熒光原位雜交(FISH)在3、7號染色體診斷膀胱癌中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過比較原位熒光雜交技術(shù)（FISH）和尿脫落細(xì)胞學(xué)在膀胱移行上皮癌診斷中的敏感性和特異性，評價FISH在血尿患者膀胱癌診斷中的應(yīng)用價值。
　　 材料與方法：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科2008年4月至2008年12月共收治100例疑似膀胱移行上皮癌的血尿患者為研究對象，包括24例有膀胱移行細(xì)胞癌病史者和76例無膀胱癌病史者。共有93例患者被病理學(xué)診斷為膀胱或上尿路移行細(xì)胞癌，其分期為pTis/pTa（22例），pT1（52

2、例），pT2（14例）和pT3/pT4（5例）；正常對照20例。熒光原位雜交（FISH）是一種利用熒光標(biāo)記了的探針檢測細(xì)胞中染色體的改變。熒光原位雜交可以檢測到不同類型的細(xì)胞遺傳學(xué)改變，包括染色體的數(shù)目異常及染色體的復(fù)制、擴(kuò)增、缺失、易位等。本試驗(yàn)用熒光標(biāo)記于3、7號染色體著絲粒的組合探針檢測尿液脫落上皮細(xì)胞的染色體異常。通過對20例正常人的不同染色體分別計數(shù)100個細(xì)胞來確定閾值，100例患者與閾值相比來確定染色體的異常。FISH檢測

3、陽性的標(biāo)準(zhǔn)是3、7號染色體均異常或一種染色體同時存在缺失或增多。同時，100例患者的尿液行脫落細(xì)胞學(xué)檢查。確定并比較兩種診斷方法的敏感性和特異性。尿液標(biāo)本需要在膀胱鏡檢查前取，可疑病例要取活檢或切除，組織病理學(xué)診斷對腫瘤進(jìn)行分期和分級。
　　 結(jié)果：FISH對不同分期膀胱癌pTi/pTa、pT1、pT2和pT3/pT4診斷的敏感性分別為59.10％、90.38％、92.86％和100％。脫落細(xì)胞學(xué)對不同分期膀胱癌pTis/pTa

4、、pT1、pT2和pT3/pT4診斷的敏感性分別為22.72％、38.46％、78.57％和100％。FISH總體的敏感性為83.87％，細(xì)胞學(xué)的總體敏感性為44.09％（統(tǒng)計學(xué)P<0.0001）。而FISH和細(xì)胞學(xué)的特異性分別為85.71％和100％（統(tǒng)計學(xué)p>0.05）。
　　 結(jié)論：FISH用于檢測膀胱移行上皮癌的敏感性明顯高于脫落細(xì)胞學(xué)，而特異性無顯著性差異。FISH將以其無創(chuàng)性和較高的敏感性來提高對膀胱移行細(xì)胞癌的早期