nice及傷口護理教程

1、,陳麗 13366859886,內(nèi)容提要,NICE壓瘡預防與管理指南解析濕性傷口愈合理念傷口處理病例分享,NICE?,英國的NICE（National Institute for Health and Care Excellence)是一個半官方的權(quán)威機構(gòu)，負責更新和發(fā)布以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)的醫(yī)療實踐指南，旨在不斷提高全英臨床診療安全和質(zhì)量，其發(fā)布的關(guān)于各個專業(yè)的質(zhì)量標準都具有很高的參考價值。NICE建議臨床工作者需要意識到因護理

2、不當或其潛在危險因素，所有的病人都可能發(fā)展成為褥瘡患者。,壓瘡的定義,壓瘡，臨床上也稱褥瘡（decubitus）是長期臥床患者的常見并發(fā)癥，是皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有剪切力或/和摩擦力作用發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。,壓瘡的概況,英國每年由于預防和治療壓瘡的花費就近20億英鎊，占英國國民衛(wèi)生保健支出總額的4%，住院患者壓瘡發(fā)生率為4.7%—32.1%，護理之家為22%。[1]美國：綜合醫(yī)院10%，老人院25%。肢體癱瘓60%

3、，每年100萬病人發(fā)生壓瘡，每年治療壓瘡費用85億美元，每年6萬壓瘡病人因合并癥死亡我國：一般醫(yī)院2.5%-8.8%，老年住院患者10%-25%，脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%—85%，且8%與死亡有關(guān)。NICE解析中描述：中國尚無確切的統(tǒng)計數(shù)據(jù)報道壓瘡的發(fā)生率及與壓瘡治療及護理的相關(guān)費用。美國、日本、歐洲十三個國家有壓瘡專業(yè)委員會和指導會中國還沒有正式的專業(yè)組織 備注：[1]崔飛飛對NICE的翻譯解析原文

4、 [2]清華大學第一附屬醫(yī)院急診科護士長李春香的課件。,NICE的指導意見,成人壓瘡的風險評估及預防：實施并記錄壓瘡患者的危險因素，進行二級護理。若患者伴有活動明顯受限（例如脊髓損傷）、被動體位、嚴重感覺喪失、既往或現(xiàn)有褥瘡、營養(yǎng)不良、重度認知障礙等危險因素，需要在基層或社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)或到急診接受護理。當進行風險評估時，考慮使用經(jīng)驗證的風險評估量表（Braden量表，Norton和Waterlow量

5、表）支持臨床判斷。皮膚評估：通過經(jīng)培訓的專業(yè)醫(yī)護人員對高危壓瘡成年人的皮膚進行評估，同時關(guān)注患者的疼痛、不適主訴。注意觀察受壓局部皮膚的完整性，顏色改變（專業(yè)醫(yī)護人員應(yīng)意識到非蒼白性發(fā)紅顏色改變現(xiàn)象的出現(xiàn)，尤其是膚色較深的人群）；注意皮膚的溫度、硬度和濕度的改變（如尿、便失禁，水腫，皮膚發(fā)干或發(fā)炎）。體位改變：鼓勵壓瘡危險成人患者經(jīng)常進行翻身，至少每隔六個小時改變體位一次，并建立翻身記錄（頻率、體位）。若不能自主變換，需要提供幫助（

6、家人或醫(yī)務(wù)工作者），必要時需借助適當?shù)妮o助工具。預防壓瘡的材料及設(shè)備：初級和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的高危壓瘡成年患者，給予二級護理，使用高規(guī)格泡沫材料設(shè)備進行保護。,NICE的指導意見,新生兒、嬰兒、兒童、和青少年褥瘡的風險評估及預防：實施并記錄壓瘡患者的危險因素，給予二級或三級護理。若患者伴有活動明顯受限（例如脊髓損傷）、被動體位、嚴重感覺喪失、既往或現(xiàn)有褥瘡、營養(yǎng)不良、重度認知障礙等危險因素，需要在基層或社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)或到急診接受護理。

