第八章心理評(píng)估

1、第八章 心理評(píng)估,,第一節(jié) 心理評(píng)估概述,一、心理評(píng)估的概念及作用二、心理評(píng)估的方法三、心理評(píng)估的一般過(guò)程四、對(duì)評(píng)估者的要求,一、心理評(píng)估的概念及作用,1．心理評(píng)估的概念心理評(píng)估（psychological assessment） 依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及水平所作出的鑒定。 心理品質(zhì)： 包括心理過(guò)程和人格特征等內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、記憶、智力、性格等。,,2．心理評(píng)估的作用是心理干預(yù)的重

2、要前提和依據(jù)，同時(shí)心理評(píng)估還可對(duì)心理干預(yù)的效果作出判定。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中配合疾病的診療以及科研也發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的重要手段。,二、心理評(píng)估的方法,1．觀(guān)察法(observation method) 通過(guò)對(duì)被評(píng)估者的行為表現(xiàn)直接或間接（通過(guò)攝錄像設(shè)備等）的觀(guān)察或觀(guān)測(cè)而進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法。觀(guān)察法可分為自然情境中的觀(guān)察和特定情境下的觀(guān)察兩類(lèi)。,,2．會(huì)談法（interview method）也有稱(chēng)作“交談法”、

3、“晤談法”等。其基本形式是主試者與被評(píng)估者面對(duì)面的語(yǔ)言交流，也是心理評(píng)估中最常用的一種基本方法。會(huì)談的形式包括自由式會(huì)談和結(jié)構(gòu)式會(huì)談兩種。會(huì)談技術(shù)包括言語(yǔ)溝通與非言語(yǔ)溝通（如表情、資態(tài)等）兩個(gè)方面,,3．調(diào)查法（investigation method）調(diào)查的含義是當(dāng)有些資料不可能從當(dāng)事人那里獲得時(shí)，就要從相關(guān)的人或材料那里得到。因此，調(diào)查是一種間接的、迂回的方式。根據(jù)調(diào)查的取向可分為歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查兩類(lèi)。,,4．心理測(cè)驗(yàn)法及

4、臨床評(píng)定量表在心理評(píng)估中，心理測(cè)驗(yàn)占有十分重要的地位：測(cè)驗(yàn)可對(duì)心理現(xiàn)象的某些特定方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定，并且測(cè)驗(yàn)一般采用標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)量化的原則，所得到的結(jié)果可以參照常模進(jìn)行比較，避免了一些主觀(guān)因素的影響，使結(jié)果評(píng)定更為客觀(guān)。,三、心理評(píng)估的一般過(guò)程,1 確定評(píng)估目的。2 詳細(xì)了解被評(píng)估者的當(dāng)前心理問(wèn)題；問(wèn)題的起因及發(fā)展；可能的影響因素；被評(píng)估者早年的生活經(jīng)歷、家庭背景、以及當(dāng)前的適應(yīng)、人際關(guān)系等。3 對(duì)一些特殊問(wèn)題、重點(diǎn)問(wèn)題的深入了

5、解和評(píng)估。4 將前面所收集資料進(jìn)行分析、處理。要寫(xiě)出評(píng)估報(bào)告、作出結(jié)論，并對(duì)當(dāng)事人及有關(guān)人員進(jìn)行解釋?zhuān)源_定下一步對(duì)問(wèn)題處理的目標(biāo)。,四、對(duì)評(píng)估者的要求,1、專(zhuān)業(yè)知識(shí) ： 臨床心理評(píng)估者首先要具備心理學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、心理評(píng)估和心理測(cè)量學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及有關(guān)技術(shù)的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練。,,2、心理素質(zhì)：（1）觀(guān)察能力（2）智能水準(zhǔn)（3）自我認(rèn)識(shí)能力（4）溝通能力,第二節(jié) 心理測(cè)驗(yàn),一、概述二、心理測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化三、心理

