申報(bào),依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)情況。,（三）組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為。    （四）組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)安全培訓(xùn)工作。    各級(jí)煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依據(jù)上述內(nèi)容負(fù)

42、責(zé)煤礦企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。,三、勞動(dòng)與社會(huì)保障部門,負(fù)責(zé)勞動(dòng)合同的簽訂、工傷保險(xiǎn)、職業(yè)病人傷殘待遇、有毒有害津貼的發(fā)放等 四、項(xiàng)目立項(xiàng)審批部門 （經(jīng)委、發(fā)改委等）負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)審核備案的把關(guān),五、工會(huì)組織的職責(zé),《職業(yè)病防治法》第三十七條 規(guī)定：工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)督促并協(xié)助用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)，對(duì)用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見和建議，與用人單位就勞動(dòng)者反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)

43、并督促解決。,工會(huì)組織對(duì)用人單位違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)，侵犯勞動(dòng)者合法權(quán)益的行為，有權(quán)要求糾正；產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害時(shí)，有權(quán)要求采取防護(hù)措施，或者向政府有關(guān)部門建議采取強(qiáng)制性措施；發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)，有權(quán)參與事故調(diào)查處理；發(fā)現(xiàn)危及勞動(dòng)者生命健康的情形時(shí)，有權(quán)向用人單位建議組織勞動(dòng)者撤離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即作出處理。,第五部分中華人民共和國職業(yè)病防治法,中華人民共和國職業(yè)病防治法,2001年10月27日 第九屆全國人民代表大會(huì)

44、常務(wù)委員會(huì)第24次會(huì)議通過江澤民主席簽署第六十號(hào)主席令予以公布自2002年5月1日起施行,立法背景,職業(yè)病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出人口老齡化與勞動(dòng)力可持續(xù)發(fā)展依法治國，建立社會(huì)主義法制國家多種所有制與發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國企改革與建立現(xiàn)代企業(yè)制度用工制度改革與流動(dòng)勞動(dòng)者的形成加入WTO帶來的挑戰(zhàn),職業(yè)病防治法立法目的,預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,職業(yè)病防治法立

45、法指導(dǎo)思想,明確保護(hù)勞動(dòng)者健康的權(quán)利義務(wù)關(guān)系職業(yè)病防治義務(wù)人——用人單位健康權(quán)益主體——?jiǎng)趧?dòng)者轉(zhuǎn)變政府職能 依法監(jiān)管、制定規(guī)劃、組織實(shí)施、建立社會(huì)保障處理好三類法律關(guān)系，政事分開、政企分開用人單位與勞動(dòng)者政府與管理相對(duì)人（用人單位、服務(wù)機(jī)構(gòu)）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)提供者與用人單位發(fā)揮全社會(huì)的作用 行業(yè)自律、工會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督,職業(yè)病防治法的適用范圍,中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)職業(yè)病防治活動(dòng)控制最主要、危害最嚴(yán)重的職業(yè)

46、病接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè)按照職業(yè)病名單實(shí)施管理適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）理論上說，不包括沒有職業(yè)危害的用人單位參照?qǐng)?zhí)行：其他單位中國人民解放軍參照本法制定辦法,,職業(yè)病防治原理職業(yè)病的特點(diǎn)可預(yù)防而難以治療：從源頭控制人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為疾病控制的公共衛(wèi)生理論通過法律和教育手段，采取管理和技術(shù)措施，實(shí)施綜合防治策略職業(yè)病防治與傳染病防治的區(qū)別治理職業(yè)危害：預(yù)防、

47、控制和消除職業(yè)危害消除傳染源（治療病人）、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群,職業(yè)病防治原理（續(xù)）,一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防（群體）預(yù)防、消除危害源頭二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場(chǎng)所定期職業(yè)危害評(píng)價(jià)健康監(jiān)護(hù)制度三級(jí)預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）職業(yè)病人的治療與康復(fù)保障職業(yè)病人的權(quán)益,職業(yè)病防治法目錄,第一章 總則（1--12條）第二章 前期預(yù)防（13—18條）第三章 勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（1

