特殊人群膳食指南

1、特殊人群膳食指南,,一、孕婦及乳母營(yíng)養(yǎng),孕婦：妊娠 (pregnancy) 期婦女（由妊娠開(kāi)始至分娩結(jié)束）。乳母：哺乳 (lactation) 期婦女（由胎盤(pán)娩出后至哺乳終止）。,一、孕婦,㈠ 妊娠期的生理特點(diǎn)妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過(guò)程。孕早期：懷孕后1～3月孕中期：懷孕后4～6月孕晚期：懷孕后7～9月,1、內(nèi)分泌改變⑴ 人絨毛膜促性腺激素⑵人絨毛膜生長(zhǎng)素⑶ 雌激素⑷ 孕

2、酮 在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝＞分解代謝。,2、血容量和血液動(dòng)力學(xué)變化⑴血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%～20%。⑵血液成分改變：①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降②血紅蛋白值下降 ③ 血漿所有營(yíng)養(yǎng)素降低。,孕期血容量增加，血漿增加50%，紅細(xì)胞增加20%，血液相對(duì)稀釋

3、，血紅蛋白含量下降。孕20-30周最為明顯,生理性貧血,3、腎功能改變⑴腎小球?yàn)V過(guò)率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重。⑵ 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。⑶一些營(yíng)養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。4、消化系統(tǒng)功能改變⑴惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）。⑵胃腸漲氣、便秘。⑶對(duì)鈣、鐵 、VB12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。,5、體重增長(zhǎng)孕期增重11～12.5

4、kg（胎兒、胎盤(pán)、羊水4.5kg; 子宮和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 細(xì)胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。6、基礎(chǔ)代謝改變?cè)性缙诼杂邢陆?；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。,㈡ 妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要,7、營(yíng)養(yǎng)需求1）、能量增加RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、

5、增加代謝所需的能量。,2）、蛋白質(zhì)增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤(pán)、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。,3）、礦物質(zhì)增加⑴鈣：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。

6、 ②母體自身儲(chǔ)存（30g）。缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。 ②胎兒：先天性佝僂病。,⑵鐵： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日用途：①母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 ②胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。缺乏：①母體：缺鐵性貧血。②胎兒：嬰兒先天性貧血。,⑶鋅孕早期：同常人（11.5m

7、g/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 ②母體：供自身需要。缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。③孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。,⑷碘RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日用途：

8、①母體：合成甲狀腺素。 ②胎兒：合成甲狀腺素。缺乏：①母體：甲狀腺腫。 ②胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀?。⑿律鷥杭谞钕倌[。,4）、維生素增加⑴VA孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700 μgRE/日）孕中期：900 μgRE/日孕晚期：900 μgRE/日 UL：2400 μgRE/日用途：① 胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需

9、要和肝臟儲(chǔ)存。 ② 母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。過(guò)多：胎兒先天畸形。,⑵VD孕早期：同常人5 μg/日（RNI）孕中期：10 μg/日孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日用途：① 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 ② 母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏：① 胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全 、先天性佝僂病。 ② 母體：骨質(zhì)軟

10、化癥。過(guò)多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。,⑶VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ②母體尿中VB1排出量增加。缺乏：嬰兒先天性腳氣病。,⑷VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。,⑸葉酸RNI：600μgDFE/日（常人400μgDF

11、E/日）UL：1000 μgDFE/日原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。缺乏：①巨幼紅細(xì)胞貧血 ②先兆子癇和胎盤(pán)早剝 ③胎兒神經(jīng)管畸形,⑹ VCRNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日原因：母血稀釋和胎兒需要。缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡

12、率增加。 過(guò)多：輕微不良反應(yīng) (腹瀉、腹?jié)q)。,㈢ 妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響,1、母體⑴ 營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。⑵ 骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。⑶ 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。,2、胎兒⑴ 先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、脊柱裂等）；VA過(guò)多或缺乏可導(dǎo)致無(wú)眼或小頭。⑵ 低出生體重（low birth weight, L

13、BW）：新生兒出生體重＜2500g。⑶ 腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。⑷ 其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。,妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食,某些妊娠婦女會(huì)伴有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合

