輸注卡文后滲出處理

1、山東省立醫(yī)院 王玉萍,典型病案分析,討論問題,,藥物外滲？,病例匯報219床 姜柄波 男 24歲 感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，意識喪失，肢體抽搐，腦脊液檢查符合病毒性腦炎表現(xiàn)。5.19 因“真菌血癥，中樞神經(jīng)感染”收入院。6.4患者出現(xiàn)噴射樣嘔吐，遵醫(yī)囑暫禁飲食。6.5 13：45遵醫(yī)囑給與患者（卡文1440ml+洛安命500ml+氯化鉀40ml+10%氯化鈉40ml+胰島素40u+多蒙特100ml）靜脈滴注。6.6 3：00

2、停止卡文滴注，4：30患者右上臂出現(xiàn)硬腫，相繼出現(xiàn)散在小水泡，5：00部分小水泡張力性擴大，最大至4 ×4cm。,,,科室討論,,,出現(xiàn)水泡原因,卡文屬于高滲營養(yǎng)液，滲透壓高，靜脈用藥后易引起相應輸液部位皮膚血管炎造成血管通透性增加，組織炎性滲出，刺激局部皮膚腫脹。患者比較煩躁，血管收縮容易引起藥物外滲。留置針雖然回血好，但不代表針頭全部在血管內(nèi)或者血管無破損。患者入院后第一次用卡文且卡文中加有洛安命，多蒙特及電解質，不

3、懷疑對有關藥物有過敏反應患者蛋白低，皮膚張力性增高，輕度水腫。患者肢體腫脹，是否有血栓形成？,,處理措施,聯(lián)系B超室及皮膚科會診。B超結果未見異常，排除血栓。給予凡士林油紗覆蓋并燒傷大紗包裹，硫酸鎂濕敷硬腫處，皮膚科會診后給予抽癟水泡，鹽水清潔并涂抹苯扎氯銨及紫草油。,護理后皮膚情況,現(xiàn)患者手臂硬腫緩解，未再出現(xiàn)新水皰，原水泡處已結痂，結痂開始脫落，皮膚逐漸痊愈。,預防措施,1建議每日更換輸液針刺位置，選擇粗大的血管，注意無菌操