48、9—38條）第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（39—54條）第五章 監(jiān)督檢查（55—61條）第六章 法律責(zé)任（62—76條）第七章 附則（77—79條）,用人單位,勞動(dòng)者,履行保護(hù)健康義務(wù),主張健康權(quán)利,職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系,前期預(yù)防,立法意圖：控制危害產(chǎn)生源頭主要內(nèi)容工作場(chǎng)所的基本衛(wèi)生要求法第十三條條例第十一條：《職業(yè)衛(wèi)生安全許可證》新建、擴(kuò)建、改建工程建設(shè)項(xiàng)目的危害控制分類管理，綜合治理一般

49、職業(yè)危害與嚴(yán)重職業(yè)危害普通職業(yè)危害與特殊職業(yè)危害嚴(yán)格控制新建項(xiàng)目危害，積極治理現(xiàn)有企業(yè)危害,建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主,前期預(yù)防（續(xù)）,建設(shè)項(xiàng)目管理,可行性論證,初步設(shè)計(jì),施工,竣工驗(yàn)收,職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià),職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目,三同時(shí),控制效果評(píng)價(jià),政府監(jiān)管,勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理,立法意圖明確勞動(dòng)工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過程中保護(hù)勞動(dòng)者健康的法定義務(wù)和責(zé)任明確勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)利有關(guān)組織和社團(tuán)的職責(zé),勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管

50、理（續(xù)）,主要內(nèi)容用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制法定代表人負(fù)責(zé)制、職能機(jī)構(gòu)及人員配備、層層落實(shí)責(zé)任職業(yè)危害登記申報(bào)制度工作場(chǎng)所危害控制制度工作場(chǎng)所危害監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、危害警示標(biāo)志、危害控制措施勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度上崗前、在崗中、離崗時(shí)健康體檢規(guī)定緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定健康監(jiān)護(hù)檔案,勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（續(xù)）,作業(yè)管理制度原材料和設(shè)備使用管理、內(nèi)部規(guī)章制度、安全操作規(guī)程對(duì)粉塵、放射性、急性職業(yè)危害的特別規(guī)定控制職業(yè)危害轉(zhuǎn)移的

51、規(guī)定,勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（續(xù)）,用人單位,義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所危害評(píng)價(jià)與管理勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時(shí)）危害告知（合同、作用場(chǎng)所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者健康檔案職業(yè)病報(bào)告義務(wù)對(duì)患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù),勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（續(xù)）,用人單位,權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、

52、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)批評(píng)、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇要求并獲得健康損害賠償,法定職業(yè)病,定義：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害列入國家職業(yè)病范圍與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系,職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障,立法意圖體現(xiàn)保護(hù)受害者和職業(yè)病患者權(quán)益理順職業(yè)病診斷

53、、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則，與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會(huì)保障立法相銜接,職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）,職業(yè)病診斷診斷機(jī)構(gòu)條件具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷資格,診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法取得職業(yè)病診斷資格勞動(dòng)者有選擇診斷地的權(quán)利,職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）,診斷原則職業(yè)史、危害接觸史現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查評(píng)價(jià)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查三人以上集體診斷

54、推定診斷原則《診斷證明書》診斷醫(yī)師共同簽署診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章,診斷爭(zhēng)議鑒定省級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請(qǐng)鑒定委員會(huì)的組成及其專家抽取辦法兩級(jí)鑒定，省級(jí)鑒定終結(jié)回避原則用人單位舉證責(zé)任提供現(xiàn)場(chǎng)危害監(jiān)測(cè)資料提供勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)資料費(fèi)用由用人單位承擔(dān),職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）,保障方面的規(guī)定疑似職業(yè)病人獲得診斷保障職業(yè)病人待遇保障就醫(yī)、治療、康復(fù)、工作安排經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)用承擔(dān)責(zé)任