6、測(cè)驗(yàn)基本要求四、心理測(cè)驗(yàn)類(lèi)型,一、概述,心理測(cè)量： 依據(jù)一定法則，用數(shù)量化手段對(duì)心理現(xiàn)象或行為加以確定和測(cè)定。心理測(cè)驗(yàn)： 一種心理測(cè)量的工具。,歷史：,我國(guó) 《孟子》：“權(quán)然后知輕重，度然后知長(zhǎng)短。物皆然，心為甚” “周歲試兒”,,西方 1879年，馮特（Wundt）建立心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室 卡特爾、高爾頓 Binet-Simon量表：個(gè)別的心理測(cè)驗(yàn) 第一次世界大戰(zhàn)期間：

7、“團(tuán)體測(cè)驗(yàn)”,二、心理測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化,測(cè)量誤差（error）： 指與測(cè)驗(yàn)?zāi)康臒o(wú)關(guān) 的因素所引起的測(cè)驗(yàn)結(jié)果不穩(wěn)定或不準(zhǔn)確的效應(yīng)。誤差來(lái)源： 施測(cè)條件 主試者因素：對(duì)受試者的偏好、對(duì)結(jié)果的預(yù)期 受試者有因素：應(yīng)試動(dòng)機(jī)、測(cè)驗(yàn)焦慮、生理狀態(tài),標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的技術(shù)指標(biāo),1．信度 信度（reliability）是指一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具在對(duì)同一對(duì)象的幾次測(cè)量中所得結(jié)果的一致程度。它反映工具的可靠性和穩(wěn)定性。2．

8、效度 效度（validity）指一個(gè)測(cè)量工具能夠測(cè)量出其所要測(cè)東西的真實(shí)程度。它反映工具的有效性、正確性。3．常模 常模（norm）是測(cè)驗(yàn)取樣的平均值，即正常的或平均的成績(jī)。,三、心理測(cè)驗(yàn)基本要求,1．標(biāo)準(zhǔn)化原則2．保密原則3．客觀(guān)性原則,四、心理測(cè)驗(yàn)類(lèi)型,（一）根據(jù)功用分1．智力測(cè)驗(yàn)2．人格測(cè)驗(yàn)3．神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn),,（二）根據(jù)測(cè)驗(yàn)方法分1．問(wèn)卷法 2．作業(yè)法 3．投射法 （三）其他分類(lèi)1.

9、 個(gè)別 和團(tuán)體測(cè)驗(yàn)2.言語(yǔ)和非言語(yǔ)測(cè)驗(yàn) ……,第三節(jié) 臨床常用的心理測(cè)驗(yàn),一、智力測(cè)驗(yàn) (Intelligence Test)（一）智力的一般概念與智力單位智力（intelligence）： 是一種潛在的、非單一的能力，一種知覺(jué)、分析和理解信息的復(fù)雜的混合體。 與人的生物學(xué)遺傳因素有關(guān)，在發(fā)展過(guò)程中可由于后天環(huán)境及學(xué)習(xí)的因素而受到影響，,,智力單位：在智力測(cè)驗(yàn)中衡量智力水平高低的尺度。目前常用的有三種

10、表示法，分別為智商（IQ）表示法、百分位法、和智力等級(jí)水平劃分,智商表示法,“年齡智商”/ “比率智商”， 以一個(gè)人的年齡為參照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)智力進(jìn)行衡量。 IQ=MA/CA×100 MA為智力年齡（mental age），指一個(gè)人的智力發(fā)展所達(dá)到的水準(zhǔn)； CA為受試者測(cè)驗(yàn)時(shí)的實(shí)際年齡（chronological age）。,,“離差智商” IQ=1