7、風險評估：使用經(jīng)驗證的風險評估量表（用于兒童評估的BradenQ量表）支持臨床判斷。皮膚評估：通過經(jīng)培訓的專業(yè)醫(yī)護人員對高危壓瘡（新生兒、嬰兒、兒童、和青少年)的皮膚進行評估，同時關(guān)注患者枕部皮膚顏色改變，皮溫，皮膚局部出現(xiàn)的燙傷樣紅斑或變色。變動體位：考慮對高危新生兒和嬰兒應(yīng)該至少每4個小時變動體位一次，必要時建立翻身記錄（頻率、體位）；鼓勵高危兒童及青少年每4個小時變動體位一次，若不能自主變換，需要提供幫助（家人或醫(yī)務(wù)工作者），

8、必要時需借助適當?shù)妮o助工具。,護理計劃與措施,針對各年齡段的高危人群，需考慮以下因素：皮膚風險評估，需緩解危險部位的額外壓力，自我活動能力，其他合并癥，患者喜好，并據(jù)此制定和完善個性化護理計劃。醫(yī)護專業(yè)人員的培訓和教育：壓瘡的預防需要給予醫(yī)務(wù)人員進行培訓；當高危人群演變?yōu)槿殳?，?yīng)對負責的醫(yī)護人員進行進一步的培訓。（培訓內(nèi)容在此忽略）各年齡段的管理：利用有效的測量手段（直接測量法或通過拍攝照片）記錄壓瘡患者表面面積，記錄侵蝕深度及潛行

9、的估計值（皮下竇道不能直接觀察），無需常規(guī)測量褥瘡體積。評估工具：起初可采用有效的分類工具（如國際性NPUAP-EPUAP小組2009年提出的壓瘡分類指南）對每個壓瘡患者進行分類，指導如何預防和處理，重復評估并記錄每次壓瘡的情況。輔助治療：不常規(guī)使用負壓吸引技術(shù)治療壓瘡傷口；不常規(guī)使用局部消毒防腐劑和抗生素治療壓瘡?？煽紤]使用敷料，利用其保溫保濕作用，治療II、III、IV期壓瘡，促進傷口愈合；不使用紗布敷料、高壓氧治療和電療來治療

10、壓瘡。,成人壓瘡管理,營養(yǎng)和水合狀態(tài)管理：營養(yǎng)不良的壓瘡患者應(yīng)提供營養(yǎng)支持，否無需提供營養(yǎng)支持；不要皮下或靜脈輸液來治療液體充足的患者。減壓設(shè)備：減壓床墊被公認是預防壓瘡的循證措施之一，但不同材質(zhì)的減壓床墊減壓效果不同。本指南建議，成年人壓瘡患者不能使用普通規(guī)格的床墊，需要高規(guī)格泡沫床墊，如果還不足以分散局部壓力，考慮使用動態(tài)支撐表面。清創(chuàng)：若壓瘡患者需要清創(chuàng)，需要評估壞死組織的面積，壓瘡的分級、大小、范圍，患者的耐受及潛在合并

11、癥。不常規(guī)蛆蟲療法，生物酶清創(chuàng)，除非是伴有嚴格清創(chuàng)禁忌癥、相關(guān)血管功能障礙者，才考慮蛆蟲療法清除壞死組織。全身應(yīng)用抗生素：不需要全身應(yīng)用抗生素促進壓瘡愈合；若局部傷口細菌培養(yǎng)陽性，但無臨床感染跡象，不需全身使用抗生素。,新生兒、嬰幼兒、兒童和青少年壓瘡管理,營養(yǎng)：建議伴有壓瘡的新生兒，嬰兒，兒童和青少年患者，提供足夠的營養(yǎng)促進傷口愈合。減壓設(shè)備：給伴有壓瘡的新生兒，嬰兒，兒童和青少年階段提供高規(guī)格的床或床墊。清創(chuàng)：壞死組織采用適

