精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)-重在落地

1、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) 重在落地,提 綱,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念衍生精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)美國(guó)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前景建立臨床應(yīng)用聯(lián)盟,臨床醫(yī)學(xué)依然面臨巨大挑戰(zhàn),醫(yī)學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步疾病死亡率明顯降低腫瘤死亡率降低甚少,臨床醫(yī)學(xué)依然面臨巨大挑戰(zhàn),循證醫(yī)學(xué)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)進(jìn)步巨大進(jìn)步：很多疾病治療療效欠佳,常見臨床藥物治療有效率哮喘、糖尿病、抑郁癥等 ： ~60%丙肝、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ： <50%抗腫瘤藥物：

2、 5---24% “瘤去人亡”臨床證據(jù)不足50%,美國(guó)的不精準(zhǔn)用藥情況許多藥物只對(duì)少數(shù)病人（藍(lán)色）起作用但許多患者（紅色）同樣在服用,臨床用藥失當(dāng)依然嚴(yán)峻,中國(guó)每年因藥物毒副作用，250萬(wàn)人住院，20萬(wàn)人死亡,中美用藥錯(cuò)誤形勢(shì)對(duì)比,150萬(wàn)人住院10萬(wàn)人死亡,250萬(wàn)人住院20萬(wàn)人死亡,藥物反應(yīng)個(gè)體差異無(wú)法用詢證醫(yī)學(xué)解釋,相同藥物治療的一組人群,療效有差異,療效好,療效不好或無(wú)療效,毒副反應(yīng),,不考慮遺傳差異，治療差異無(wú)法

3、解釋,相同藥物治療的一組人群,療效有差異,療效好,療效不好或無(wú)療效,毒副反應(yīng),,不考慮遺傳差異，治療差異無(wú)法解釋,藥物個(gè)體差異的影響因素,基因“分型”,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展必然,,,基因組學(xué),精準(zhǔn)診斷,精準(zhǔn)治療,分子病理學(xué),病理基因診斷,藥物基因組學(xué),個(gè)體化治療,診斷,大數(shù)據(jù),遠(yuǎn)程移動(dòng)醫(yī)療,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),按指南診斷,按指南治療,環(huán)境,治療,傳統(tǒng)循證醫(yī)學(xué),,,,+,+,+,+,+,追求精準(zhǔn)：從概念到實(shí)踐,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)：一種新的、綜合評(píng)

4、估個(gè)體的基因、環(huán)境和生活方式的差異后，所采取的疾病防治方法,http://www.nih.gov/precision-medicine-initiative-cohort-program,啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃背景,人類基因組計(jì)劃已經(jīng)完成生物醫(yī)學(xué)分析技術(shù)長(zhǎng)足進(jìn)步大數(shù)據(jù)的各種工具不斷涌現(xiàn),http://www.nih.gov/precision-medicine-initiative-cohort-program,適逢其時(shí)！,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與循證

5、醫(yī)學(xué)的比較,傳統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)治療方法防范毒副作用產(chǎn)生,循證醫(yī)學(xué),精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),循證醫(yī)學(xué)+基因信息明確：指征、禁忌、劑量,A：6-巰嘌呤治療白血病，按體表面積準(zhǔn)確給藥，并不能減少嚴(yán)重毒副作用B：按體表面積+代謝酶突變基因給藥，能有效避免嚴(yán)重毒副作用,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵技術(shù),精準(zhǔn)確定治療靶點(diǎn)和治療效應(yīng),一代測(cè)序技術(shù)SNP分析技術(shù)藥物分析技術(shù),藥物基因組學(xué),個(gè)體化醫(yī)學(xué),精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),,,一代測(cè)序技術(shù)SNP分析技術(shù)臨床研究和實(shí)踐,二代測(cè)序技術(shù)

6、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)SNP分析技術(shù)臨床研究和實(shí)踐大規(guī)模生物樣本庫(kù)其他組學(xué)技術(shù)結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合移動(dòng)醫(yī)療,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)目標(biāo),療效最大化,損害最小化,資源最優(yōu)化,提 綱,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念衍生精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)美國(guó)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前景建立臨床應(yīng)用聯(lián)盟,美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)短期目標(biāo),確定靶向藥物的臨床研究，促進(jìn)成人和兒童的腫瘤治療研究抗腫瘤聯(lián)合治療方案獲得克隆藥物抵抗的新知識(shí),基于已知癌癥基因組信息，擴(kuò)展可阻斷和治療的腫瘤疾病譜,美國(guó)精

