偏側(cè)咀嚼周慧霞

1、偏側(cè)咀嚼,演講者 ：周慧霞 2015/11/10,目錄,,前言,原因,對(duì)口頜系統(tǒng)的影響,目錄,前言,,,咀嚼｛,單側(cè)咀嚼（偏側(cè)咀嚼）,雙側(cè)咀嚼：雙側(cè)交替咀嚼和雙側(cè)同時(shí)咀嚼,正常咀嚼運(yùn)動(dòng)過程1.切割運(yùn)動(dòng)：上下頜切牙----下頜向下、前伸---準(zhǔn)備過程

2、 切咬，對(duì)刃后退--咀嚼運(yùn)動(dòng)搗碎：前磨牙，下頜開閉口運(yùn)動(dòng)，即垂直運(yùn)動(dòng)磨牙：磨細(xì)，側(cè)方運(yùn)動(dòng)-工作側(cè)：上頜磨牙覆蓋在下頜外側(cè)----下頜向下向外（即工作側(cè)）移動(dòng)，（準(zhǔn)備過程）-----工作側(cè)同名牙尖相對(duì)--------回歸到牙尖交錯(cuò)合,偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因,偏側(cè)咀嚼是一種經(jīng)常用單側(cè)牙列咀嚼的口腔不良習(xí)慣, 或是由于口頜系統(tǒng)其它疾病導(dǎo)致的被動(dòng)偏側(cè)咀嚼。大多數(shù)人都是偏側(cè)咀嚼，兒童左側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力 >

3、右側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力 > 無偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力,偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因,食物差異因素---- 地區(qū)飲食習(xí)慣差異、個(gè)人的差異、 可分為偏硬、偏軟和適中三種類型 "。喜食硬食者，偏側(cè)咀嚼概率??；喜食軟食者，偏側(cè)咀嚼概率大 個(gè)體差異因素---涉及的主要因子有性別、年齡、段家庭遺傳因素、個(gè)體口腔及頜面部的健康狀態(tài)、個(gè)體對(duì)偏側(cè)咀嚼知識(shí)的了解程度等,,,偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因,食物差異因素---- 地

4、區(qū)飲食習(xí)慣差異、個(gè)人的差異、 可分為偏硬、偏軟和適中三種類型 "。喜食硬食者，偏側(cè)咀嚼概率小；喜食軟食者，偏側(cè)咀嚼概率大 個(gè)體差異因素---涉及的主要因子有性別、年齡、段家庭遺傳因素、個(gè)體口腔及頜面部的健康狀態(tài)、個(gè)體對(duì)偏側(cè)咀嚼知識(shí)的了解程度等,,,偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因,,,偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因,患側(cè)牙齒狀態(tài)：最重要的直接因素失用側(cè)牙齒往往有齲齒、牙列缺失等一系列口腔疾患"當(dāng)患者在進(jìn)食

5、或其他口腔活動(dòng)時(shí)，一側(cè)牙疼痛或不適感而使得單側(cè)咀嚼頻率增加，長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)致了偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的形成若患者及時(shí)治療齲齒、牙列缺失等口腔疾患!恢復(fù)良好的口腔健康狀態(tài)!并重新形成良好的咀嚼習(xí)慣!則偏側(cè)咀嚼會(huì)慢慢得以糾正,,偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因,患側(cè)牙齒狀態(tài)：最重要的直接因素,,偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因,罹患偏側(cè)咀嚼時(shí)間：成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣需要一定時(shí)間，而且是一個(gè)長(zhǎng)期不斷變化的過程，在此期間一些因素的改變均有可能影響偏側(cè)咀嚼發(fā)病及病程發(fā)展。此因素對(duì)指導(dǎo)臨床

