標本采集技術聊城職業(yè)技術學院信息學院計算機服務中心

1、第九章 各種標本采集法,學習目標,1、概述標本采集的原則2、說出各種標本采集的方法及注意事項3、能正確完成各種標本的采集,標本采集的原則,一 認真做好準備工作，采集和送檢標本均 要按醫(yī)囑執(zhí)行。二、嚴格執(zhí)行查對制度三、掌握正確的采集方法四、培養(yǎng)標本的采集,各種標本采集法,一、痰標本的采集 痰常規(guī)標本 目的 收集痰標本作涂片，檢查痰液中的細菌、寄生蟲 卵和癌細胞等。 用物 痰盒或廣口瓶。,操作方法,囑病人晨起用清水漱

2、口清潔口腔，然后深呼吸幾次，在深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，盛于痰盒或廣口瓶內，如查癌細胞，瓶內應放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送驗。 如患者昏迷或無力咳嗽，先協(xié)助患者取合適體位，叩背以使痰液松動，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法將痰液吸入集痰器內。,24小時痰標本,1、目的 檢查一日痰量，并觀察痰的性狀、顏色、氣味及內容物（蟲卵計數(shù)）或濃縮查結核菌。 2、用物 痰杯或廣口無色玻璃瓶（容量50

3、0ml）。,操作方法,（1）容器上貼好標簽，注明起止時間，并作好交接班。 （2）向患者解釋留痰目的，囑其將晨7時至次日7時的痰液全部留在容器中送驗，不可將漱口水、唾液、鼻涕等混入。,痰培養(yǎng)標本,1、目的 檢查痰液中的致病菌。 2、用物 漱口溶液（朵貝氏液及清水），無菌培養(yǎng)皿或瓶。,操作方法,在清晨收集，此時痰量多，含菌量亦大。 護士戴口罩，囑患者先用朵貝氏液漱口以除去口腔中細菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸氣

4、后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，加蓋，及時送驗。 如為昏迷患者或無力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要無菌。,咽拭子培養(yǎng)標本采集法,1、目的 從咽部和扁桃體取分泌物做細菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷。 2、用物 無菌咽拭子培養(yǎng)管，酒精燈，火柴，無菌生理鹽水，壓舌板。,操作方法,備齊用物，貼好標簽，向病人說明目的及配合方法，以取得合作。點燃酒精燈，將拭子取出蘸無菌生理鹽水（必要時以壓舌板輕壓舌部），囑病

5、人發(fā)“啊”音，以輕快的動作，迅速擦拭兩側腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，速將試管口在酒精燈火焰上消毒，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗。取真菌培養(yǎng)標本，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。,血液標本采集,（一）目的 根據(jù)檢驗目的的不同，血液標本分為動脈血標本和靜脈血標本，動脈血標本主要作血液氣體分析；靜脈血標本又分為： 1、全血標本 測定血液中某些物質的含量（如血氣含量等）。 2、血清標本 測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等。 3、

6、血培養(yǎng)標本 查找血液中的病原體（如傷寒桿菌培養(yǎng)等）。,血標本采集,靜脈采血法,用物 同靜脈注射法，備一次性注射器（5－10ml），7號針頭，標本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶），酒精燈，火柴等。,各種試管,采血針頭,操作方法,（1）備齊用物，貼好標簽，與檢驗單核對無誤。 （2）洗手、戴口罩，攜用物至患者處，核對并解釋。 （3）選擇合適的靜脈，按靜脈注射法將針頭刺入靜脈，見回血后抽動活塞抽取血液至所需量。（4）抽血畢，

7、松止血帶，囑患者松拳，拔出針頭按壓局部。 （5）將血液注入標本容器,沿管壁注入,注意事項,（1）根據(jù)不同的檢驗目的，計算所需的采血量，選擇合適的標本容器。 （2）采集標本的方法和時間要正確。（3）采集血標本應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管內抽取血標本，應在對側肢體采血。 （4）如同時抽取幾個項目的血標本，一般應先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作要準確迅速。,動脈采血法,1、用物 同靜脈穿刺

8、法，另加肝素抗凝劑（1∶500），無菌軟木塞或橡膠塞。 2、部位 多選用橈動脈、肱動脈、股動脈。,操作方法,（1）洗手、戴口罩。 （2）攜用物至患者處，核對并解釋。 （3）協(xié)助患者取適當體位，顯露穿刺部位。常選橈動脈，穿刺點在前臂掌側腕關節(jié)上2cm，動脈搏動明顯處。,（4）用2 ml注射器，連接7號針頭，吸1∶500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來回抽動，使內壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射

9、器內無空氣。 （5）常規(guī)消毒穿刺點皮膚，范圍大于5cm。 （6）操作者左手戴無菌手套或常規(guī)消毒左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動脈搏動處，以45度角進針，見血液自動進入注射器內至2ml后拔出針頭，用無菌紗巾按壓局部5分鐘。 （7）針頭立即刺入軟木塞或橡膠塞封閉（針頭斜面埋入橡膠中即可），以隔絕空氣，并輕輕搓動注射器，使血液與肝素混合，立即送驗。,注意事項,（1）血標本必須隔絕空氣。血標本中若進入空氣將產