7、準(zhǔn)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期目標(biāo),藥物基因組學(xué)發(fā)展：正確的患者及藥物、準(zhǔn)確的劑量確定疾病預(yù)防和治療的新靶點(diǎn)測(cè)試移動(dòng)醫(yī)療裝置是否可促進(jìn)健康行為方式奠定精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在其他疾病領(lǐng)域的科學(xué)基礎(chǔ),美國(guó)國(guó)家癌癥研究所,CGCI：癌癥基因組特征計(jì)劃 已完成,CTD2：腫瘤靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展計(jì)劃 已完成,CGAP：癌癥基因組解剖計(jì)劃 已完成,TARGET：靶標(biāo)計(jì)劃（兒童腫瘤） 已完成,TCGA：癌癥基因組圖譜計(jì)劃

8、 已完成,CGEMS：腫瘤易感性遺傳標(biāo)記計(jì)劃 進(jìn)行中,,The Cancer Genome Atlas,The Cancer Genome Anatomy Project,美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期目標(biāo),建立藥物基因組學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，致力于藥物基因組學(xué)的臨床應(yīng)用已經(jīng)發(fā)布66個(gè)一線藥物的個(gè)體化治療指南,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）,至2015年12月1日，各國(guó)基因相關(guān)藥物達(dá)201個(gè)美國(guó)172個(gè)，歐盟92個(gè)，加拿大103個(gè)，日本29個(gè)非靶向

9、藥物175個(gè)，靶向藥物26個(gè),美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）,2006年，69個(gè)基因相關(guān)藥物，涉及24.3%患者 FDA報(bào)告：2006年全美國(guó)3600萬(wàn)份患者的用藥記錄，其中880萬(wàn)份（24.3%）患者使用了說(shuō)明書中有人基因信息標(biāo)注的藥物。 pharmacotherapy.2008 Aug;28(8):992-8.目前基因相關(guān)藥物已達(dá)201個(gè)，會(huì)涉及更多的患者,對(duì)基因檢測(cè)的要求,須

10、測(cè)基因后才能使用建議測(cè)基因后再使用,Prevalence of use of Required or Recommended Pharmacogenomic Tests in Drug Label,對(duì)基因檢測(cè)的要求,氟尿嘧啶，須測(cè)代謝酶DPD基因，若基因缺失，會(huì)致致死性毒副作用，禁用卡馬西平，要求華人用藥前必須檢測(cè)HLA-B1502，否則可能出現(xiàn)致死性后果,使用前須測(cè)基因的藥物,建議測(cè)基因后再使用藥物,華法林，根據(jù)患者基因型調(diào)整劑量

11、，更安全搞高效倍他樂(lè)克，根據(jù)患者基因型調(diào)整劑量,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例,華法林的精準(zhǔn)用藥,美國(guó)每年新增200萬(wàn)患者使用發(fā)華林使用基因指導(dǎo)用藥，每年可在美國(guó)減少10萬(wàn)多起藥物不良反應(yīng)每年可為美國(guó)節(jié)約11億3千萬(wàn)美元的醫(yī)療開支,根據(jù)基因型，計(jì)算華法林維持劑量,美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)醫(yī)保支付,醫(yī)保為藥物精準(zhǔn)治療的的相關(guān)基因檢測(cè)付費(fèi),如藍(lán)十字和藍(lán)盾聯(lián)盟為抗幽門螺桿菌藥物治療基因檢測(cè)付費(fèi),美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床現(xiàn)狀,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不均多數(shù)醫(yī)生未被培訓(xùn)教學(xué)醫(yī)

12、院領(lǐng)先實(shí)施涉及風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)執(zhí)行,美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐,警示風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)生開具處方時(shí)，若藥物（6-巰嘌呤）的毒副作用與患者的基因有關(guān)，HIS系統(tǒng)進(jìn)行警示若不知患者基因型，則要求醫(yī)生不使用該藥物,美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐,基因檢測(cè)與信息化控制：醫(yī)生需給患者使用該藥物先測(cè)基因，再通過(guò)信息系統(tǒng)傳遞患者基因信息,美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐,個(gè)體化藥物治療根據(jù)患者基因型（TPMP雜合突變型），藥師給出劑量修正意見：劑量減半提前預(yù)防毒副作用的發(fā)生,國(guó)內(nèi)醫(yī)療

13、亟待改善,2013年醫(yī)保支付藥費(fèi)超5000億元常規(guī)藥物治療有效率低無(wú)效藥費(fèi)支出約1000億元無(wú)效診療支出約數(shù)百億元,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)未成體系,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)界基因組學(xué)研究薄弱，成果碎片化，不成體系創(chuàng)新型靶向藥物研究缺乏,臨床醫(yī)學(xué)界建立跨醫(yī)院的全國(guó)性體系者不多研究者躲在一個(gè)醫(yī)院內(nèi)，單點(diǎn)式研究,生物公司基因檢測(cè)服務(wù)者多，進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，可信度低進(jìn)行個(gè)別疾病的風(fēng)險(xiǎn)基因檢測(cè)，如唐篩、耳聾等無(wú)能力根據(jù)患者基因特征，形成系統(tǒng)的治療方案,法