11、00+15（x-X）/SD100指每個(gè)年齡組的IQ均值為100，標(biāo)準(zhǔn)差為15；x為受試者的成績(jī)，X為常模樣本成績(jī)的平均數(shù)，SD為常模樣本成績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)差。,,百分位法：它以一個(gè)人的智力水平在團(tuán)體中的位次（百分位）來(lái)表示。等級(jí)水平：如“智力水平中上”、“智力水平優(yōu)秀”、“輕度智力缺陷”等，,三種智力單位之間的關(guān)系,（二）常用的智力測(cè)驗(yàn),1．比奈智力量表 1905年，Binet-Simon發(fā)表 美國(guó)斯坦福大學(xué)特曼修訂“斯坦福

12、-比奈量表” 1924年開(kāi)始修訂“中國(guó)比奈量表” 適用范圍是2歲至18歲的城市少年兒童。 量表共含51個(gè)試題，每一年齡階段有三個(gè)試題。內(nèi)容包括語(yǔ)義解釋、理解、計(jì)算、推理、比較、記憶、以及空間知覺(jué)等方面的能力。,2．韋克斯勒智力量表,1939年編制了Wechsler-Bellevue量表（簡(jiǎn)稱(chēng)W--BI） 1995年W-BI經(jīng)修訂后成為目前使用的韋克斯勒成人智力量表（WAIS） 1949年和196年先后編制了

13、韋克斯勒兒童智力量表（WISC）和韋克斯勒學(xué)齡前兒童智力量表（WPPSI）包括言語(yǔ)和操作兩個(gè)分量表,二、人格測(cè)驗(yàn) (Personality Test),人格（personality）： 指人的個(gè)別性，包括能力、興趣、氣質(zhì)和性格方面的差異,人格結(jié)構(gòu),素質(zhì)論及特質(zhì)論：重視先天的遺傳作用，認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)由不同的側(cè)面組成，并可分成不同類(lèi)型。精神動(dòng)力學(xué)派：強(qiáng)調(diào)人的本能（Libido）在人格形成和發(fā)展中的作用，認(rèn)為人格的

14、主要方面常常被壓抑在內(nèi)部的無(wú)意識(shí)之中。社會(huì)學(xué)習(xí)理論：人格是個(gè)人行為的總和，是社會(huì)學(xué)習(xí)的結(jié)果，通過(guò)觀(guān)測(cè)行為本身即可抓住人格本質(zhì)。,（一）客觀(guān)性測(cè)驗(yàn),1．明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI） 550個(gè)題目，臨床中常用其中的399個(gè)題 4個(gè)是效度量表 & 10個(gè)為臨床量表,,2.卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷（16PF）,通過(guò)因素分析法得出16個(gè)人格因素，含180多個(gè)題目。量表包含樂(lè)群、聰

15、慧、穩(wěn)定、恃強(qiáng)、興奮、有恒、敢為、敏感、懷疑、幻想、世故、憂(yōu)慮、實(shí)驗(yàn)、獨(dú)立、自律和緊張等16個(gè)因素的內(nèi)容，可對(duì)人的多個(gè)側(cè)面的特征進(jìn)行評(píng)估。,3.艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）,分為成人和兒童兩個(gè)版本包含三個(gè)維度四個(gè)分量表，共90多個(gè)題目。,,（二）投射性測(cè)驗(yàn),1．洛夏墨跡測(cè)驗(yàn) 將十張模糊、無(wú)確定形狀的墨跡圖片（有些是彩色的）呈現(xiàn)給受試者，讓其看這些墨跡“象”什么。 記錄回答的時(shí)間及受試者所指出的形狀、部位、說(shuō)出的內(nèi)容，顏色及

16、根據(jù)，再按照一定的記分原則對(duì)這些因素進(jìn)行分析則可得出有價(jià)值的資料。,,2．主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（thematic apperception test, TAT）則是用一些有一定主題的圖片來(lái)進(jìn)行測(cè)量。這些圖片沒(méi)有特定意義，測(cè)驗(yàn)時(shí)讓受試者根據(jù)自己的理解對(duì)每一張圖畫(huà)講一個(gè)故事。以此來(lái)反映受試的人格特征（包括能力、情緒等）。,三、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn) (Neuropsychological Test),神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)通常包括個(gè)別能力測(cè)驗(yàn)（如K