10、生誤差。（2）及時送驗。標本采集后應立即送驗，如要等待測定，應將標本置于4℃冰箱內保存不得超過1小時，以免影響檢驗結果。,尿標本采集法,（一）尿常規(guī)標本 目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重，有無細胞和管型，尿蛋白、尿糖定性檢測等。 用物 容量在50ml以上的清潔玻璃瓶或一次性尿杯。,操作方法 （1）備容器，貼上標簽，注明病區(qū)、床號、姓名等。 （2）囑患者留取次日晨第一次尿液30ml于標本容器內。（3）留取尿標本時，不可將

11、糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質。（4）對不能自理者協(xié)助其留尿，昏迷或尿潴留患者可導尿留取標本。,尿培養(yǎng)標本,目的 取未被污染的尿液作細菌學檢查，以明確診斷。用物 無菌試管、長柄試管夾、酒精燈及火柴、消毒液、消毒棉球、便盆、必要時備導尿用物一套（見導尿術）。,,操作方法,留中段尿法 （1）患者取坐位或臥位，墊便盆，按導尿法清潔、消毒外陰部（輕病人自行清洗），再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口。 （2）囑患者自行排

12、尿，護士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約5－10ml。（3）協(xié)助患者穿褲，整理用物，及時送驗。 導尿術留取法 通過插入導尿管的方法將尿液引流出，留取標本，適用于昏迷患者。,留12小時或24小時尿標本,目的 作尿的各種定量檢查：如鈉、鉀、氯、17－羥類固醇、17－酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結核桿菌等。 用物 備清潔帶蓋的廣口容器（容量為3000－5000ml），防腐劑。,操作方法 （1）備好

13、容器，貼上標簽，注明采集的起止時間，并向患者說明留尿的目的、方法。 （2）囑患者于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時間，至次晨7時排盡最后一次尿于容器中，即24小時尿液全部送驗。留12小時尿標本，應從19時開始至次晨7時止。,糞便標本采集法,糞便常規(guī)標本 目的 檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。 用物 蠟紙盒或塑料盒、竹簽、便盆。,操作方法,（1）將化驗單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號、姓名等。 （2）囑患

14、者清晨排便于清潔便盆中，用竹簽取5g大便（似蠶豆大?。?，放入蠟紙盒中送驗 。 （3）重病患者由護士協(xié)助留取，如為腹瀉患者應取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于廣口玻璃瓶中送驗。,糞便培養(yǎng)標本,目的 取糞便標本作細菌培養(yǎng)，檢查致病菌。 用物 消毒便盆、無菌蠟紙盒或糞便培養(yǎng)管、無菌棉簽。,操作方法,（1）囑患者排便于消毒便盆內。 （2）用無菌棉簽采取糞便的異常部分1－2g于無菌蠟紙盒內或培養(yǎng)管內，立即送檢。 （3

15、）如患者無便意，也可用無菌長棉簽蘸等滲鹽水，由肛門插入直腸6-7cm處，輕輕轉動，取出糞便少許，放入無菌培養(yǎng)試管中，蓋好送驗。,檢查寄生蟲及蟲卵標本,1、目的 檢查寄生蟲數(shù)、濃縮集卵、孵化血吸蟲毛蚴。 2、用物 帶蓋的便器，蠟紙盒，竹簽、透明膠帶及載玻片。,操作方法,檢查寄生蟲卵的糞便標本：應從糞便的幾個不同部位采集5-10g。如查血吸蟲卵，則應采集帶血及粘液部分送驗。,查蟯蟲卵,在23點左右，患者感覺肛門周圍發(fā)癢時，用無菌棉簽蘸生

16、理鹽水，自肛門周圍皺壁處拭取，然后插入試管內，塞好管口送驗。 或在清晨尚未起床前將取標本的透明膠帶貼于肛門周圍處，取下已粘貼著蟯蟲卵的膠帶面粘在載玻片上或將粘膠帶對合，送檢。,檢查阿米巴原蟲,收集標本前，應先將便器加溫后再排便，便后連同便盆立即送驗（因阿米巴原蟲排出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到）。,查寄生蟲體,患者服驅蟲藥后，應將大便排于清潔便盆中留取全份糞便，檢查蛔蟲，鉤蟲、蟯蟲的數(shù)目。如驅絳蟲，應囑患者勿用

17、手紙去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲頭不能排出孵化血吸蟲毛蚴的標本留取糞便50g（鴨蛋大?。?，必要時留取24小時大便，要及時送驗。,隱血標本,1、目的 檢查糞便內肉眼不能察見的微量血液。 2、用物 蠟紙盒、竹簽或特制標本盒。,操作方法,囑患者在檢查前三天內禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽性，于第4天按常規(guī)標本留取法留取糞便5g，置于蠟紙盒內，及時送驗。,教學小結,（一）標本采集的原則（二）各種標本采