14、規(guī)亟待完善,CFDA除了在卡馬西平1個(gè)非靶向藥的說(shuō)明書中，要求用藥前檢測(cè)毒性風(fēng)險(xiǎn)基因HLA-B*1502外，尚無(wú)其他非靶向藥品的說(shuō)明書標(biāo)注了患者基因信息與美國(guó)、歐盟、日本和加拿大已在175個(gè)非靶向藥品說(shuō)明書中納入患者基因信息相比，差距很大衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了一些鼓勵(lì)個(gè)體化治療的政策，但均非強(qiáng)制性，醫(yī)院執(zhí)行情況不一,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提高療效安全,開展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，可避免別嘌醇、卡馬西平、巰嘌呤、氯吡格雷、甲氨蝶呤等失當(dāng)至死的嚴(yán)重不良事件類比華法林

15、精準(zhǔn)治療對(duì)美國(guó)的意義，我國(guó)每年可減少十萬(wàn)起嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提高費(fèi)用效率,減少藥品無(wú)效使用減少醫(yī)保無(wú)效支付每年節(jié)約500億元提高醫(yī)保費(fèi)用效率醫(yī)保精準(zhǔn)支付亟待加強(qiáng),精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2004年啟動(dòng)藥物基因組學(xué)研究2004-2011年，開始實(shí)施：基因檢測(cè)方法的比較和研究確定藥物的基因組學(xué)臨床意義初步建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)治療方案建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì),精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2012年精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)服務(wù)臨床建立老年常見病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系

16、建立老年常見病精準(zhǔn)藥物治療方案精準(zhǔn)治療患者數(shù)百例，療效理想,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2013年起，向全國(guó)分享精準(zhǔn)治療方案不斷完善成人常見病的精準(zhǔn)治療方案建立兒科疾病精準(zhǔn)治療方案建立婦產(chǎn)科精準(zhǔn)治療方案,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2010年：依托中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)獲衛(wèi)生部醫(yī)政司同意開展“臨床個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)”,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2013年：在基金平臺(tái)，實(shí)施“個(gè)體化醫(yī)學(xué)專項(xiàng)資助項(xiàng)目”將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)治療方案向全國(guó)輻射,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2013年

17、：依托基金平臺(tái)，在全國(guó)建立：“個(gè)體化藥物治療中心”及“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心”,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2014年：建立高標(biāo)準(zhǔn)的臨床基因檢測(cè)管理體系委托上海市臨檢中心，對(duì)各地“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心”或“個(gè)體化藥物治療中心”，實(shí)施室間質(zhì)評(píng),精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2013-2015年：在全國(guó)127家三甲醫(yī)院建立“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心”或“個(gè)體化藥物治療中心”同步將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方案輻射到127家醫(yī)院120家醫(yī)院在籌建中待開展地區(qū)： 西藏、貴州、內(nèi)蒙古、重慶、遼

18、寧、廣西、寧夏、四川、甘肅,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2015年：基金會(huì)成立“全國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)管理中心”掛靠中日醫(yī)院,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2012-2015年：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委建立遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心掛靠中日醫(yī)院輻射全國(guó)2000余家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2014-2015年：開展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)指導(dǎo)基層醫(yī)生開展個(gè)體化治療國(guó)家分級(jí)診療政策：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展個(gè)體化治療《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》

19、 國(guó)辦發(fā)[2015]70號(hào)《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》 國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2015]1026號(hào),精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前期工作,2015年：在臨床路徑中，嵌入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)信息HIS系統(tǒng)提示：“該藥品藥效和安全與患者基因多態(tài)性相關(guān)，建議進(jìn)行基因檢測(cè)”,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例：腫瘤,目前極昂貴的靶向藥物需要測(cè)基因后才能使用絕大多數(shù)患者使用普通化療藥物治療，有效率5-24%普通化療藥，毒副作用大，患者因毒副作用

20、而停止治療目前可預(yù)判很多化療藥的毒副作用，如鉑類,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例：心血管,常用心血管藥物，預(yù)判患者是否敏感美托洛爾需根據(jù)代謝酶CYP2D6基因型調(diào)整劑量,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例：心血管,氯吡格雷相關(guān)基因型，有162種結(jié)果，常規(guī)基因分析復(fù)雜開發(fā)“氯吡格雷計(jì)算器”，可預(yù)判心腦血管支架后血栓風(fēng)險(xiǎn)制定精準(zhǔn)抗血小板治療方案,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例：呼吸,吸入性糖皮質(zhì)激素治療哮喘，15-20%患者無(wú)效根據(jù)基因型，可預(yù)判ICS近期和遠(yuǎn)

