手術室洗手巡回職責概要

1、手術室洗手、巡回護士崗位職責及工作標準,目錄,,手術室洗手護士崗位職責,1,,,2,,手術室巡回護士崗位職責,3,,手術室巡回護士工作標準,4,,,,手術室洗手護士工作標準,2,手術室洗手護士崗位職責,1、術前一天查看手術單，了解預習手術步驟，以便主動配合，巡回護士休息，要帶其完成術前訪視工作。 2、備齊手術所需用物，檢查無菌物品及器械的有效期、滅菌指示標記。  3、協(xié)助巡回護士安置患者，準備手術用物。

2、0; 4、提前20~30分鐘刷手，嚴格執(zhí)行物品查對制度，與巡回護士唱點臺上所有物品兩遍。,手術室洗手護士崗位職責,5、按無菌技術操作規(guī)范協(xié)助消毒鋪單、整理無菌臺，檢查器械性能是否良好，特殊、關鍵器械請術者檢查是否備齊適用，如有疑問及時補充、更換。  6、掌握手術步驟，積極配合，及時傳遞手術用物。對正在使用的器械、敷料、縫針等做到心中有數(shù)，用后及時收回。  7、術中隨時監(jiān)督臺上人員無菌技術操作，及時指正并監(jiān)督其立

3、即更正。,手術室洗手護士崗位職責,8、協(xié)助處理病理標本，保證其完好性，與手術醫(yī)生核對后交由巡回護士處理。  9、術畢清點整理用物，垃圾分類放置，手術間的物品定位還原。 10、手術原則上不調(diào)換洗手護士，如遇特殊情況，需進行嚴格交接班，并通知手術醫(yī)生及麻醉師。,手術室洗手護士工作標準,,（一）、手術前一日  1. 手術前一日，認真準備手術所需的器械、敷料、一次性用物、各種

4、儀器設備等，并檢查所備物品是否有效。 2. 了解病人情況，充分了解手術步驟， 做到心中有數(shù)，必要時參加術前討論。 （二）、手術當日 1.再次查閱病歷，了解病情及手術步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。  2.再次檢查手術所需物品是否備齊，準備開包。,手術室洗手護士工作標準,,3.開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完

5、整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。 4.按手術所需添加物品如手術器械、無菌敷料一次性用品等  5.提前20~30分鐘手消毒，穿手術衣，根據(jù)各?？剖中g要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護士記錄，洗手護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防遺留。,手術室洗手護士工作標準,,6.協(xié)助第一助手消毒，

6、鋪巾。  7.手術進行中密切注意手術進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術器械、敷料、縫針等，有責任引導醫(yī)師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。 8.嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術區(qū)清潔、整齊、干燥。 9.保持手術臺面干燥、整潔，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。 10.妥善保管標本組織，防止遺失，術畢及時將標本入袋，與手術醫(yī)師填妥的病理標本送檢單一起送檢，并在病理

7、標本送檢本上登記。,手術室洗手護士工作標準,,11.術后及時清理手術器械及用物，防止遺留在手術間內(nèi)。包括  ① 病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。 ② 將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應室。 ③ 用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。&#

8、160; ④ 包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內(nèi)送洗。 12.整理補充手術間內(nèi)物品，歸還借物。,手術室巡回護士崗位職責,1、手術前了解病人情況及所施手術，訪視患者做好術前宣教、心理護理。 2、負責檢查，準備手術設備 (包括電源)是否完善，供應手術時所需器械、藥物、敷料、急救用品，手術體位所需用物，器具等物品。  3、接手術病人，核對姓名、床號及手術部位，檢查備

9、皮、藥物試驗及手術前用藥情況，妥善處理飾物及貴重物品。接送病人注意保暖。 4、為病人戴帽(頭部等特殊手術除外)、穿鞋套等，安置麻醉及手術所需體位準確，固定牢固、舒適、安全，注意保暖、保護隱私。 4、建立靜脈通路、導尿等，協(xié)助麻醉師監(jiān)測生命體征、麻醉誘導、插管。 5、幫助手術人員穿衣，對好燈光，接好吸引器及電刀接頭等，妥善處理電刀器電極，防止燒傷患者。  6、手術前，關閉體腔前后、手術畢認