55、用人單位變更時(shí)職業(yè)病人的安置用人單位必須依法參加工傷保險(xiǎn)義務(wù),監(jiān)督檢查,縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門依法實(shí)施監(jiān)督檢查衛(wèi)生行政部門的職權(quán)與職責(zé)發(fā)生職業(yè)危害事故時(shí)的行政控制措施衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制,法律責(zé)任,針對(duì)管理相對(duì)人（用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）行政法律責(zé)任罰種：責(zé)令限期改正、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責(zé)令停止使用、責(zé)令限期治理、責(zé)令停建、責(zé)令關(guān)閉責(zé)令停止違法行為、沒收違法所得

56、、罰款、取消技術(shù)服務(wù)資格等等處罰額度最高達(dá)到50萬元刑事責(zé)任重大勞動(dòng)安全事故罪、重大責(zé)任事故罪、危險(xiǎn)物品肇事罪……民事責(zé)任 承擔(dān)健康損害賠償責(zé)任針對(duì)監(jiān)管者的法律責(zé)任（衛(wèi)生行政部門）行政處分降級(jí)、撤職、開除……刑事責(zé)任濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪、瀆職罪……,,增強(qiáng)衛(wèi)生行政執(zhí)法的責(zé)任意識(shí),可能導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門承擔(dān)違法后果的情形對(duì)不符合法定條件的，發(fā)給建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)證明文件、資質(zhì)證明文件或者予以批準(zhǔn)；對(duì)不符合規(guī)定使用有毒物

57、品作業(yè)事項(xiàng)，予以批準(zhǔn)；發(fā)現(xiàn)擅自使用有毒物品作業(yè)，不予取締；對(duì)已取得有關(guān)證明文件或者批準(zhǔn)的，不履行監(jiān)督檢查職責(zé)；發(fā)現(xiàn)不再具備規(guī)定的條件，不撤銷原批準(zhǔn)；發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處；發(fā)現(xiàn)可能造成職業(yè)病危害事故，不及時(shí)依法采取控制措施；不按規(guī)定報(bào)告職業(yè)病和職業(yè)病危害事故，虛報(bào)、瞞報(bào)；,職業(yè)病防治法律體系,中華人民共和國職業(yè)病防治法,使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例,放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例,職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病

58、診斷與鑒定管理建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序··· ···,塵肺病防治條例,,,,,,,,,,放射衛(wèi)生配套規(guī)章：放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理防護(hù)器材、含放射性產(chǎn)品管理放射事故管理放射工作人員健康管理核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理··· ···,,規(guī)范用人

59、單位,規(guī)范執(zhí)法行為,規(guī)范技術(shù)服務(wù),標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范,職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架,職業(yè)病防治法配套規(guī)章,職業(yè)病危害分類危害項(xiàng)目申報(bào)職業(yè)病危害因素職業(yè)病目錄作業(yè)場(chǎng)所管理作業(yè)管理……,,健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病診斷鑒定技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)危害評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)……,職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)接觸限值診斷標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法放射衛(wèi)生防護(hù)聽力保護(hù)規(guī)范……,,,,,,,事故處理監(jiān)督程序處罰辦法……,,,,,中華人民共和國職

60、業(yè)病防治法,,,,,,,,,總 則,前期預(yù)防,生產(chǎn)過程中的防護(hù)與管理,職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障,監(jiān)督檢查,法律責(zé)任,,附　　則,現(xiàn)已發(fā)布的配套規(guī)章和文件,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（衛(wèi)生部令20號(hào)）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法（衛(wèi)生部令21號(hào)）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法（衛(wèi)生部令49號(hào)）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（衛(wèi)生部令23號(hào)）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生部令24號(hào)）職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法（衛(wèi)生部

61、令25號(hào)）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（衛(wèi)生部31號(hào)令）職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002 63號(hào)文）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范（2002 63號(hào)文）職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002 108號(hào)文）高毒物品目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003 142號(hào)）,職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分類,強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（全文強(qiáng)制、條文強(qiáng)制） 作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)接觸限值 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

62、 防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)推薦性標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)編號(hào),組成：代號(hào) 順序號(hào) 發(fā)布年號(hào)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)：GBZXXXX-XXXX推薦性標(biāo)準(zhǔn)：GBZ/TXXXX-XXXX例：GBZ2-2002 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 （第4章為強(qiáng)制性，其余為推薦性） GBZ/T157-2002 職業(yè)病診斷名詞術(shù)語,,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部2002年4月9日發(fā)布 158項(xiàng),工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2002）

