眼科特殊檢查及應(yīng)用二綜述

1、眼科特殊檢查及應(yīng)用（二）,日本Topcon,SL-D7.裂隙燈照相系統(tǒng)的組成,裂隙燈顯微觀察系統(tǒng)分光器適配器(轉(zhuǎn)接器)照明系統(tǒng)裂隙燈照明背景照明成像裝置相機、CCD、TOPCON SL-D7影像處理系統(tǒng)電腦、圖像采集板、打印機軟件,,8 百萬像素優(yōu)質(zhì)靜態(tài)圖像1200 x 900 / 30fps動態(tài)顯示和錄像多張連拍-防止病人眼睛運動左右眼自動識別相機狀態(tài)實時顯示聯(lián)機 / 斷開連接 / 自動關(guān)閉電源一體化

2、設(shè)計 無按鍵，操作簡單接線簡單 、故障率低,新一代的裂隙燈照相系統(tǒng),裂隙燈照相注意要點,目鏡對焦 補償調(diào)節(jié)照明彌散光直接照明窄裂隙寬裂隙照明照明角度背景照明鏡面反光間接照明后照經(jīng)鞏膜經(jīng)眼底特殊照明染色瞼板腺輔助鏡前置鏡 眼底鏡 房角鏡 三面鏡,后照法-經(jīng)虹膜,后照法彌散光,直接照明-窄裂隙照明-有背景光,,彌散光照明,角膜上皮病變,,熒光素眼底血管造影,海德堡Spectralis HRA

3、 同步血管造影系統(tǒng)特點,獨有的共焦激光造影系統(tǒng) 最高分辨率和對比度造影圖像 獨有的視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜同步血管造影系統(tǒng) 獨有的動態(tài)造影 多種非創(chuàng)傷性檢查模式, 低曝光量 獨有的三維造影 廣角造影 最準確的診斷造影系統(tǒng),日本拓普康造影機,操作方法：,1 檢查前準備　①詳細詢問病史，了解有無嚴重的過敏史,有無嚴重的心肝腎疾病,有過敏史者或有心肝腎疾病者不宜做該項檢查; ②FFA 前耐心向家屬及病人講清

4、檢查的目的、方法、檢查期間的配合要點及可能出現(xiàn)的反應(yīng),讓病人熟悉檢查室內(nèi)的環(huán)境,了解操作過程,取得病人配合; ③常規(guī)眼部檢查,屈光間質(zhì)清晰,眼壓正常; ④術(shù)前半小時雙眼散瞳至8 mm; ⑤向病人介紹造影有關(guān)注意事項、取得病人配合。2 　過敏試驗　 ①熒光素鈉原液0.1ml行皮膚劃痕試驗 ② 熒光素鈉0. 1 ml 加10 ml 生理鹽水靜脈注射。 ③熒光素鈉0. 1 ml 加0.9ml生理鹽水行皮丘試驗 ④吲哚氫氯原液0.1行皮膚劃

5、痕試驗 3 　注射造影劑　確認無過敏反應(yīng)再注人造影劑10％熒光素鈉溶液5ml或20％溶液3ml ，或吲哚氫氯2ml4 　拍攝　快速注入熒光素鈉后,根據(jù)不同時間、不同部位拍攝到需要的眼底圖像。,正常眼底圖,正常眼底熒光素血管造影表現(xiàn),1 .臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間：熒光素從肘前靜脈注射后到達視網(wǎng)膜動脈的時間，通常為10-15秒。2.分期： ①動脈前期（脈絡(luò)膜期）早期脈絡(luò)膜的熒光弱，斑片狀，不規(guī)則；充盈的區(qū)域和未充盈的區(qū)域?qū)Ρ让黠@，稱為斑駁

6、狀脈絡(luò)膜充盈 ②動脈期 ③動靜脈早期 （視網(wǎng)膜靜脈層流影）④動靜脈期，靜脈完全充盈，黃斑區(qū)無血管，故背景熒光減弱⑤靜脈期 ⑥靜脈晚期，約注射后10分鐘后,正常眼底熒光造影,正常脈絡(luò)膜血管造影表現(xiàn),時間 正常 異常臂-脈絡(luò)膜 10-15s >30s脈絡(luò)膜完

7、全充盈 3-5s >5s（從脈絡(luò)膜開始充盈到完全充盈）動-靜脈期 8-12s >15s （從視網(wǎng)膜動脈開始充盈到視網(wǎng)膜靜脈完全充盈）,異常眼底熒光素血管造影表現(xiàn),強熒光：任何原因使眼底熒光增強，或出現(xiàn)不應(yīng)有的熒光。常見的有以下的幾種：,1.自身熒光（視乳頭玻璃體疣，形狀細胞錯構(gòu)瘤）2.假熒光

8、（濾光片組合不良，白色視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜瘢痕，有髓神經(jīng)纖維，脂類沉著斑）3.透見熒光（窗樣缺損）：特點①在熒光造影早期出現(xiàn)，與脈絡(luò)膜同時充盈 ②其熒光強度隨脈絡(luò)膜熒光增強而增強③造影晚期其形態(tài)大小無改變④造影晚期隨脈絡(luò)膜染料排空而減弱或消失；常見于兩大類疾?。阂暰W(wǎng)膜色素上皮萎縮 先天色素上皮減少4.異常血管: ①血管擴張迂曲 ②血管瘤改變 ③毛細血管擴張 ④異常吻合⑤新生血管⑥腫瘤血管（視網(wǎng)膜下新生血管，腫瘤血管）5.滲漏：視網(wǎng)膜

9、和脈絡(luò)膜血管內(nèi)的熒光在注射熒光素大約5-10分鐘后幾乎全部排空，這是如果眼底尚存在有任何高熒光都代表血管外熒光，稱之為滲漏。 ①玻璃體滲漏（新生血管，炎癥，腫瘤血管） ②視乳頭滲漏（炎癥，缺血） ③視網(wǎng)膜滲漏 ④脈絡(luò)膜滲漏（位于視網(wǎng)膜下的熒光素滲漏，分為池樣充盈-積存；組織染色-玻璃膜疣染色，瘢痕染色，鞏膜染色）,弱熒光：任何原因使正常眼底熒光減弱或消失。常見的有以下的幾種：,1.熒光遮蔽： ①視網(wǎng)膜遮蔽（角膜，前房，晶體內(nèi)物質(zhì)；玻