17、ohs積木圖案測(cè)檢、Seguin形板測(cè)驗(yàn)、Benton視覺(jué)保持測(cè)驗(yàn)等）、記憶測(cè)驗(yàn)、思維測(cè)驗(yàn)和成套的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)等。以Halstead –Reitan成套測(cè)驗(yàn)（H-RB）為例，簡(jiǎn)要介紹一下成套神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)。,H-RB,成人、少年及幼兒用三套測(cè)驗(yàn)每套測(cè)驗(yàn)分為10個(gè)分測(cè)驗(yàn)，分別測(cè)量大腦的抽象思維的概念形成能力、記憶和注意的能力、言語(yǔ)能力、感知-運(yùn)動(dòng)能力等。,成人H-RB,1．范疇測(cè)驗(yàn) ：測(cè)概念形成和抽象思維能力。2．觸覺(jué)操作測(cè)驗(yàn)，即

18、形板測(cè)驗(yàn)：測(cè)觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)、協(xié)調(diào)能力及空間記憶能力。3．語(yǔ)音知覺(jué)測(cè)驗(yàn)：讓受試辨別語(yǔ)音，測(cè)持久注意、聲音辨別的能力。4．節(jié)律測(cè)驗(yàn)：測(cè)受試者對(duì)音調(diào)、節(jié)律的辨別能力。5．手指敲擊測(cè)驗(yàn)：測(cè)手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)和速度。6．連線(xiàn)測(cè)驗(yàn)：分A、B兩式。測(cè)空間知覺(jué)、注意廣度和視覺(jué)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。,四項(xiàng)檢查：,1．握力檢查：以區(qū)別兩手的偏利。2．感知覺(jué)檢查：包括觸、聽(tīng)、視覺(jué)等。3．失語(yǔ)甄別：包括讀、聽(tīng)、寫(xiě)、算、命名等。4．側(cè)性?xún)?yōu)勢(shì)檢查：查受試者的利側(cè)以確定

19、大腦半球的優(yōu)勢(shì)側(cè)。,第四節(jié) 評(píng)定量表,評(píng)定量表的特點(diǎn),首先，評(píng)定量表多是以實(shí)用為目的，理論背景不一定嚴(yán)格，多是在一些問(wèn)卷的基本上進(jìn)行結(jié)構(gòu)化、數(shù)量化而發(fā)展起來(lái)。由于評(píng)定量強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，另一個(gè)突出特點(diǎn)就是簡(jiǎn)便易作。評(píng)定量表也不象心理測(cè)驗(yàn)?zāi)菢涌刂茋?yán)格，有些可公開(kāi)發(fā)表，許多評(píng)定量表非專(zhuān)業(yè)工作者稍加訓(xùn)練就可掌握。,一、適應(yīng)行為量表,適應(yīng)行為是指?jìng)€(gè)體維持生存的能力以及對(duì)周?chē)h(huán)境和社會(huì)所提出要求的滿(mǎn)足程度。Gunzburg提出了四個(gè)指標(biāo)：

20、1．自理能力 如飲食、穿戴及大小便等生活自理能力。2．溝通能力 指自我表達(dá)和了解他人的能力。3．社會(huì)化 與人交往的社會(huì)技能。4．職業(yè) 手工、體力以及其它工作技能。,,Wolman也提出了適應(yīng)行為障礙的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1．邊界 一般表現(xiàn)比正常人差，但有一定潛在的社會(huì)和職業(yè)的適應(yīng)能力。2．輕度 可以從事非技術(shù)性或半技術(shù)性工作。3．中度 僅可從事極簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)，部分生活需人督促或照顧。4．重度 不能獨(dú)立生活，經(jīng)訓(xùn)練僅可

