醫(yī)療廢物管理培訓

1、醫(yī)院感染管理辦公室 2015年07月,加強醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物的基本概念醫(yī)療廢物管理的意義 醫(yī)院醫(yī)物管理的現(xiàn)狀 管理制度的建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設備、應急預案,醫(yī)療廢物不規(guī)范處置的后果：,疾病的傳播： 相當一部分肝炎和艾滋病的傳播，就是源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復使用。 環(huán)境的污染： 土壤、空氣、水等。,醫(yī)療廢物危害,醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病

2、毒、化學污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國外被視作“頂級危險”和“致病殺手”，如處理不當將嚴重影響公眾健康及周圍環(huán)境，因此應加強醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會造成人體健康的危害。,國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）我國的《國家危險廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。,誰面臨危害？,誰面臨危害？醫(yī)務人員病人醫(yī)

3、院后勤人員廢物收集與處置人員 公眾,醫(yī)療廢物案例,2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個月至2年。2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長給予留黨察看一年、行政降級處分，另一名副院長給予黨內(nèi)嚴重警告、行政記過處分，多名相關負責人被免職立案，當?shù)匦l(wèi)生局局長和環(huán)保局長等相關責任人的追責仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運輸、儲存危險物質(zhì)一審獲刑 。,《醫(yī)療廢物管理條例》

4、于2003年6 月4日經(jīng)國務院第十次常務會議討論 通過，于6月16日以380號國務院令頒 布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理 步入法制化管理軌道。,醫(yī)療廢物管理的政策法規(guī) 醫(yī)療廢物管理條例（2003.6.16） 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法（2003.10.15）醫(yī)療廢物分類目錄（2003.10.10）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定 （2003.11.20） 中華人民共和國傳染病防治法（2004.8.28）醫(yī)療廢物

5、集中處置技術規(guī)范（2004.2.3） 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004.5.27） 中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法（2005.4.1） 廣東省醫(yī)療廢物管理條例（2007.5.31） 國家危險廢物名錄（2008.8.1）,醫(yī)療廢物管理的意義,為有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染,相關術語與定義,醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健

6、以及其他相關活動中產(chǎn)生 的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。,生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務的活動中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。暫存點：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運達的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場所或

7、設施。交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運送者的行為。,對醫(yī)療廢物管理實行全過程控制,產(chǎn) 生 分類收集 貯 存 處 理 運 送分類收集： 嚴禁混放 不同類別的廢棄

8、物分別用不同標識的容器收集，分開放置,,,,,醫(yī)療廢物管理條例》內(nèi)容 共七章 五十七條,第一章 總 則 第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定 第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理 第四章 醫(yī)療廢物的集中處置 第五章 監(jiān)督管理 第六章 法律責任 第七章 附 則,醫(yī)療廢物處理原則：,分類收集原則 誰污染誰治理原則 減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴格管理原則,醫(yī)療機構的工作重點,把好

9、醫(yī)療廢物的院內(nèi)關及時分類收集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護）專用包裝物或容器、警示標識院內(nèi)運送—規(guī)定時間、路線暫時貯存—存放地點、設施的要求,與工作重點相應的保障體系,健全的醫(yī)療廢物管理責任制切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責、意外事故的應急預案,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學性廢物損傷性廢物,,感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。處

10、置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝,A 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 B 醫(yī)療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C 病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。D 各種廢棄的標本。 E 廢棄的血液、血清。F 使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性

11、醫(yī)療器械視為感染性廢物。,藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。,A　廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 B　廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物如環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等,可疑致癌性藥物如絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。,病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和

12、醫(yī)學實驗動物尸體等。,病理性廢物,手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人 體組織（胎盤）、器官等。 醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。處置方法:用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。,化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。,A 醫(yī)學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。 B 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。C 廢棄的汞血壓計、汞溫度計。處置方法：批量醫(yī)療器具報廢時，應當交由專

13、門機構處置。,損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器,1．醫(yī)用針頭、縫針。2．各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。處置方法:是放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中。,醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。,醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的責任,第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按照類別分置于防

14、滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識,利 器 盒,包 裝 袋,醫(yī)療廢物標識,正確的稱重與封口,分類,封口,稱重,交接,有效封口和標識,人員防護不到位,衛(wèi)生部關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號,輸液瓶回收未受到污染的一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號）規(guī)定，使用后的一

15、次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。,錯誤的封口和標識,醫(yī)療廢物外露、無效封口,,,,醫(yī)療廢物超出包裝物或容器,正確的運送——個人防護

16、、密閉運送,錯誤的運送,,,,,無人看管狀態(tài),,,傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。 感染性廢物應用有警示標識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應不超過3/4滿，并把標簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲存：要求日產(chǎn)日清；最長不應超過48小時。,第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物 的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī) 療廢物；

17、醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過 2天。 醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū) 以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警 示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。,交接稱重與雙簽字,保潔人員與暫存處專職人員,嚴格依法處理醫(yī)療廢物嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物,第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)療廢物進行登 記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法