12、當?shù)姆罅线M行自溶性清創(chuàng)。若自溶性清創(chuàng)失敗，由專業(yè)人員進行外科清創(chuàng)。全身應(yīng)用抗生素：伴有局部或全身臨床感染跡象的新生兒，嬰兒，兒童和青少年的壓瘡患者，考慮全身應(yīng)用抗生素。敷料：新生兒壓瘡治療不使用碘敷料；伴有臨床感染跡象（如急性蜂窩組織炎）指征的新生兒，嬰兒，兒童和青少年，考慮外用抗菌敷料治療。,成本效益分析,英國國民健康保險制度和一些私人機構(gòu)從社會服務(wù)前景角度就針對臨床上預防壓瘡發(fā)生的翻身時間（每4個小時變換體位和兩個小時、4個小時

13、交替變換體位）進行對比，并進行成本效益分析。發(fā)現(xiàn)每4個小時變換體位是最有效的治療成本。與標準敷料護理相比，負壓吸引技術(shù)治療壓瘡患者花費更大，并且缺乏臨床證據(jù)證明其臨床效益，故不能認為負壓傷口治療褥瘡是經(jīng)濟有效的。 如果想看NICE的指南原文可以到www.nice.org.uk進行下載。 ：）,國內(nèi)外醫(yī)療人士對壓瘡的理解,國內(nèi)評價護理工作質(zhì)量的重要指標調(diào)查300名護士對壓瘡防治知識的理解，及格率1

14、1.7%,,國外入院時局部組織已有不可逆的損傷，24-48小時就可發(fā)生壓瘡護理不當確能發(fā)生壓瘡，但不能把壓瘡都歸于護理不當,備注：清華大學第一附屬醫(yī)院急診科護士長李春香的課件。,內(nèi)容提要,NICE壓瘡預防與管理指南解析濕性傷口愈合理念傷口處理病例分享,,疼痛,,損傷新生成的肉芽組織,,結(jié)痂,,傳統(tǒng)傷口處理方法：保持傷口干燥，促進傷口結(jié)痂,,粘連傷口,每天更換,干性環(huán)境延遲傷口的愈合,傷口愈合理論的發(fā)展,1958年，奧蘭（

15、Odland）發(fā)現(xiàn)：保持完整的水皰其皮膚愈合的速度比破的水皰皮膚愈合速度快些。1962年，英國皇家醫(yī)學會Winter博士在證實：傷口在適度濕潤的環(huán)境下，細胞再生能力及游移速度較快，其復原速度比完全干燥的環(huán)境下快一倍以上。20世紀90年代初，Turner報告：持續(xù)的濕潤治療使病人傷口面積縮小明顯加快，大量肉芽組織形成并可見上皮快速再生。 Wheedland的研究也表明濕潤環(huán)境下傷口不結(jié)痂，而結(jié)痂會阻礙表皮細胞遷移。,,,據(jù)權(quán)

16、威統(tǒng)計資料報告：從1962年傷口濕潤環(huán)境愈合理論的提出到1990年后相關(guān)文獻增多，1998年達高峰，2000年-2002年文獻有所減少，濕潤環(huán)境愈合理論已被歐美國家醫(yī)療界所接受。,目前，濕潤環(huán)境愈合理論已被歐美國家醫(yī)療界所接受,第一塊水膠體敷料的產(chǎn)生,1977年，因護士為腸造口病人用封閉袋護理傷口時未發(fā)生感染所總結(jié)的經(jīng)驗而誕生了第一塊水膠體，稱為CMC。 法國優(yōu)格第一代水膠體妥護貼，更先進的是第二代安普貼。,濕性環(huán)境加速傷口愈合,調(diào)節(jié)

17、創(chuàng)面氧張力，促進毛細血管的形成有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解促進多種生長因子釋放保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長無結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機械性損傷保護創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛,羧甲基纖維素鈉 (NaC.M.C.)從纖維中提取的天然聚合物,親水性 吸收滲液，自身膨脹形成水凝膠 ( 24小時吸收水份可達到自身重量的10倍 )粘性,水膠體的組成,水,吸收,膨脹,凝膠,親水性水膠聚合物,水膠體的組成,理想敷料的基