21、期療效,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例：呼吸,根據(jù)基因型，精準(zhǔn)選用不同類型的支氣管擴(kuò)張劑,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例：防治,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例：防治,SARS患者股骨頭壞死，困擾學(xué)界,纖溶酶原激活物抑制物-1基因PAI-1基因,多藥耐藥基因ABCB1基因,激素作用的相關(guān)基因,,,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例,華法林的精準(zhǔn)用藥,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例：防治,根據(jù)基因及風(fēng)險(xiǎn)度，干預(yù)性治療，預(yù)防發(fā)生股骨頭壞死,高危者：下調(diào)激素劑量PAI-1基因突變：用抗凝藥，

22、減少血栓發(fā)生ABCB1突變：用雙膦酸鹽，對(duì)抗激素誘導(dǎo)成骨和破骨細(xì)胞凋亡,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用示例：皮膚病,白癜風(fēng)的精準(zhǔn)治療,ERCC基因突變者（切除修復(fù)交叉互補(bǔ)基因）給予窄波紫外線的療效最好,提 綱,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念衍生精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)美國(guó)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前景建立臨床應(yīng)用聯(lián)盟,政府層面推動(dòng),“十三五”精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃多種政策出臺(tái)促進(jìn)體系建立解決醫(yī)療難題,構(gòu)建醫(yī)院管理體系,行政管理醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)，納入規(guī)陪建立遺

23、傳學(xué)科室建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心學(xué)術(shù)學(xué)科建設(shè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)已成為臨床?？苽€(gè)體化藥物治療已納入三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建醫(yī)院管理體系,技術(shù)支撐高標(biāo)準(zhǔn)的基因檢測(cè)技術(shù)臨床路徑行業(yè)學(xué)會(huì)的指南更新醫(yī)院根據(jù)診療特色開展精準(zhǔn)醫(yī)療,專業(yè)和公眾教育,已開始精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教育,已開始精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科普教育,專業(yè)教育,公眾教育,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究,A,B,C,D,E,建立大型隊(duì)列研究,大數(shù)據(jù)研究生物標(biāo)本庫(kù) 積累,遺傳注冊(cè)研究,積累中國(guó)人種的特異性遺傳資料.,精準(zhǔn)

24、醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究與臨床研究,推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究,推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究,借鑒美國(guó)醫(yī)保管理模式醫(yī)療與醫(yī)保精準(zhǔn)互動(dòng)推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的基因檢測(cè)有助于推動(dòng)醫(yī)保精準(zhǔn)支付,推動(dòng)醫(yī)保精準(zhǔn)管理,借鑒美國(guó)醫(yī)保管理模式醫(yī)療與醫(yī)保精準(zhǔn)互動(dòng)推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的基因檢測(cè)有助于推動(dòng)醫(yī)保精準(zhǔn)支付,提 綱,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念衍生精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)美國(guó)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前景建立臨床應(yīng)用聯(lián)盟,建立臨床應(yīng)用聯(lián)盟,明確方向整合資源強(qiáng)化組織完善落實(shí),在原有工作基礎(chǔ)上,建立

25、臨床應(yīng)用聯(lián)盟,促進(jìn)合作交流提供高效服務(wù)實(shí)現(xiàn)共贏共享,聯(lián)盟宗旨,建立臨床應(yīng)用聯(lián)盟,搭建應(yīng)用技術(shù)交流平臺(tái)建立國(guó)際水平的培訓(xùn)平臺(tái)提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)建立標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理體系,聯(lián)盟職責(zé)和內(nèi)容,建立臨床應(yīng)用聯(lián)盟,主席1名，副主席8-10名（含常務(wù)副主席1名）學(xué)術(shù)委員會(huì)：遴選國(guó)內(nèi)外權(quán)威專家執(zhí)行委員會(huì)：執(zhí)行委員單位推薦的專家成員委員會(huì)：各成員單位推薦的專家秘書長(zhǎng)1名，副秘書長(zhǎng)8-10名,聯(lián)盟組織構(gòu)架,建立臨床應(yīng)用聯(lián)盟,全國(guó)合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)

26、已建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)平臺(tái)主動(dòng)申請(qǐng)加盟,成員遴選條件,發(fā)布《精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理專家共識(shí)》,醫(yī)學(xué)倫理保護(hù)患者權(quán)益臨床治療安全性臨床治療有效性臨床治療經(jīng)濟(jì)性,臨床應(yīng)用涉及：,發(fā)布《精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理專家共識(shí)》,各國(guó)藥品說(shuō)明書疾病治療指南難治性疾病，可用級(jí)別較低的證據(jù)確保患者受益大于風(fēng)險(xiǎn),所用基因證據(jù)來(lái)源：,發(fā)布《精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理專家共識(shí)》,避免片面檢測(cè)：片面檢測(cè)易誤診避免過(guò)度檢測(cè)：過(guò)度檢測(cè)易增加患者負(fù)擔(dān)不推薦