14、理膳食對(duì)保證孕婦和胎兒的安全十分重要。,1、貧血孕婦的合理膳食⑴增加血紅素鐵的攝入量食物來(lái)源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。⑵增加VC的攝入量食物來(lái)源：新鮮蔬菜和水果。⑶增加葉酸、VB12的攝入量葉酸來(lái)源：肝、腎、蛋類(lèi)、酵母。VB12來(lái)源：肉類(lèi)、貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物肝臟。,2、妊娠高血壓綜合癥孕婦的合理膳食⑴限制脂肪的總攝入量﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能⑵補(bǔ)充足量?jī)?yōu)

15、質(zhì)蛋白質(zhì)﹥15%總熱能，動(dòng)物性食品和大豆類(lèi)食物⑶熱能攝入量不宜過(guò)多少用糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品、高脂食品⑷增加鈣、鋅的攝入量食物來(lái)源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品⑸多攝入蔬菜水果保證每日攝入﹥500g⑹限制每日食鹽用量每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品,3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食⑴調(diào)整總能量攝入量0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日

16、7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日⑵增加蛋白質(zhì)攝入量100～110g/人.日，占總熱能15%～20%⑶適當(dāng)控制碳水化合物攝入200～300g/人.日，占總熱能60%；多糖⑷增加膳食纖維的攝入量蔬菜、水果、海藻、豆類(lèi)⑸供給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂,孕前期（孕前3月~6月）婦女膳食指南多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸常吃含鐵豐

17、富的食物保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入戒煙、禁酒,小結(jié) 《特殊人群膳食指南》,孕早期（孕1周~12周）婦女膳食指南膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙、禁酒,孕中（孕13周~27周）末期（孕28周~分娩）婦女膳食指南適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類(lèi)攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)禁煙戒酒，少吃刺激性食物,孕期合理

18、膳食構(gòu)成（g/日）,二、乳母,㈠ 哺乳期的生理特點(diǎn),1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。2、乳汁分泌：① 初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。② 過(guò)渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。③ 成熟乳：產(chǎn)后第三周開(kāi)始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。3、哺乳有利于母體生殖器官及有

19、關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。,㈡ 營(yíng)養(yǎng)與泌乳,乳母的營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。由于乳汁中各種營(yíng)養(yǎng)成分全部來(lái)自母體，若乳母營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體健康。如乳母長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏病。,㈢ 哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要,1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）

20、2、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）3、礦物質(zhì)⑴ 鈣：1200mg/日（AI）⑵ 鐵：25mg/日（AI）⑶ 鋅：21.5mg/日（RNI）⑷ 碘：200μg/日（RNI）⑸ 硒：65 μg/日（RNI）,4、維生素⑴ 脂溶性：VA：1200μgRE/日（RNI）VD：10 μg/日（RNI）⑵ 水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6

21、：1.9 mg/日（AI）VB12：2.8 μ g/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）煙酸：18 mgNE/日（RNI）葉酸：500 μgDFE/日（RNI）,5、水分為保證乳汁分泌，乳母應(yīng)保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類(lèi)食物等。美國(guó)RDA：+1000ml/d,增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入適當(dāng)增飲奶類(lèi)，多喝湯水產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量忌煙酒，避免喝濃茶

22、和咖啡科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重,哺乳期婦女的膳食指南,小結(jié),三、嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng),嬰幼兒主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：,？,嬰幼兒主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：,① 膳食鈣攝入不足或日照時(shí)間不足引起維生素D的缺乏，導(dǎo)致佝僂病。② 膳食鐵來(lái)源較差，致缺鐵性貧血。③ VA缺乏、鋅缺乏不容忽視。,㈠ 嬰幼兒的生理特點(diǎn),嬰兒期：出生到滿(mǎn)1周歲前。幼兒期：1周歲到滿(mǎn)3周歲前。突出特點(diǎn)：是不斷的生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體。,1、生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，各種營(yíng)養(yǎng)素需要量比成人高。

23、嬰兒期是人類(lèi)生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長(zhǎng)。孕期25周至生后12個(gè)月是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因此與智力發(fā)育關(guān)系密切。 2、生理機(jī)能沒(méi)發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量?。?0～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或無(wú)）。 3、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異大，因此，營(yíng)養(yǎng)素需要量的個(gè)體差異也大。,㈡ 嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要,嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要1、熱能 以單位體質(zhì)量表示，0～0.5歲嬰兒熱能的適宜攝入量為是成人