18、本原則,濕性愈合環(huán)境針對傷口類型和皮膚狀況選擇合適的敷料 傷口處于愈合階段哪一期 滲液多少 周圍皮膚狀況 健康 病變感染,保持濕性環(huán)境，促進傷口愈合吸收過多的滲液允許氣體交換阻止細菌通過換藥無殘留無痛換藥,,,內(nèi)容提要,NICE壓瘡預防與管理指南解析濕性傷口愈合理念傷口處理病例分享,傷口評估的內(nèi)容,1、仰 臥 位,,2、側(cè) 臥 位,3、俯 臥 位,4

19、、半仰臥,坐骨,+持續(xù)不變的壓力,傷口評估的內(nèi)容,評估工具,傷口測量尺或皮尺相機探針或止血鉗－測量潛行腔洞… …,,記錄 ：長 x 寬 x 深 (公分),,,,,,,,,,,長,長,寬,深,頭,腳,傷口具體測量方法,寬,如果大量壞死組織覆蓋傷口則不能測量傷口的深度這類傷口需等待壞死組織去除后，方可進行傷口測量除后方可正確分期,傷口測量注意事項,傷口評估的內(nèi)容,NPUAP2007壓瘡最新分期Ⅰ期：指壓不變

20、的紅腫,皮層及組織受損程度的評估,,Ⅱ期：真皮層部分缺損,皮層及組織受損程度的評估,Ⅲ期：全皮膚層缺損,皮層及組織受損程度的評估,Ⅳ期：組織全層缺損不明確期：皮膚全層或組織全層受損—深 度未知可疑的深部組織損傷-深度未知,皮層及組織受損程度的評估,傷口評估的內(nèi)容,周圍皮膚與傷口基部形成袋形空間 用探針測量深度 以順時針方向，手法輕柔地探測 取最深的水平深度為測量標準

21、,評估潛行死腔,傷口評估的內(nèi)容,量 少量(5ml/24小時)中量(5-10ml/24小時)多量(>10ml/24小時)通過敷料的干濕來測量滲液量顏色清澈, 粉紅水樣, 黃色膿液 黃綠色膿液, 褐色氣味傷口感染后會產(chǎn)生惡臭味排除使用密閉型敷料時會有氣味,滲出液的評估,傷口評估的內(nèi)容,提倡無痛換藥 使用10cm疼痛評價尺（成人適用） 無痛0分

22、 非常痛10分,,疼痛的評估,提倡無痛換藥 兒童可用表情身體語言表達,,笑 無動于衷 痛苦 哭鬧,疼痛的評估,傷口評估的內(nèi)容,.,,細菌培養(yǎng)：傷口培養(yǎng)應(yīng)從清潔、表面健康的組織上取樣，而不能從脫落、焦痂或壞死物上取樣,視 嗅 觸,聽,判斷,傷口評估的總結(jié)

23、,內(nèi)容提要,NICE壓瘡預防與管理指南解析濕性傷口愈合理念傷口處理病例分享,預防性的病例：,,術(shù)中壓瘡預防,手術(shù)中壓瘡的發(fā)生率是評價手術(shù)室護理質(zhì)量的重要指標。據(jù)相關(guān)文獻報道。手術(shù)中壓瘡的發(fā)生率高達4.7％ ～66％，其中骶尾部發(fā)生率占壓瘡的75%，發(fā)生率最高！Schoonhoven等認為手術(shù)時間>2．5 h是壓瘡的危險指數(shù),并發(fā)現(xiàn)手術(shù)時間>4 h，每延長30 min會使壓瘡危險性增加約33％備注：以上內(nèi)容來自

