聯(lián)合醫(yī)療院所的經(jīng)營談–牙醫(yī)料材管理

1、牙科院所添購物料設(shè)備的經(jīng)驗分享,臺灣口腔醫(yī)務(wù)管理學(xué)會理事長 許獻忠,,一、醫(yī)療機構(gòu)的物料及器材管理,物料器材可分為非耗材，如：快速機頭、治療臺；耗材，如：水門?。嶀?，物料器材依放置位置可區(qū)分為固定和非固定。治療臺、Endometer machine。物料器材依使用可分為醫(yī)療物料和輔助醫(yī)療物料、行政物料（衛(wèi)生紙、行政支援、紙筆）經(jīng)營成本有固定成本和變動成本，非消耗性器材，採購後再購買需經(jīng)一段長時間屬固定性成本，消耗性器材，包括

2、非消耗性器材的維修、屬變動性成本，控制成本不浪費，非常重要。對於各類牙醫(yī)物料應(yīng)有專人來管理，電腦建檔製表，包括物品種類分類、數(shù)量，所以需有採購（訂貨）驗貨、定貨（收存庫房）、發(fā)放、管理及安全庫存最低量等的物料管理標準。物料採購流程表、物料庫存表，應(yīng)含括數(shù)量和價位用，以便作為採購物料管控及成本的核算。,二、各類物品的管理原則,固定性：非消性器材，如治療臺、pana digital X-Ray、CT ,Laser、Rotarary En

3、domachine、Elertrosurgical machine…、LED都是高價儀器，需要有人負責(zé)保養(yǎng)、小心使用，並且要盤點，外借要登錄，歸還要查驗。非固性器材、消耗性器材，這類用品非常多的，有的用了即丟，有的一段時間消耗完了就再添加，因此需保持物料的充分供應(yīng)和固定位置擺設(shè)，並且在一段時間，分析消耗數(shù)量，作為經(jīng)常性採購的依據(jù)。物料是牙醫(yī)重要成本，因此需建建檔，設(shè)財產(chǎn)清冊，盤點做為財產(chǎn)管理的依據(jù)，特別是高貴器材。,,,三、醫(yī)療

4、器材的採購原則,醫(yī)療器材，依醫(yī)師使用手法和習(xí)慣，會有不同品牌的選擇，常會造成助理人員的不易操作。因此，同一材質(zhì)儘量使用同一品牌，而不同治療方式的不同材質(zhì)，那就尊重醫(yī)師的決擇。進行醫(yī)師、助理人員操作訓(xùn)練，提升資材的使用價值和功能。有些醫(yī)療的產(chǎn)品屬於高價性，比如pana、digital X-Ray、unit等，應(yīng)事先取得參與醫(yī)師的認同，以便在操作、保養(yǎng)、價位都能較好控管。有些治療方式因治療學(xué)理會產(chǎn)生不同的使用材質(zhì)，比如矯正用Straigh

5、t arch wire、standard arch wire、矯正的材料就分道揚鑣，那品牌更多，可能會造成較多的庫存和準備庫存。若是植牙的材料更是大學(xué)問，買錯品牌，或一個診所有太多品牌，庫存的浪費更會是龐大。所以在物料採購，應(yīng)由醫(yī)師全體參與，並且給醫(yī)師在某些用品的自主權(quán)，其費用額度可訂出來，對於特價品要注意年限，對於新品要酌量，對於進貨的近貨，要先將舊貨優(yōu)先使用。,診所器械採購原因時機,一、丟棄─工作人員、患者二、摔壞─工作人員、

6、患者三、用完─定期、定量、複倉四、更新─判斷(損壞、修繕、換新？) 價值(量產(chǎn)變便宜：CT&3D齒雕 服務(wù)(PANO DIGITAL、X-RAY、ENDOMETER MACHINE) 產(chǎn)值 美感(自我意識) 觀感(患者感覺)

7、 權(quán)威(通盤感覺),診所器械採購原因時機,必要性採購(應(yīng)急)用完新產(chǎn)品特價展示期間預(yù)期缺貨例行性採購(消耗性衛(wèi)材),四、再訂購的依據(jù),(1)固定訂購點再訂購系統(tǒng)固定訂購點再訂購系統(tǒng)的目標是極小化存貨的持有成本和確保服務(wù)顧客的合理供應(yīng)量，因此再訂購系統(tǒng)是要涵蓋訂貨、送貨延遲時間的存貨供應(yīng)量，通常是以粗估(經(jīng)驗)、人數(shù)推斷、電腦庫存表和某些常用物品的定時定量送貨。(2)消耗性藥材通常是最佔位置需要庫房