24、的3倍多。嬰兒需要較多的能量，主要反映嬰兒的代謝率較高，以及對(duì)生長(zhǎng)和發(fā)育的特殊需要。嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)熱能的需要量與生長(zhǎng)速度成正比，在最初幾個(gè)月內(nèi)，這部分熱能占總攝入熱能的1/4～1/3。,2、脂類(lèi)及糖類(lèi)　　　嬰兒的胃容積小，因而需要高熱量的營(yíng)養(yǎng)素，脂質(zhì)正符合此條件。脂肪除提供嬰兒相當(dāng)?shù)臒崮芡猓€可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，并可避免發(fā)生必需脂肪酸缺乏。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，嬰兒期脂質(zhì)所占之供熱比應(yīng)在35%～50%之間。嬰兒期脂肪的主要來(lái)源是乳類(lèi)

25、及合理的代乳食品。母乳中脂質(zhì)所占之熱量為50%～55%，其中不飽和脂肪酸的含量高達(dá)55%以上，又含有軟脂酸易被消化。因此，嬰兒攝取母乳，較容易進(jìn)行消化和吸收。對(duì)人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒不應(yīng)喂去脂牛奶或去脂奶粉。,糖類(lèi)的功用是供給機(jī)體熱能和構(gòu)成人體組織，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。一個(gè)健康的嬰兒，有28%～63%的熱能由糖類(lèi)獲得。母乳的組成中乳糖占37%～38%的熱量，而牛乳中僅占26%～30%。若以牛乳代替母乳喂養(yǎng)嬰兒，需添加乳糖來(lái)增加其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，但

26、添加量不宜超過(guò)母乳的含量。由于嬰兒要到３個(gè)月以后才有淀粉酶產(chǎn)生，所以多糖類(lèi)食物要等到4～6個(gè)月大時(shí)才能開(kāi)始慢慢添加。,3、蛋白質(zhì)　　　嬰兒因?yàn)轶w內(nèi)器官的成長(zhǎng)發(fā)育，需要質(zhì)優(yōu)、量足的蛋白質(zhì)。 嬰兒比成人所需的必需氨基酸的比例也大。除成人所必需的８種必需氨基酸外，組氨酸也是嬰兒所必需的。此外，嬰兒還需要必需半胱氨酸和酪氨酸。 若蛋白質(zhì)長(zhǎng)期攝入量不足，會(huì)影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但供給量過(guò)多，不僅造成浪費(fèi)，而且蛋白質(zhì)代謝會(huì)造

27、成腎臟負(fù)擔(dān)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的攝入量（RNI）為1.5～3ｇ/(kg?d)。,4、礦物質(zhì)　　　母乳中的各種礦物質(zhì)含量是嬰兒礦物質(zhì)需要量的主要依據(jù)之一。ｌ歲以?xún)?nèi)嬰兒每日鐵的適宜攝入量為0.3～10mg。正常新生兒有足夠的鐵儲(chǔ)存，可以滿(mǎn)足4～6個(gè)月的需要。雖然母乳中的鐵易被嬰兒有效地吸收，但乳中鐵含量較低，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒在4～6個(gè)月后應(yīng)添加含鐵輔助食品。嬰兒每日鈣的適宜攝入量為33～400mg，母乳和牛奶中鈣的含量及吸收率均較高，可基

28、本滿(mǎn)足嬰兒需要。,5、維生素　　　正常母乳中含有嬰兒所需要的各種維生素，只是維生素Ｄ稍低。嬰兒維生素Ｄ的推薦攝入量為10μg/d，如果母乳不足或出現(xiàn)維生素Ｄ的早期缺乏現(xiàn)象，可考慮每日額外補(bǔ)充5～10μg的維生素Ｄ。在乳母食物不足時(shí)也可以在出生后第二周添加維生素Ｃ，并在整個(gè)喂哺時(shí)期內(nèi)保持。嬰兒的配方奶粉原則上應(yīng)滿(mǎn)足各種維生素的需要。,幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)　　　從二周歲到滿(mǎn)３周歲之前為幼兒期。此期的生長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒期迅猛，但與