24、武警總醫(yī)院孫玲護士長的課件,,手術(shù)中采取預防的措施,保證手術(shù)床單位干燥、平整、無皺褶給予賽膚潤涂抹骨隆突出處使用優(yōu)潔泡沫敷料保護患者骶尾部皮膚使用凝膠墊保護患者全身皮膚患者頭部使用凝膠頭圈保護，雙關(guān)節(jié)下及雙足跟用凝膠腳保護根據(jù)手術(shù)體位擺放要求,對重點受壓部位使用凝膠墊每1小時給受壓部位進行減壓按摩應(yīng)用保溫毯鼓風機保持患者術(shù)中正常體溫約束帶下方放置襯墊，減少因摩擦使皮膚受損 備注：以

25、上內(nèi)容來自武警總醫(yī)院孫玲護士長的課件,保護受壓部位的皮膚 賽膚潤+優(yōu)潔,1、先將賽膚潤涂于患者受壓的皮膚處2、將優(yōu)潔敷料貼敷于受壓部位。,備注：以上內(nèi)容來自武警總醫(yī)院孫玲護士長的課件,病例：腰椎壓縮性骨折,患者× ×，78歲，極度消瘦，生活不能自理，骨凸部位及臀部皮膚壓紅。經(jīng)診斷為腰椎壓縮性骨折，擬定在全麻下行后路腰椎骨折椎弓根定內(nèi)固定術(shù)。,,影像資料,男性，50歲，行椎管占位切除術(shù)，術(shù)后傷口愈合差并伴有腦脊液

26、漏，隨后轉(zhuǎn)入我院。于4月28日行”原切口入路硬脊膜修復術(shù)”并放置椎板外引流管，經(jīng)皮下引出。術(shù)后傷口愈合差,每日換藥5次以上,伴少量滲液，傷口引流量40-50ml/d。為此共同制定了換藥治療方案。,血紅蛋白：136g/L，白蛋白：38g/L，漏出腦脊液：外觀紅膿渾濁，潘氏試驗（++++）白細胞770M/L腦脊液蛋白4.36g/L腦脊液糖0.29mmol/L腦脊液氯105mmol/L經(jīng)培養(yǎng)無細菌、真菌生長凝血時間、肝功

27、能及腎功能均正常，無心、肺疾病及糖尿病等。,治療性病例：延遲愈合傷口患者情況患,一般資料,實驗室檢查,傷口情況,傷口評估,傷口類型：外科傷口，100%黃色，縫合12針，曾給予烤燈照射；清潔程度：感染傷口；傷口大?。?1cm×3cm；傷口邊緣：黑色，結(jié)痂；傷口周邊皮膚：18cm×10cm皮炎、色素沉著，顏 色為黑褐色，皮膚完整性受損；傷口滲液：黃色，稀薄，少量，無

28、臭味，局部疼痛,,11cm,,18cm,3cm,,10cm,,換藥過程,,,5.11（術(shù)后13天），消毒后使用清創(chuàng)膠清創(chuàng),5.11（術(shù)后13天）換藥第一天輔以優(yōu)拓SSD,,5.11（術(shù)后13天）換藥第一天,將獨特的水膠顆粒和凡士林相結(jié)合，附著在100%的聚酯網(wǎng)面上并獨家含有強效抗菌因子磺胺嘧啶銀,5.16第二次換藥.16第二次換藥,（距第一次5天后），已拔除引流管,間斷拆線（45%黃色，周邊粉紅色肉芽爬行）,換藥過程,

29、,換藥前傷口情況,,5.26出院前情況，住院期間共換藥四次，共計15天，100%粉紅色,效果觀察,一般資料,傷口評估,病例（壓瘡）,傷口換藥,,,12月5日：傷口情況滲液較多，無菌注射器抽吸較大的水泡。,第一次,傷口換藥,,12月6日：滲液減少,第二次,傷口換藥（安普貼）,,,第三次,12月12日：粉紅創(chuàng)面,水膠敷料的所有特性 300 微米厚（最薄、最透氣）,安普貼®薄膜 用于上皮爬行期,傷口換藥,,,12月18日，安

