濟(jì)南市小學(xué)生及家長對(duì)肥胖認(rèn)知、行為的干預(yù)試驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　 隨著國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，我國兒童少年的營養(yǎng)狀況有了很大的改善，但同時(shí)由于膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化導(dǎo)致兒童超重、肥胖大幅度上升，已經(jīng)逐漸影響到兒童的身、心健康。由于兒童下處于生長發(fā)育階段，身體和心理都不成熟，用于成人的藥物治療、手術(shù)等減肥方式還不能用于兒童。迄今兒童肥胖干預(yù)尚無特效方法，一般采用調(diào)節(jié)飲食、增加體力活動(dòng)、不良行為矯正等多種綜合干預(yù)措施。本次研究是探索兒童肥胖的綜合防控技術(shù)，從而制定兒童肥胖

2、的有效干預(yù)模式，為兒童肥胖的有效防控提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究是一項(xiàng)在學(xué)校里進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)，干預(yù)時(shí)間為一年，內(nèi)容為調(diào)查和干預(yù)活動(dòng)。調(diào)查的內(nèi)容為問卷調(diào)查和體格檢查，干預(yù)措施主要包括健康教育和身體活動(dòng)兩方面。首先采用分層整群隨機(jī)抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象，在濟(jì)南市共抽取6所小學(xué)，并隨機(jī)分為3所干預(yù)校和3所對(duì)照校，一至五年級(jí)每個(gè)年級(jí)隨機(jī)選取2個(gè)班，共得到體檢人數(shù)1359人，問卷調(diào)查1980人。采用自編問卷《小

3、學(xué)生調(diào)查問卷》和《家長調(diào)查問卷》為調(diào)查工具；體格檢查包括身高、體重、血壓和血生化等。所有內(nèi)容均在基線和干預(yù)一年后各進(jìn)行一次調(diào)查。
　　 結(jié)果：
　　 一、現(xiàn)狀
　　 1濟(jì)南市小學(xué)生的超重率為16.9％，肥胖率為18.8％，男生超重率和肥胖率均高于女生（P＜0.01）；小學(xué)生的高血壓患病率為17.2％，其中舒張壓異常檢出率為8.0％，收縮壓異常檢出率為8.4％，；血脂異常率為15.1％，其中總膽固醇(TC)異常檢出

4、率為9.8％，甘油三酯(TG)異常檢出率為2.5％，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)異常檢出率為2.9％，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)異常檢出率為6.3％。
　　 2小學(xué)生知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀
　　 2.1小學(xué)生的營養(yǎng)知識(shí)只有3道題目（共16題）的正確率低于60％，其中“中國居民膳食寶塔”問題的知曉率最低，僅占11.2％；且女生的知曉率明顯高于男生(P＜0.05)。每天堅(jiān)持吃早餐的占81.4％；平均每天至少喝一次奶制

5、品的孩子占49.3％；在最近一個(gè)月，至少吃一次西式快餐的占51.9％；晚上睡覺前半小時(shí)吃東西的占52.0％。
　　 2.2小學(xué)生超重或肥胖知識(shí)最主要的來源是“報(bào)刊、雜志、書籍”；希望獲得超重或肥胖知識(shí)的途徑中所占比例最高的是“專業(yè)指導(dǎo)”；其次是“健康教育課”。2.3小學(xué)生的營養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)度、飲食行為三者之間均呈下相關(guān)關(guān)系。
　　 2.4女生較男生更認(rèn)為肥胖兒章自尊心強(qiáng)、社交能力好，男生認(rèn)為其反應(yīng)速度慢，而女生認(rèn)為反

6、應(yīng)速度快，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3家長知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀
　　 3.1家長營養(yǎng)知識(shí)只有一道題目（共16題）的正確率低于60％，即“中國居民膳食指南”，占35.1％。每天堅(jiān)持吃早餐的家長占71.5％；而平均每天至少喝一次奶制品的家長占30.8％。在最近一個(gè)月，至少吃一次西式快餐的占38.6％；晚上睡覺前半小時(shí)吃東西的占63.6％。
　　 3.2家長超重或肥胖知識(shí)最主要的來源是“報(bào)刊、雜志、

7、書籍”；希望獲得超重或肥胖知識(shí)的途徑中比例最高的是“講座”，其次是“宣傳資料或小冊(cè)子”。
　　 3.3家長關(guān)于經(jīng)常不吃早餐對(duì)孩子的危害比例最高的是“上課時(shí)的注意力”，其次是“身體耐力”，而“肥胖”最低。
　　 3.4家長在營養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)度、飲食行為三個(gè)方面與小學(xué)生之間均存在正相關(guān)關(guān)系。
　　 3.5家長對(duì)肥胖孩子的自尊心以及個(gè)性2個(gè)方面主要持正面態(tài)度；對(duì)勤奮、飯量、身材、運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)喜好、反應(yīng)速度以及健康

8、狀況7個(gè)方面主要持負(fù)面態(tài)度
　　 二、干預(yù)效果評(píng)價(jià)
　　 1干預(yù)校與對(duì)照校的干預(yù)效果評(píng)價(jià)
　　 干預(yù)后，干預(yù)校超重率低于對(duì)照校，而肥胖率高于對(duì)照校，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)校小學(xué)生高血壓、收縮壓和舒張壓的異常檢出率均低于對(duì)照校，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)校學(xué)生的血脂指標(biāo)異常檢出率均小于對(duì)照校，其中甘油三酯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)校小學(xué)生及其家長的營養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)

9、度和飲食行為得分均高于對(duì)照校，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 干預(yù)后，干預(yù)校超重率有所下降，肥胖率有所上升，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)：高血壓檢出率和舒張壓異常檢出率均有所上升，收縮壓異常檢出率有所下降，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);TC和LDL-C異常檢出率均下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）；小學(xué)生及其家長的營養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)度和飲食行為得分均有所提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

10、
　　 結(jié)論：
　　 1濟(jì)南市小學(xué)生的超重率和肥胖率較高，且存在明顯的性別差異，男生均高于女生。小學(xué)生的高血壓檢出率和血脂異常率也偏高。
　　 2小學(xué)生對(duì)營養(yǎng)知識(shí)及健康行為觀點(diǎn)了解的較為片面，同時(shí)存在不良的飲食行為，而且學(xué)校的健康教育并沒有提供給孩子們足夠的健康知識(shí)。
　　 3小學(xué)生家長對(duì)營養(yǎng)知識(shí)及健康行為觀點(diǎn)有普遍性的了解，但也存在個(gè)別不良的飲食行為。
　　 4家長對(duì)子女在營養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)度