單人心肺復(fù)蘇

1、游俊廷,心肺復(fù)蘇cardiopulmonary resuscitation（CPR）,概 念,是針對(duì)心臟\呼吸驟停所采取的搶救措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng),以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。,時(shí)間就是生命,10秒--腦氧儲(chǔ)備耗盡，有氧代謝停止，出現(xiàn)昏迷,60秒--腦干功能停止（瞳孔散大固定、終末期樣呼吸）,4分鐘--無(wú)氧糖代謝也終止，不再

2、有ATP產(chǎn)生,4~6分鐘--腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害,盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇,4分鐘內(nèi)成功率50%，10分鐘后1~2%,心肺復(fù)蘇指南,1966年：AHA發(fā)布首個(gè)心肺復(fù)蘇指南；1992年：AHA提出“生存鏈”；2000年：第一部國(guó)際心肺復(fù)蘇指南在《循環(huán)》雜志頒布；2005年：修改按壓呼吸比為30:2；2010年：從A-B-C到C-A-B，“生存鏈”延長(zhǎng)；2015年……,,,,,,2015年心肺復(fù)蘇指南更新內(nèi)容,一、生存鏈

3、 一分為二,2015年心肺復(fù)蘇指南更新內(nèi)容,二、要求同時(shí)檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時(shí)間,2015年心肺復(fù)蘇指南更新內(nèi)容,三、繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓： 速率：100~120次/分 深度：5~6厘米 胸廓充分回彈 盡可能減少按壓的中斷 中斷時(shí)間控制10秒以內(nèi) 按壓占復(fù)蘇全過(guò)程60%以上 避免過(guò)度通氣,2015年心肺

4、復(fù)蘇指南更新內(nèi)容,四、先電擊or先按壓？目擊者、而且身邊有AED，立即使用除顫儀非目擊者、或身邊沒有AED，立即按壓，待AED可供使用后盡快嘗試除顫五、有高級(jí)氣道時(shí)建議呼吸頻率為10次/分,2015年心肺復(fù)蘇指南更新內(nèi)容,六、確定了單一施救者的施救順序：,單人心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn),,單人心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn),（一）評(píng)估周圍環(huán)境: 操作者上場(chǎng)巡視上、下、左、右4個(gè)點(diǎn)，判斷周圍環(huán)境是否安全，同時(shí)記錄時(shí)間。,單人心肺復(fù)

5、蘇操作要點(diǎn),（二）識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)判斷意識(shí)：拍雙肩，同時(shí)分別靠近雙側(cè)耳朵 呼喊一次 ；判斷呼吸：看胸廓有否起伏，口鼻有否呼吸動(dòng)作 （10秒內(nèi)完成），同時(shí)檢查脈搏；檢查脈搏：頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒,啟動(dòng)急救系統(tǒng)（報(bào)120、拿AED…）,（三）胸外按壓：①高度要適合：膝關(guān)節(jié)平病人軀干；②按壓位置：胸骨下段，或乳頭連線中點(diǎn)；③按壓時(shí)雙手重疊，手掌

6、根部緊貼胸壁，五指離開胸壁，否則按壓時(shí)可導(dǎo)致骨折；④雙臂伸直，垂直胸廓用力；,單人心肺復(fù)蘇操作流程,⑤腰部挺直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，用上半身重量往下壓（杠桿原理）；⑥用力、快速按壓（每分鐘100~120 次）；⑦按壓幅度5~6cm，⑧保證每次按壓后胸部充分回彈；⑨盡可能減少按壓的中斷，中斷控制在10秒以內(nèi)；⑩按壓時(shí)注意觀察病人面部。,單人心肺復(fù)蘇操作流程,（四）人工呼吸在進(jìn)行30次按壓后檢查氣道，清理口腔開放氣道--仰頭抬