10、真清點校對臺上、臺下器械、敷料、物品，并有記錄、簽名，嚴防差錯事故。 7、嚴格查對，及時準確執(zhí)行術中醫(yī)囑；治療、用藥、輸液、輸血，記錄完整規(guī)范。  8、不無故離開手術間，隨時供應術中所需用物，負責監(jiān)督手術間物理環(huán)境達標，包括溫度、濕度、照明、層流、門窗、墻體等，以及手術間各種儀器設備的正常運轉(zhuǎn)情況，確保手術順利進行，發(fā)現(xiàn)異常及時報修處理。 9、做好護理觀察，包括患者的病情變化、出血情況、手術體位情

11、況、用藥、輸血情況和反應，保持液體通路速度適宜通暢無滲漏，并做好巡回記錄。保證患者安全。  10、按手術間管理制度對手術間內(nèi)各類人員進行管理，安排各類人員就位，控制參觀人員人數(shù)，并監(jiān)督各類人員無菌技術操作執(zhí)行情況，如發(fā)現(xiàn)不符合無菌要求時及時處理，為手術人員抹汗。  11、核對病理單上各項內(nèi)容，及時標本送檢。,手術室巡回護士崗位職責,1、手術前了解病人情況及所施手術，訪視患者做好術前宣教、心理護理。

12、 2、負責檢查，準備手術設備 (包括電源)是否完善，供應手術時所需器械、藥物、敷料、急救用品，手術體位所需用物，器具等物品。  3、接手術病人，核對姓名、床號及手術部位，檢查備皮、藥物試驗及手術前用藥情況，妥善處理飾物及貴重物品。接送病人注意保暖。 4、為病人戴帽(頭部等特殊手術除外)、穿鞋套等，安置麻醉及手術所需體位準確，固定牢固、舒適、安全，注意保暖、保護隱私。,手術室巡回護士

13、崗位職責,5、建立靜脈通路、導尿等，協(xié)助麻醉師監(jiān)測生命體征、麻醉誘導、插管。 6、幫助手術人員穿衣，對好燈光，接好吸引器及電刀接頭等，妥善處理電刀器電極，防止燒傷患者。  7、手術前，關閉體腔前后、手術畢認真清點校對臺上、臺下器械、敷料、物品，并有記錄、簽名，嚴防差錯事故。 8、嚴格查對，及時準確執(zhí)行術中醫(yī)囑；治療、用藥、輸液、輸血，記錄完整規(guī)范。,手術室巡回護士崗位職責,9、不無故離開手術

14、間，隨時供應術中所需用物，負責監(jiān)督手術間物理環(huán)境達標，包括溫度、濕度、照明、層流、門窗、墻體等，以及手術間各種儀器設備的正常運轉(zhuǎn)情況，確保手術順利進行，發(fā)現(xiàn)異常及時報修處理。 10、做好護理觀察，包括患者的病情變化、出血情況、手術體位情況、用藥、輸血情況和反應，保持液體通路速度適宜通暢無滲漏，并做好巡回記錄。保證患者安全。 11、按手術間管理制度對手術間內(nèi)各類人員進行管理，安排各類人員就位，控制參觀人員人數(shù)，并監(jiān)

15、督各類人員無菌技術操作執(zhí)行情況，如發(fā)現(xiàn)不符合無菌要求時及時處理，為手術人員抹汗。,手術室巡回護士崗位職責,12、核對病理單上各項內(nèi)容，及時標本送檢。13、手術完畢為病人清潔血跡，包扎傷口，送病人返病房，與病房護士詳細交清隨帶物品，手術情況及注意事項。14、及時清潔整理手術間一切物品，分類安放原處，整理徹底。15、若遇手術中需調(diào)換巡回護士時，必須做到在現(xiàn)場詳細交接班，同時通知術者及麻醉師。,手術室巡回護士工作標準,,一、術前訪視&#

16、160;   1、術前訪視病人是相當重要的環(huán)節(jié),訪視時應穿工作服,了解病情和所作手術，查閱病歷并查看檢查化驗結果。 2、查看靜脈情況和全身狀態(tài)。    3、對患者進行術前宣教,告知其術前禁食禁飲時間及注意事項,告知術日所做操作,消除患者恐懼和緊張心理。,手術室巡回護士工作標準,,二、術日晨準備工作    1

17、、手術間的清潔工作對操作臺面、無影燈及手術床等用75%酒精擦拭，調(diào)解并維持室內(nèi)正常溫濕度。 2、手術所需儀器的準備：電凝、吸引器和電刀等連接好并檢查是否正常工作。 3、補充手術間內(nèi)無菌物品和藥品。 4、鋪好手術床,按手術要求體位的要準備好體位墊。 5、遵醫(yī)囑準備好靜脈輸液液體。,手術室巡回護士工作標準,,三、接患者進入手術室   1、晨交班后，到病房內(nèi)接患