63、工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 （GBZ2-2002）（385種）職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（110）職業(yè)照射、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（42）職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（2）檢測(cè)方法（1）,職業(yè)接觸限值定義,職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，又稱 “職業(yè)接觸限值”（Occupational Exposure Limit, OEL）職業(yè)病有害因素的接觸限量標(biāo)準(zhǔn)為不引起急性或慢性有害健康影響(adverse effects)的容許接觸水平,工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值,粉

64、塵 （47種）毒物 （329種）物理因素 （8種）生物因素 （1種）,化學(xué)因素的OELs可分為：,時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 ( TWA)最高容許濃度 (MAC)短時(shí)間接觸容許濃度 (STEL),,時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（Permissible Concentration-Time Weighted Average，PC-TWA）： 指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的８小時(shí)工作日的容許接觸水平,最高容許濃度（Maximum Allowab

65、le Concentration, MAC） 指工作地點(diǎn)，在一個(gè)工作日內(nèi)，任何時(shí)間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度,短時(shí)間接觸容許濃度（Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit, PC-STEL）指即使在符合當(dāng)日時(shí)間加權(quán)平均容許濃度情況下，在一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘的時(shí)間加權(quán)平均濃度，即短時(shí)間容許接觸水平,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法衛(wèi)生部23號(hào)令,立法宗旨：

66、規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，加強(qiáng)勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)，保護(hù)勞動(dòng)者健康主要內(nèi)容：健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容職業(yè)健康檢查：崗前、崗中、離崗、應(yīng)急檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期,用人單位的責(zé)任,1、建立健康監(jiān)護(hù)制度2、組織接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查（崗前、定期、離崗、應(yīng)急）3、結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者4、定期復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察5、職業(yè)禁忌人群調(diào)離6、對(duì)疑似職業(yè)病人的報(bào)告,體檢機(jī)構(gòu)的責(zé)任,1、體檢機(jī)構(gòu)的合法性2、對(duì)結(jié)果的客觀、真實(shí)并

67、承擔(dān)責(zé)任。3、體檢后30日內(nèi)結(jié)果書面告知用人單位4、對(duì)疑似職業(yè)病人、患職業(yè)禁忌證者的報(bào)告（體檢后30日內(nèi)）并通知用人單位5、對(duì)發(fā)現(xiàn)健康損害或者需要復(fù)查的應(yīng)及時(shí)通知?jiǎng)趧?dòng)者本人,職業(yè)禁忌,職業(yè)禁忌，是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。,職業(yè)病診斷與鑒定管

68、理辦法 衛(wèi)生部24號(hào)令,立法宗旨：規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強(qiáng)職業(yè)病診斷、鑒定管理主要內(nèi)容：對(duì)診斷機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)和管理（省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）對(duì)診斷醫(yī)師的要求（培訓(xùn)合格）規(guī)定診斷程序和診斷原則規(guī)定鑒定程序和具體要求鑒定組織和專家?guī)斓墓芾矸韶?zé)任,勞動(dòng)者的診斷選擇權(quán),本法第四十條規(guī)定：“勞動(dòng)者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷”。

69、 依據(jù)本條規(guī)定，患職業(yè)病的勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)有診斷地的選擇權(quán)： 1、勞動(dòng)者可以申請(qǐng)?jiān)谟萌藛挝凰诘剡M(jìn)行職業(yè)病診斷；,勞動(dòng)者的診斷選擇權(quán)（續(xù)）,2、勞動(dòng)者也可以申請(qǐng)?jiān)诒救司幼〉剡M(jìn)行職 業(yè)病診斷；3、用人單位所在地和本人居住地有多家取 得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的， 勞動(dòng)者有權(quán)選擇其中任何一家機(jī)構(gòu)進(jìn)行 職業(yè)病診斷。,職業(yè)病報(bào)告制度,一、建立職業(yè)病報(bào)告制度 二、職業(yè)病報(bào)告責(zé)任主體（