21、達(dá)部分生活自理，如自己進(jìn)食、大小便等。5．極重 全部生活需人護(hù)理。,二、精神癥狀評(píng)定量表,1．90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90） 測(cè)查10個(gè)范疇的內(nèi)容；軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)和精神質(zhì)，和一個(gè)附加因子。 用于反映有無(wú)各種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),總分：將所有項(xiàng)目評(píng)分相加，即得到的總分。陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：大于或等于2（或1）的項(xiàng)目數(shù)。因子數(shù)：將各因子的項(xiàng)目評(píng)分相加得因子

22、粗分，再將因子粗分除以因子項(xiàng)目數(shù)，即得到因子分。根據(jù)總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、因子分等評(píng)分結(jié)果情況，判定是否有陽(yáng)性癥狀、心理障礙，或是否需進(jìn)一步檢查。,2．抑郁自評(píng)量表（SDS）,量表各包含20個(gè)項(xiàng)目，分四級(jí)評(píng)分特點(diǎn)是使用簡(jiǎn)便，能相當(dāng)直觀(guān)地反映病人抑郁或焦慮的主觀(guān)感受及嚴(yán)重程度,,總分：將所有項(xiàng)目得分相加，即得到總分。部分超過(guò)41分可考慮篩查陽(yáng)性，即可能有抑郁存在，需進(jìn)一步檢查。抑郁嚴(yán)重指數(shù)：抑郁嚴(yán)重指數(shù)=總分/80。指數(shù)范圍為0.

23、25-1.0，指數(shù)越高，反映抑郁程度越重。,3．焦慮自評(píng)量表（SAS）,由20個(gè)與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，用于反映有無(wú)焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度。適用于焦慮癥狀的成人，也可用于流行病學(xué)調(diào)查。,三、應(yīng)激和應(yīng)對(duì)有關(guān)評(píng)定量表,1．生活事件量表?xiàng)畹律?、張亞林編?8條我國(guó)較常見(jiàn)的生活事件組成包括三個(gè)方面的問(wèn)題：家庭生活方面，工作學(xué)習(xí)方面，社交及其它方面，和2條空白項(xiàng)目，供填寫(xiě)被試者已經(jīng)經(jīng)歷而表中并未列出的某些事件。,統(tǒng)計(jì)指標(biāo),生活事件刺激量

24、，計(jì)算方法如下：（1）單項(xiàng)事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時(shí)間分×該事件發(fā)生次數(shù)（2）正性事件刺激量=全部好事刺激量之和（3）負(fù)性事件刺激量=全部壞事刺激量之和（4）生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負(fù)性事件刺激量,2．特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷,應(yīng)對(duì)（coping）是心理應(yīng)激過(guò)程的重要中介因素，與應(yīng)激事件性質(zhì)以及應(yīng)激結(jié)果均有關(guān)系特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷是自評(píng)量表，由20條反映對(duì)特點(diǎn)的項(xiàng)目組成包括2個(gè)方面：積極應(yīng)對(duì)

25、與消極應(yīng)對(duì)（各含10個(gè)條目），反映被試者面對(duì)困難挫折時(shí)的積極與消極的態(tài)度和行為特征,3．領(lǐng)悟社會(huì)支持量表,領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）自評(píng)量表，由12條反映個(gè)體對(duì)社會(huì)支持感受的條目組成。測(cè)定個(gè)體領(lǐng)悟到的來(lái)自各種社會(huì)支持如家庭、朋友和其他人的支持程度。,四、A型行為類(lèi)型評(píng)定量表,該問(wèn)卷由60個(gè)條目組成，包括三部分：,,思考題1．什么是心理評(píng)估?心理測(cè)驗(yàn)?2．心理評(píng)估的常用方法。3．心理測(cè)驗(yàn)的分類(lèi)。4．標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的條件。5