18、者，認真查對  2、進手術間后再次詳細查對病人，安慰鼓勵病人      手術前查對內(nèi)容：（1）核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術間號、手術臺次、手術名稱、手術部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及腕帶、病歷、手術安排表、手術通知單一致。 （2）病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、皮膚完整性、特殊病史，女病人是否在月經(jīng)期等。 

19、（3）病歷：查輸血、手術及麻醉同意書、攝片，術前、術中用藥，過敏試驗及室驗室檢查等。,手術室巡回護士工作標準,,（4）環(huán)境：查無影燈、室溫、地面、空調(diào)、電源、凈化開關等。 （5）查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種儀器是否完好備用。 （6）藥品：術中，術前用藥是否備齊。 （7）檢查體位物品。 以上查對應在短時間內(nèi)完成。  3、協(xié)助患者帶帽穿鞋套，患者帶藥和物要與病房護士交接清楚。

20、  4、協(xié)助患者取舒適安全臥位,建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術部位正確選擇輸液穿刺部位。,手術室巡回護士工作標準,,5、連接吸引裝置，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要是準備兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。術畢待病人清醒、拔管、安全送出手術間后，才能關閉吸引器 6、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，協(xié)助麻醉誘導和插管。 7、為所需留置導尿管的病人導尿

21、，并在接患者時告知。,手術室巡回護士工作標準,,8、要擺體位的要同麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生共同安置手術體位,，安置過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等，保證患者肢體處于安全舒適狀態(tài),防止擠壓傷害，重點保護眼睛和骨隆突等處。  四、手術開臺的配合1、協(xié)助器械護士穿手術衣，、與洗手護士、手術第二助手共同清點，記錄各種手術用物。 2、協(xié)助醫(yī)生術區(qū)消毒和鋪單。  

22、60; 3、協(xié)助醫(yī)生穿手術衣并安排器械護士和醫(yī)生就位、調(diào)解無影燈至最佳位置。,手術室巡回護士工作標準,,4、正確連接各種管道、連線，根據(jù)各類手術及醫(yī)師要求調(diào)節(jié)術中所需儀器   五、術中配合  1、及時供給所需物品。 2、術中密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢。 3

23、、準確執(zhí)行術中醫(yī)囑,做到三查七對二人核對,口頭醫(yī)囑應復述一遍再執(zhí)行,提醒麻醉醫(yī)生記錄。 4、術中交談時，應低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術步驟，注意對病種保密，手術開始后不能隨意離開手術間。,手術室巡回護士工作標準,,5、完整、正確、有效填寫各類記錄單，“手術護理記錄單”與“手術物品清點記錄單”術后放入病歷，“開費本”填妥并核對后及時送交護士站，“器械交接單”交洗手核查并簽字后隨器械送供應室。 6、維持

24、手術間的干凈整潔,維持室內(nèi)適宜溫濕度。  7、監(jiān)督術中無菌技術執(zhí)行情況,對違反者及時糾正,嚴格管理參觀人員。 8、與器械護士共同管理好切下的標本,皮和軟骨等,病理及時送檢 。,手術室巡回護士工作標準,,9、遇有緊急情況要正確處理,及時通知護士長和麻醉科主任。 10、關閉體腔前后、手術畢與器械護士共同清點器械和輔料等。11、準備包扎敷料協(xié)助包扎,適時通知下臺手術。 12

25、、總結輸液量和尿量,記錄術畢時間。    六、術畢配合  1、協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管,患者未清醒前應站在兩側(cè)不得離開,防止患者躁動。 2、保護好靜脈通路,尿管和引流管等。,手術室巡回護士工作標準,,3、拔管后患者生命體征平穩(wěn)遵醫(yī)囑與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生一起將患者送回病房,推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護欄，扣好尼龍搭扣，護士在車后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病

26、情。如有特殊情況應重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等，保證患者安全。,手術室巡回護士工作標準,,4、整理清潔手術間,為下一臺手術做準備。       ①術后及時通知保潔人員清潔手術間。        ②整理手術間，按要求將各類物品歸位。 &

27、#160;     ③檢查各類儀器裝置是否完好備用。         ④補充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過期日期先后擺放。 5、若遇手術中需調(diào)換巡回護士時，必須做到在現(xiàn)場詳細交接班，交班內(nèi)容有患者病情、物品清點、手術進行情況、用藥、用血、體位、電刀、止血帶、出入量、術中皮膚、特殊儀器情況等，