30、普貼,12月23（18天）愈合出院,第四次,效果評價,愈合時間18天,12月5日,12月9日,12月12日,12月18日,12月23日,Day 0,Day 1,Day 4,壓瘡的治療與防護,患者信息：60歲的女性患者，術(shù)后臥床，足跟部壓瘡并出現(xiàn)水泡，使用賽膚潤4天后水泡消褪，壓瘡消失。,總結(jié)--壓瘡周邊皮膚血供及營養(yǎng)受阻，缺血缺氧，涂抹賽膚潤®后，可以提高經(jīng)皮氧分壓和血氧飽和度，改善局部皮膚微循環(huán)。醫(yī)護人員感受--能夠有效

31、降低護理工作量、提高患者生活質(zhì)量、且使用方便。,賽膚潤用于靜脈潰瘍的皮膚護理,靜脈炎的皮膚護理,總結(jié)—賽膚潤中的亞油酸改善了局部循環(huán)，軟化血管，促進新生組織的生長和受傷組織的修復；亞麻酸滲透力強，增進血液流通和細胞的更新代謝；維生素E具有抗炎作用。醫(yī)護人員感受--賽膚潤能夠有效快速治療靜脈炎，可以在其他方案無法解決時治愈靜脈炎，使用方便，效果確切,Day 0,Day 2,患者信息：男性 72歲 外院轉(zhuǎn)來的帶入性靜脈炎，3.24入院

32、，之前嘗試使用過50%硫酸鎂濕敷、水膠體外貼，均未有好轉(zhuǎn)。3.25首次使用賽膚潤，之后使用賽膚潤治療。一天四次涂抹,,糖尿病足干燥癥的應(yīng)用,Day 0,Day 7,Day 14,患者信息：59歲的男性患者，二型糖尿病，15年病史，高血壓3年病史，足部干裂，使用賽膚潤2周后，干裂消失。,總結(jié)--賽膚潤有修復表皮屏障的功能，增強皮膚營養(yǎng)，避免干燥皮膚的脫水，防止水分過度蒸發(fā)的功能。醫(yī)護人員感受--對糖尿病所引起的皮膚干燥，脫屑及瘙癢明顯有

33、效，對比傳統(tǒng)的植物油，化妝品，保濕效果更好。,燒傷（創(chuàng)傷）愈后的皮膚護理,Day 0,Day 7,患者信息：男性 23歲 塑膠廠作業(yè)時雙腿被大火深二度燒傷?；颊哂?月30日進入浙二醫(yī)院燒傷科治療，創(chuàng)面愈合后干燥，瘙癢，色素沉著，病人十分難受，起初使用石蠟油涂抹，無明顯療效，無有效方法改善。經(jīng)推薦于10月28日使用賽膚潤噴涂愈合后皮膚，患者干燥瘙癢脫屑明顯改善,失禁性皮炎的應(yīng)用,患者信息：男，53歲，因大小便失禁造成肛周皮膚浸漬，處理后

34、使用賽膚潤噴涂，每天4次，肛周皮膚破損處完全愈合,醫(yī)護人員感受--混合性失禁患者肛周比較容易破潰,且比較難護理,賽膚潤能夠有效改善皮膚微循環(huán)，提高局部經(jīng)皮氧分壓和血氧飽和度，治療和保護肛周,改善了患者生活質(zhì)量、減輕護理工作量,且使用方便。建議失禁患者常規(guī)使用賽膚潤來預防及治療。,Day 0,Day 2,Day 6,Day 0,Day 5,Day 10,小腿潰瘍周邊皮膚的應(yīng)用,患者信息：63歲，男性，患有靜脈曲張，并發(fā)小腿多處靜脈潰瘍。換

35、藥室治療時間半年左右，潰瘍基本愈合，但潰瘍周邊皮膚伴有色素沉著，脫屑，瘙癢，無改善。經(jīng)推薦使用賽膚潤噴涂潰瘍周邊皮膚。,總結(jié)--靜脈潰瘍周邊皮膚血供及營養(yǎng)受阻，表皮脆弱，干燥，皸裂，壞死。涂抹賽膚潤后，透皮失水被顯著性降低，鱗屑損傷消失。表明賽膚潤有修復表皮屏障的功能。醫(yī)護人員感受--賽膚潤有效改善皮膚干燥，脫屑及皸裂，且使用方便。,案例分享——放射性皮膚護理,放射區(qū)域皮膚的應(yīng)用,患者信息：男性 42歲 診斷：鼻咽癌2014