29、成人相比亦非常旺盛 但幼兒牙齒少，咀嚼能力有限，胃腸道蠕動(dòng)及調(diào)節(jié)能力、各種消化酶的分泌和活性也遠(yuǎn)不如成人。此外，幼兒期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳為主過(guò)渡到以谷類(lèi)食物等為主。,㈢ 嬰幼兒的合理喂養(yǎng),嬰兒喂養(yǎng)幼兒的合理膳食,嬰兒喂養(yǎng)　　　嬰兒時(shí)期喂養(yǎng)很重要，它關(guān)系著嬰兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，但消化功能發(fā)育尚未完善，喂養(yǎng)不當(dāng)，容易發(fā)生腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良，母乳喂養(yǎng)是嬰兒喂養(yǎng)的最好辦法，近年來(lái)世界各國(guó)都提倡母乳喂養(yǎng)。無(wú)母乳時(shí)

30、，如能正確掌握人工喂養(yǎng)也可以使嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，通常嬰兒喂養(yǎng)分母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。,1、母乳喂養(yǎng) 　　　健康母親的乳汁可供嬰兒食用至四個(gè)月而不會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。母乳由母親直接哺喂，不易污染且溫度適宜、經(jīng)濟(jì)方便。從人乳的成分看還有以下優(yōu)點(diǎn)：①人乳含乳清蛋白多，遇胃酸生成小凝塊，易消化，還含有ａ一乳白蛋白（含硫氨基酸比例合理）、乳鐵蛋白及溶菌酶（有殺菌作用）。②人乳的脂肪球較小，易消化并結(jié)合有比牛乳多的必需脂肪酸。③人乳內(nèi)乳

31、糖含量比牛乳高，對(duì)嬰兒大腦發(fā)育有利。同時(shí)能使腸道PH下降，促進(jìn)腸道內(nèi)乳酸桿菌生長(zhǎng)并抑制大腸桿菌的繁殖，減少發(fā)生腹瀉的機(jī)會(huì)。④人乳中礦物質(zhì)含量較牛乳為少，新生兒的腎功能尚未發(fā)育完善，人乳喂養(yǎng)不致腎負(fù)荷過(guò)度。⑤人乳內(nèi)有雙歧乳桿菌具有抑制腸道致病菌生長(zhǎng)的作用。⑥人乳中還含有免疫球蛋白，能與腸內(nèi)細(xì)菌及病毒結(jié)合而去毒。由于母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)很多，應(yīng)盡可能保證嬰兒吃到８?jìng)€(gè)月或１年。,嬰兒出生后12h即可開(kāi)始喂奶，3個(gè)月以前每日6次，3個(gè)月以后每日5次，兩

32、次喂乳間可喂些水（30ml或隨月齡增大而增加）。通常６個(gè)月后可開(kāi)始用牛乳或豆?jié){代替1～2次人乳，7個(gè)月后可逐漸增加牛乳量及其他輔助食品。8～12個(gè)月逐漸斷奶，斷奶對(duì)小兒來(lái)說(shuō)就是停止吮吸，改用小勺和杯子吃東西，從吞咽流質(zhì)食物改為咬、咀嚼半流質(zhì)、半固體及固體食物。,２．混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng) 　　 凡不用人乳而以牛乳、羊乳或其他乳品喂養(yǎng)嬰兒的稱(chēng)人工喂養(yǎng)；若母乳和牛乳等同時(shí)喂養(yǎng)的稱(chēng)混合喂養(yǎng)。 　牛乳是人工喂養(yǎng)中應(yīng)用最普遍的。由于牛奶

33、蛋白質(zhì)含量高，糖含量低，因此常用水或米湯稀釋再加少量白糖使其蛋白質(zhì)和糖含量接近人乳。牛乳被污染機(jī)會(huì)較多，食用前需煮沸消毒。為使人工喂養(yǎng)嬰兒獲得全面營(yíng)養(yǎng)，現(xiàn)在已成功開(kāi)發(fā)出了多種嬰兒配方乳粉。為此要根據(jù)小兒營(yíng)養(yǎng)需要結(jié)合食物供給情況，盡量為嬰幼兒制作一些多樣化的斷奶食品。斷奶食品的作用在于補(bǔ)充嬰幼兒生長(zhǎng)時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)喂食母乳以外的其他食物，加強(qiáng)嬰兒的吞咽能力，咀嚼能力和消化能力。,3.輔食添加　　 在正常的母乳分泌和嬰兒食欲正常的情況下