8、堆放，而有些治療性藥材非常小巧量也不多，可是單價高，而植牙器材小又貴，需要上鎖，保存避免不當浪費遺失，並經(jīng)常清點。,五、採購的標準作業(yè)流程,採購作業(yè)的流程包括詢價、訂貨、採購、驗貨、定貨。詢價：採購人員於平時應(yīng)收集資料，並不斷要求廠商報價，以便做為採購的建言。診所亦應(yīng)對其廠商進行管理及考核，確保適當品質(zhì) 訂貨：由各部門醫(yī)師，依例行性的消耗性用品，應(yīng)填寫採購單，經(jīng)主管部門核準送採購人員電話採購。採購：除採購的訂單外、消耗性用品，可按

9、年度數(shù)量議價採購。驗貨：採購物料進貨時應(yīng)驗收物品有無不合，年限有無逾期，以便決定將貨品定貨，並將單據(jù)交會計部門。定貨：消耗性用品有的體積龐大需要置入庫房保存，醫(yī)療消耗性用品要置入固定櫥櫃。,六、聯(lián)合採購,富邦金斥巨資將投入藥粧，為藥界投入一顆震撼彈，其實藥界早已成立數(shù)個連鎖系統(tǒng)如康士美、耀獅…，財團入主已甚為明顯，而富邦金財團的大舉行動，對藥界的生態(tài)，引起醫(yī)界的注意。其實我們可注意藥界在不同的連鎖系統(tǒng)，做口腔保健材料和大賣場及全聯(lián)

10、社的用品價錢，就可發(fā)現(xiàn)到競爭的白熱化不言而喻，連鎖的用意是希望統(tǒng)一進貨，壓低進價、壓低賣價，提高公司的競爭力，雖然廠商對牙醫(yī)有關(guān)口腔保健產(chǎn)品有市場的區(qū)隔，但牙醫(yī)的材料市場，口腔保健用品，其實是小卡司最重要的是牙醫(yī)治療材料，其價錢動輒百萬以上。集團處理牙醫(yī)材料，有兩種模式，其一為開設(shè)牙科材料公司做為集團的部分，再負責(zé)以市價稍低費用提供給加盟或策略聯(lián)盟的診所；其二為聯(lián)合採購，再由牙材部份向各牙材公司去議價，取得較優(yōu)惠的價錢。,,資材編號系

11、統(tǒng),診所內(nèi)的資材種類繁多，若無完整之資材編號系統(tǒng)，將不利於採購、存量管制、驗收及倉儲管理工作的進行。資材的分類與編號是資材管理相當重要的基礎(chǔ)，有了良好的資材編號，資材得以妥善地分類，再加上現(xiàn)代資訊科技的進步，醫(yī)院診所能藉由完善的編號系統(tǒng)，利用電腦進行嚴謹?shù)馁Y材管理工作，以監(jiān)控資材的改變，並統(tǒng)計分析各類績效管理報表，提供決策層參考。,資材的分類,資材的分類是資材管理的基礎(chǔ)工作，係指將診所內(nèi)所有的資材，進行有系統(tǒng)的分門別類，有了資材分類的健

12、全化，才能使資材管理制度合理化及電腦化。由於診所所使用的資材種類繁多，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)材…等，若未確實做好資材分類，則後續(xù)的資材編號無法展開，而資材管理的功能便難以發(fā)揮，使得資材管理事倍功半，影響到診所整體的營運，尤其在大型連鎖診所，更是重要。,資材分類的考量,資材分類必須配合診所未來的發(fā)展需求，新資材能夠隨時納入分類系統(tǒng)內(nèi)。由於診所未來發(fā)展時可能產(chǎn)生許多新的儀器或是藥材，應(yīng)考量未來新的資材項目使之能夠涵蓋於分類內(nèi)，而不必變更分類

13、系統(tǒng)。資材分類的標準必須前後維持一致，分類標準於規(guī)劃前即應(yīng)確立，之後循著確立的標準或邏輯進行資材的分類工作，不可任意變更或違反既定的標準或邏輯。資材分類必須配合診所實際醫(yī)療及營運活動的需要，這也是為何需要行政單位及醫(yī)療單位的主管參與資材編號的原因。,診所的採購管理 （purchasing management）,係指診所為了醫(yī)療服務(wù)之業(yè)務(wù)，在所從事的採購活動或過程中，加入了管理活動而言。就採購而言，其管理活動代表