36、年10月10日收入我科后行放射治療，于放療20次后開始出現(xiàn)3度放射性皮炎，表現(xiàn)為放射野皮膚發(fā)紅，干燥，結(jié)痂，繼而出現(xiàn)膿點伴破潰，經(jīng)推薦于11月2日給予使用賽膚潤治療，于10天后放射性皮炎痊愈。,Day 0,Day 2傷口少量滲血，瘙癢并疼痛,Day 4傷口未再有血絲滲出，瘙癢癥狀減輕，疼痛消失,Day 6痂皮大部分脫落，發(fā)紅癥狀明顯好轉(zhuǎn)，瘙癢消失,Day 8痂皮完全脫落，皮膚較前接近正常膚色，,Day 10放射野皮膚完全痊愈，

37、接近正常膚色，皮膚光潔,總結(jié)--放射治療屬于物理性燒傷，經(jīng)過射線作用于放射野皮膚，表現(xiàn)為皮膚干燥瘙癢，脫屑發(fā)紅，甚至結(jié)痂潰爛，使用賽膚潤有效的緩解瘙癢發(fā)紅干燥癥狀，增加皮膚抵抗力，形成脂質(zhì)保護膜，促進皮膚微循環(huán)，加速傷口愈合。醫(yī)務(wù)人員感受--將賽膚潤應(yīng)用于鼻咽癌放療已發(fā)生放射性皮炎患者，能夠有效的治療放射性皮炎，大大減輕患者的痛苦，降低患者治療費用，使治療周期縮短。,風險區(qū)域皮膚—火棉膠樣兒皮膚護理,患者信息：孫某某 于6/11/2

38、013入院，周身皮膚干燥、雙側(cè)腋下、腹股溝、手腕以及腳踝皸裂處出血、結(jié)痂；雙側(cè)眼瞼內(nèi)、外皉皮膚緊繃牽拉， 上下眼瞼均外翻，有黃色分泌物。入院診斷為“火棉膠樣嬰兒”,每日用1:5000高錳酸鉀溶液洗浴,無菌凡士林油紗包裹無菌鹽水紗布覆蓋雙眼，保持無菌環(huán)境,操作弊端：1.每日耗費大量護理時間（包扎所需近1小時）2.浪費大量凡士林油紗、無菌紗布及彈力繃帶3.皮膚透氣性差，容易并發(fā)其它皮膚疾患及感染機率4.嚴重影響患兒活動及舒適度5

39、.尿便污染及活動后，紗布松懈脫落，護士反復包扎,使用方法：第一步：溫水或1/5000高錳酸鉀溶液清洗皮膚表面，無菌紗布擦干或晾干。第二步：賽膚潤噴于患處表層第三步：戴無菌手套輕柔涂抹按摩患處，促進吸收，一天使用噴涂3-4次,風險區(qū)域皮膚—火棉膠樣兒皮膚護理,Day 0,Day 3,Day 6,5個月,10個月,總結(jié)--賽膚潤能夠增強皮膚營養(yǎng)，避免干燥皮膚的脫水，限制水分過度蒸發(fā)，加快細胞更新速度20%，加快損傷修復。醫(yī)護人員感

40、受--有效改善皮膚干燥，脫屑及皸裂，減輕患者不適、提高了患者生活質(zhì)量、且使用方便。,患者信息： 出生一周早產(chǎn)兒，因約束帶扣壓迫造成右足踝處壓瘡，使用保赫曼的德濕銀后傷口發(fā)黑結(jié)痂，會診檢查傷口面積1.5cm*1.5cm，無紅腫熱痛無波動感。使用優(yōu)格水凝膠清創(chuàng)+優(yōu)潔治療?；紓?cè)減壓。,安普貼案例—新生兒壓瘡,2014-12-16黑痂清除，繼續(xù)使用優(yōu)格清創(chuàng)膠涂于傷口進一步清創(chuàng)，外包優(yōu)潔減壓保護。,安普貼案例—新生兒壓瘡,2014-12-

