中國正常成人足底壓力參數值范圍、分布特點及其影響因素的探討.pdf

1、研究目的：了解中國正常成人足底壓力的參數值范圍、探討其分布情況及影響因素，為進一步研究糖尿病患者足底壓力的改變提供基線數據。 研究方法：1.研究對象 1.1共1022名志愿者進入本研究。 1.2年齡≥18歲。 1.3排除糖尿病診斷根據1999年WHO專家咨詢委員會建議的標準。 1.4排除其他原因引起的神經病變(尿毒癥性神經病變、酒精性神經病變、腦血管意外等)。 1.5無行走不穩(wěn)、異常步態(tài)、

2、間歇性破行、視物模糊，無關節(jié)嚴重疾患及活動障礙；足踝部、足趾無畸形；足部皮膚完好、肌肉無萎縮、肌力正常；腱反射存在；無足部疼痛癥狀、無截肢手術史，足部無活動性潰瘍，精神病不能配合者除外。 1.610克尼龍絲試驗陰性。 1.7128Hz音叉震動試驗陽性。 2.觀察項目2.1所有志愿者詢問病史并體檢，記錄年齡、性別、身高、體重、體重指數、腰臀比、血壓等指標。 2.2所有志愿者口服82.5克含一個水份子葡萄糖耐

3、量試驗，于0、120分鐘靜脈取血檢測血糖，并測定空腹血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、谷丙轉氨酶、肌酐。 2.3所有志愿者均脫鞋襪，檢查并記錄足部有無畸形，足部皮膚完好性，有無胼胝、疤痕、潰瘍，檢查足部關節(jié)的活動度、肌力、肌肉有無萎縮、腱反射、有無足部疼痛；觀察步態(tài)；行10g尼龍絲試驗和128Hz音叉震動試驗；記錄志愿者日常生活中大多數時間的穿鞋習慣，分為運動鞋、圓頭皮鞋、尖頭皮鞋、高跟皮鞋四類。

4、 2.4所有志愿者均脫鞋襪，以平常步態(tài)和步速行走，用足底壓力測量儀(德國Novel公司生產的EMED-AT平臺系統(tǒng)，傳感器2/cm2)一步法測量兩腳各6次動態(tài)足底壓力，將足底分為四大區(qū)：前足、足弓、足跟、足趾，另具體分為10個區(qū)域：：第一趾、第二趾、第三－五趾、第一、二、三、四、五跖骨頭、足弓、足跟。計算12次測量的平均足底最大峰值壓力和各區(qū)域平均最大壓力、最大力、接觸時間、接觸面積、力-時間積分、壓力-時間積分。 2.5

5、參數說明：最大壓力—描述指定區(qū)域中感受器一次測量采集壓力過程中的最大值。最大力—描述指定區(qū)域感受器一次測量采集力過程中所測得的最大值。接觸面積—描述指定區(qū)域一次測量中涉及的壓力所分布的面積大小。接觸時間—描述指定區(qū)域在一次測量的開始到結束的持續(xù)時間。力-時間積分—描述指定區(qū)域一次測量中感受器所受力的總和與該區(qū)域接觸時間的積，代表力和時間曲線下的面積，反映這個區(qū)域所受力的平均水平。壓力-時間積分—描述指定區(qū)域一次測量中感受器所受壓力的總和

6、與該區(qū)域接觸時間的積，代表壓力和時間曲線下的面積，反映這個區(qū)域所受壓力的平均水平。 3.研究設計3.1無胼胝者共952名，計算總體足底壓力各項參數值及分布特點。 3.2無胼胝者共952名，分別按年齡、性別、BMI、穿鞋習慣分組，計算不同分組足底壓力的正常參數值各項指標、進行分布特征及影響因素的分析。 年齡分組：1組：18-30歲225人2組：31-40歲170人3組：41-50歲198人4組：51-60歲223人

7、5組：≥61歲136人性別分組：男388人，女564人BMI分組：1組：＜18.5kg/m263人2組：18.5-24.9kg/m2684人3組：≥25kg/m2205人穿鞋習慣分組：運動鞋組221人，圓頭皮鞋組576人，尖頭皮鞋組66人，高跟皮鞋組共89人 3.3有胼胝者共70名，計算足底壓力的參數，與無胼胝者比較，探討胼胝對足底壓力的影響。 4.統(tǒng)計學處理正態(tài)分布資料以均數±標準差表示。對數據資料進行正態(tài)性檢驗，非正

8、態(tài)分布資料取變量的自然對數使之正態(tài)化后進行分析。變量間的多重比較采用將數據整理為重復測量資料，分別用單因素和多因素的協(xié)方差分析，檢驗水平為α=0.05。多重回歸分析對測得的參數進行影響因素分析，采用逐步進入－剔除法選擇自變量，變量入選的標準為F＜0.05，剔除標準為F＞0.10。選取的影響因素進行Spearman相關分析。全部統(tǒng)計分析用SAR統(tǒng)計軟件完成。 結論：1.本組正常成人足底MPP平均為415.0±98.3kPa，足底壓