美容外科麻醉課件

1、,,美容外科手術麻醉及護理,掌握美容外科手術常用的麻醉方法，麻醉前的估計和準備熟悉美容外科手術麻醉的特點，美容外科手術麻醉的并發(fā)癥及處理。,美容手術麻醉的特點,一、年齡特點二、性別特點三、體質(zhì)特點四、心理特點五、手術特點六、局麻可以完成大多數(shù)美容外科手術,麻醉前的估計和準備,一、麻醉前訪視二、麻醉危險性評估（5級）三、麻醉前準備四、麻醉前用藥1、催眠鎮(zhèn)靜藥2、安定鎮(zhèn)靜藥3、抗膽堿藥4、鎮(zhèn)痛藥,麻醉的方法和

2、選擇,局部麻醉：受術者神志清楚能與手術醫(yī)生配合，不產(chǎn)生組織損害，并發(fā)癥少，最常用的麻醉方法。,表面麻醉：是指利用穿透性強的局部麻醉劑與黏膜或皮膚直接接觸產(chǎn)生局部麻醉作用。常用的表面麻醉藥：0.5 ﹪ -1 ﹪丁卡因 2 ﹪ -4﹪利多卡因,局部浸潤麻醉,是指將麻醉藥注入局部組織內(nèi)，以麻醉神經(jīng)末梢，使局部神經(jīng)末梢推動傳導痛覺的功能，從而產(chǎn)生局部麻醉

3、效果1、點式浸潤麻醉2、線形浸潤麻醉3、深部浸潤麻醉4、腫脹麻醉,區(qū)域阻滯麻醉,一、環(huán)形浸潤二、間接式浸潤三、神經(jīng)阻滯麻醉,椎管內(nèi)麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉簡稱腰麻 經(jīng)腰L3～L4或L4～L5間隙給藥 半身麻醉 效果,硬脊膜外腔阻滯麻醉 硬膜外麻醉 節(jié)段范圍內(nèi)麻醉應用范圍較廣,全身麻醉,全身麻醉是將麻醉藥物經(jīng)靜脈、呼吸道、肌肉等不同途徑進入機體，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生抑制，使受術者意識和全身痛覺消失，反射抑制和

4、一定程度的骨肉松弛。1、靜脈全身麻醉2、吸入麻醉3、靜－吸復合全身麻醉,麻醉并發(fā)癥及處理,局麻的并發(fā)癥1、毒性反應2、過敏反應3、高敏反應處理：1、控制呼吸道、吸氧、開放V通路輸液 2、使用拮抗藥物：地西泮 3、糖皮質(zhì)激素：地米5－10MG 4、氣管切開,硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理,1、全脊椎麻醉2、局麻藥毒性反應3、血壓下降4、呼吸抑制5、

5、惡心、嘔吐,全身麻醉的并發(fā)癥及處理,1、喉痙攣2、全麻術后蘇醒延遲3、躁動4、氣道損傷,美容外科手術麻醉護理,護理目標：1、提高受術者對麻醉的耐受力2、減輕對麻醉的恐懼、擔心及焦慮3、讓受術者了解有關麻醉及配合的相關知識,第三節(jié) 麻醉后的監(jiān)測與護理,一、護理評估 （一）了解手術過程（二）身體狀況評估,1．全身麻醉的并發(fā)癥,2．椎管內(nèi)麻醉主要并發(fā)癥 （1）,2．椎管內(nèi)麻醉主要并發(fā)癥 （2）,3.局部麻醉并發(fā)癥,主要類型

6、過敏反應，見于酯類局麻藥毒性反應，血藥濃度過高所致全身毒性反應毒性反應常見原因藥液濃度高、用量大，超過病人耐受力誤將藥液注入血管局部組織血運豐富，局麻藥吸收過快病人體質(zhì)差，肝腎功能不良，對正常用量的局麻藥耐受力降低藥物間相互影響導致毒性增高,局麻藥毒性反應的分型與表現(xiàn),二、護理措施,（一）一般護理1．體位 一般術后平臥6小時全麻未清醒病人注意頭偏向一側腰麻病人必須去枕平臥6小時病情平穩(wěn)者可考慮改為半臥位2．維