41、20黑痂軟化清除，傷口面積1.5*1.5cm，有黃色分泌物滲出，繼續(xù)使用清創(chuàng)膠+優(yōu)潔,2014-12-25滲液減少，傷口面積縮小1cm*0.5cm，新鮮肉芽開始生長改用安普貼5*10治療，隔天換藥,安普貼案例—新生兒壓瘡,2014-12-29傷口面積縮小，上皮形成繼續(xù)安普貼薄膜治療,2015-1-3傷口痊愈,安普貼案例—新生兒壓瘡,18天完全愈合,總 結(jié)—在壓瘡的不同時期使用優(yōu)格系列產(chǎn)品（優(yōu)潔，安普貼，安普貼薄膜），促進傷

42、口愈合，更換無痛，安全性高。為患者和醫(yī)務(wù)人員提供壓瘡各期治療的整體解決方案。,安普貼案例—新生兒壓瘡,,強效 安全 無痛,D 15,急慢性感染傷口預防傷口感染：污染傷口、手術(shù)切口、引流口等,糖尿病足感染傷口,燙傷,13個月大女嬰，由于熱茶導致前胸二度燙傷，使用SSD治療76天后傷口完全愈合。,,,一般資料,傷口評估,檢驗結(jié)果,靜脈炎與靜脈潰瘍,患者情況：,傷口分析—檢驗,傷口分泌膿液及填塞紗布細菌培養(yǎng)為：肺炎克雷伯菌,,,,,,,,

43、血液細菌培養(yǎng)為：肺炎克雷伯菌敏感藥物為美羅培南,痰液細菌培養(yǎng)，肺部感染診斷：凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌、肺炎克雷伯菌,傷口評估,傷口面積0.3cm×0.3cm×0.5cm，以傷口為中心條索狀紫色硬線，至膝上10cm,測量傷口深度方法（深0.5cm），給予細菌培養(yǎng),優(yōu)賽®的使用范圍,用于中等到大量滲出傷口的局部治療，特別是小腿潰瘍和壓力性潰瘍的滲出。用于感染傷口，可以同時全身應(yīng)用抗生素（口服、肌肉注射

44、或點滴）優(yōu)賽引流條用于填塞竇道和有腔隙的傷口,傷口換藥,選取材料：根據(jù)傷口細菌培養(yǎng)選擇優(yōu)賽。,消毒后，將所用材料剪裁合適大小填塞,由于感染傷口不能密閉外層采用透氣敷料包扎,,竇道引流,腔隙填塞,留2cm在傷口外面，便于下次換藥時取出,完整性好，一次取出,優(yōu)賽®的使用注意事項,禁忌癥干性壞死的傷口；有骨骼、韌帶或肌腱外露的傷口。使用注意事項用于竇道填塞時，請勿充填過緊,優(yōu)賽® - 高吸收藻酸鹽敷料,自溶性

45、清創(chuàng)，清除創(chuàng)面壞死組織超強吸收，超過自身重量30倍垂直吸收，避免浸漬，保護創(chuàng)周皮膚濕性環(huán)境，加快愈合，更換無痛30CM引流條，專門用于竇道、腔隙,,效果評價及分析,神經(jīng)外科患者大量長期使用甘露醇、擴血管藥物如尼膜同等使靜脈變硬，另外長期住院反復穿刺，機械刺激導致血管周圍炎癥、纖維組織增生及血管內(nèi)淤血等因素，靜脈炎患者在臨床并不少見。但本病例典型護理問題，參照美國靜脈輸液協(xié)會（INS）建議如下：靜脈治療前充分評估，根據(jù)治療時間長