34、，從4～6月齡之后，嬰兒體質(zhì)量從出生時(shí)的3.2kg左右增加至6～7kg，而一般母乳的分泌量并不隨嬰兒的長(zhǎng)大而增加。此時(shí)僅單獨(dú)以母乳喂養(yǎng)已不能完全滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)的需要，應(yīng)逐步的添加?jì)雰狠o助食品作為母乳的補(bǔ)充。　　　嬰兒輔助食品又稱(chēng)斷乳食品，主要是用于在充足母乳條件下的正常補(bǔ)充。在母乳喂哺4～6個(gè)月至二歲斷乳之間，是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)6～8個(gè)月的斷奶過(guò)渡期，此期應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的條件下，有步驟地補(bǔ)充嬰兒所接受的輔助食品，以滿(mǎn)足其發(fā)育的需要，順利進(jìn)入幼

35、兒階段。過(guò)早或過(guò)遲補(bǔ)充嬰兒輔助食品都會(huì)影響嬰兒發(fā)育。,1）輔食添加的目的補(bǔ)充乳類(lèi)所含營(yíng)養(yǎng)素的不足（鐵，VC等）滿(mǎn)足嬰兒對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素日益增大的需求量。讓嬰兒適應(yīng)新的食物品種，并達(dá)到斷乳的目的。,2）、添加的原則　　 考慮到嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，在添加輔助食品時(shí)要注意以下7點(diǎn)：　 ①嬰兒得自母體的免疫力，在出生5～6個(gè)月時(shí)逐漸消失，因此對(duì)疾病的抵抗力相對(duì)降低。添加的食物必須具有高度的安全性，包括食物本身及制備過(guò)程、使用容器等，

36、都應(yīng)特別留意清潔衛(wèi)生條件。 ②為了避免嬰兒對(duì)食物的不耐受性，應(yīng)由一種食物開(kāi)始，逐漸過(guò)渡為多種；添加量亦應(yīng)從極小量開(kāi)始，逐步過(guò)渡到適當(dāng)量，且應(yīng)避免添加過(guò)量食物。 ③考慮到嬰兒的咀嚼能力和胃腸適應(yīng)能力，輔食添加應(yīng)選擇粗纖維少、容易消化吸收的食物，避免纖維較粗、脂肪含量高或辛辣刺激類(lèi)食物。,④供應(yīng)方式是漸進(jìn)式的，即流質(zhì)、半流質(zhì)、半固體、固體逐步添加?！　、荼苊馓砑犹厥饪谖痘蛘{(diào)味太重的食物，應(yīng)以新鮮、天然、未精制的自然食物為

37、主?！　、抻捎趮雰涸陴囸I時(shí)容易接受新食物，剛開(kāi)始添加輔食時(shí)，可先喂輔食后喂奶，待嬰兒習(xí)慣了輔食后，為了不影響其對(duì)吃奶的興趣，可先喂奶后喂輔食，以保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求。 ⑦嬰兒對(duì)水分的需求比成人多，添加輔食后，乳汁飲用量減少，故需特別補(bǔ)充水分。,3）、添加的內(nèi)容 ①嬰兒3個(gè)月時(shí)，因其生理發(fā)展?fàn)顩r只能夠消化簡(jiǎn)單食物，此時(shí)可以添加菜汁、果汁，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。 ②嬰兒滿(mǎn)5～6個(gè)月時(shí)，因其體內(nèi)淀粉酶的活性增加，有能

38、力消化淀粉，此時(shí)可以添加米糊、麥糊等食物，以供應(yīng)足夠的熱能。 ③6個(gè)月以后，嬰兒開(kāi)始長(zhǎng)牙，可以小心地和從小量地開(kāi)始給予半固體、固體食物，如蛋黃泥、肉松、肉末、肝末、稀飯、饅頭、餅干等，既補(bǔ)充了營(yíng)養(yǎng)，又鍛煉了小兒咀嚼，幫助牙齒生長(zhǎng)。此階段添加菜泥，可以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，也可以預(yù)防嬰兒便秘的發(fā)生。 ④日光浴可視為一種添加營(yíng)養(yǎng)的方法，在適宜的條件下也可在早期開(kāi)始。,幼兒的合理膳食　　 斷乳后的幼兒要依靠自己還未完全發(fā)育成