6、治療偏側(cè)咀嚼中有重要意義,,偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因,罹患偏側(cè)咀嚼時(shí)間：初期：(1-2月)咀嚼記憶型尚未完全改變!通過治療及正確引導(dǎo)可以逆轉(zhuǎn)偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣!治療干預(yù)效果最佳。中期（3-6個(gè)月）咀嚼記憶型基本改變,即由原來的雙側(cè)咀嚼變成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣!此期尚能通過積極治療原發(fā)病輔以習(xí)慣糾正治療)通過積極鍛煉和有意識(shí)地使用雙側(cè)咀嚼來逐漸糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣.后期(>=1年)偏側(cè)咀嚼的記憶型形成，治療困難，除治療原發(fā)病外，還需通過特殊手

7、法來矯正,,目錄,,對(duì)口頜系統(tǒng)的影響,口頜系統(tǒng)組成,咀嚼：是一種復(fù)雜的反射性活動(dòng), 是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，通過咀嚼肌的收縮, 使顳下頜關(guān)節(jié)、頜骨、牙齒及牙周組織產(chǎn)生的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。,,,1.偏側(cè)咀嚼對(duì)牙體、牙周、牙合及咬合力的影響 1 .1對(duì)牙體的影響 常導(dǎo)致磨牙牙合面的磨耗不一致, 廢用側(cè)牙齒因缺乏.自潔作用, 常形成軟垢和牙結(jié)石堆積，易產(chǎn)生齲齒和牙周病。 1.2偏側(cè)咀嚼對(duì)牙周膜的影響 。由于偏側(cè)咀嚼使習(xí)慣咀

8、嚼側(cè)咀嚼壓力增強(qiáng)，引起牙周膜結(jié)構(gòu)致密、寬度增加 1.3偏側(cè)咀嚼對(duì)牙合及咬合力的影響：兒童左側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力 > 右側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力 > 無偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力,,,,失用側(cè)自潔作用差--齲齒、牙周病,牙周膜結(jié)構(gòu)致密、寬度增加,平衡打破----咀嚼側(cè)肌肉收縮強(qiáng)于非咀嚼側(cè)，平衡側(cè)關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷大于咀嚼側(cè),下頜骨移位，牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)--咬合紊亂,偏側(cè)咀嚼,咀嚼側(cè)牙弓趨于遠(yuǎn)中關(guān)系，失用側(cè)趨于近中關(guān)系-，下頜中線向咀嚼側(cè)偏移

9、,咀嚼效率 降低,,,,,,,,2..偏側(cè)咀嚼對(duì)下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的影響 1 .1習(xí)慣咀嚼側(cè)對(duì)側(cè)下頜骨體長(zhǎng)于習(xí)慣側(cè) 1.2高度無明顯變化？ 1.3習(xí)慣咀嚼側(cè)下頜角角度小于對(duì)側(cè)。這三個(gè)指標(biāo)在對(duì)老鼠和人的身上略有差異，但總體都反映了偏側(cè)咀嚼影響下頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育-------以上結(jié)果仍待最終證實(shí)。,,,3. 偏側(cè)咀嚼對(duì)咀嚼肌的影響 肉眼：患側(cè)嚼肌豐滿，鏡下：咀嚼肌組織結(jié)構(gòu)的改變, 咀嚼肌肌纖維排列紊

10、亂、粗細(xì)不均, 個(gè)別肌纖維萎縮、斷裂、出現(xiàn)肌巨細(xì)胞, 并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，。,,,4. 偏側(cè)咀嚼對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響TMD的病人中有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣者占 60. 3%。 4.1對(duì)髁突的影響：1.偏側(cè)咀嚼患者兩側(cè)髁突運(yùn)動(dòng)不一致，咀嚼側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)為主，非咀嚼側(cè)滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主2.不平衡的咀嚼方式引起的髁突軟骨細(xì)胞成分及基質(zhì)成分的改 物模型軟骨發(fā)生退形性改變？（支持者多）雙側(cè)關(guān)節(jié)的負(fù)荷不同可造成軟骨細(xì)胞的損傷？（支持者少）,,,4. 偏側(cè)