39、熟的消化器官來(lái)取得營(yíng)養(yǎng)，這種有限的消化能力與機(jī)體所需要相對(duì)大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間，存在著不同程度的矛盾。這些矛盾提示我們不應(yīng)過(guò)早地讓幼兒進(jìn)食一般家庭膳食。　　　幼兒膳食特點(diǎn)為從嬰兒期的以乳類(lèi)為主過(guò)渡到以谷類(lèi)為主，奶、蛋、魚(yú)、禽、肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食，要求食物種類(lèi)要多樣，制作要細(xì)，營(yíng)養(yǎng)濃度要高；幼兒的餐次要較成人多，每日4或5次，且進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律；在配餐中，添加的食物要以小量多次方法來(lái)代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；盡早教育

40、孩子自己進(jìn)食，并培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣以取得合理的營(yíng)養(yǎng)；應(yīng)讓孩子每日有一定的戶(hù)外活動(dòng)。,小結(jié),純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好盡早抱嬰兒到戶(hù)外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D給新生兒和1月~6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況,0月~6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南,6月~12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南,奶類(lèi)優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)及時(shí)合理添加輔食嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品逐漸讓嬰兒

41、自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況注意飲食衛(wèi)生,1歲~3歲幼兒喂養(yǎng)指南,繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過(guò)渡到食物多樣選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)鼓勵(lì)幼兒多做戶(hù)外游戲與活動(dòng)，合理安排零食，避免過(guò)瘦與肥胖每天足量飲水，少喝含糖高的飲料定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒,學(xué)齡前兒童膳食指南,食物多樣，谷類(lèi)為主多吃新鮮

42、蔬菜和水果經(jīng)常吃適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉每天飲奶，常吃大豆及其制品膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料食量與體力活動(dòng)要平衡，保證正常體重增長(zhǎng)不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物,四、青春期營(yíng)養(yǎng),青春期營(yíng)養(yǎng),？,青少年存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或偏低脂肪占熱能的比例偏高鈣、鐵、維生素?cái)z入不足三餐分配的比例不當(dāng)偏愛(ài)西式快餐和碳酸飲料,小結(jié),中國(guó)兒童青少年膳食指南三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，

43、避免盲目節(jié)食吃富含鐵和維生素C的食物每天進(jìn)行充足的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)不抽煙、不飲酒,五、 老年?duì)I養(yǎng),一、人體衰老的變化 　在人衰老過(guò)程中，人體生理功能將發(fā)生以下一些變化。 （一）基礎(chǔ)代謝減慢 （二）身高、體重和體成分改變 （三）器官功能減退 （四）疾病發(fā)生率高,二、老年人的合理營(yíng)養(yǎng)（一）能量：攝入量應(yīng)減少（二）蛋白質(zhì)（三）脂類(lèi)（四）碳水化合物 （五）維生素 （六）礦物質(zhì)：鈣鐵鉻硒,三、

44、老年人的飲食原則　　　老年人的飲食計(jì)劃應(yīng)以成人均衡飲食為基礎(chǔ)，注意食物的種類(lèi)與烹調(diào)方式，以配合老年人現(xiàn)有的生理狀況、生活環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)需要：　　?、倮夏耆宋改c功能減退，應(yīng)選擇易消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜過(guò)精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配?！　　、谑澄镏谱鲿r(shí)宜選用蒸、燉、熏、煮和炒等方式烹調(diào)，以利食物的咀嚼和消化。要經(jīng)常改變不同的烹調(diào)方式，并注意食品的色、香、味、形狀，促進(jìn)食欲?！　　、劾夏耆孙嬍骋v究少量多餐，定時(shí)定量，不宜過(guò)飽，促進(jìn)

45、對(duì)食物的吸收及避免胃腸不適。,④老年人應(yīng)避免攝入過(guò)多的淀粉性食物及甜食，以防熱能過(guò)多及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏。 　　?、荻喑孕迈r的蔬菜、水果，以提供足夠的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維?！　　、薅鄶z取含優(yōu)良蛋白質(zhì)的食物并注重來(lái)源，以牛奶、大豆制品為好，適當(dāng)攝入動(dòng)物性蛋白。 ⑦避免太多的油煎、油炸、油膩等含脂肪較多特別是含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物?！　　　　、啾苊恹}分太高或過(guò)度加工食物，注意多飲開(kāi)水幫助體內(nèi)廢物排泄及排便。　　　⑨