STEMI就診至球囊擴張時間的影響因素及預后分析.pdf

1、目的:通過對急性ST段抬高型心肌梗死患者就診至球囊擴張時間現(xiàn)狀的分析，探討開通時間延遲的相關因素及可能的改進方法。對比研究就診至球囊擴張時間對臨床預后的影響。
　　方法:回顧天津市胸科醫(yī)院2012年1月至2013年3月因急性ST段抬高型心肌梗死入住并行直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的354例患者信息的基本資料，按就診至球囊擴張時間將患者分為兩組（A組≤90分鐘，B組＞90分鐘）。運用logistic回歸分析對相關因素進行處理，以確定引起

2、就診至球囊擴張時間延遲的相關因素。對上述患者術后1周及術后6個月行超聲心動圖檢查，記錄左室舒張末期內徑(LVED)及左室射血分數(shù)(LVEF)。對上述患者進行電話隨訪，統(tǒng)計6個月內主要不良心臟事件(major adverse cardiac events，MACE)主要包括全因性死亡、非致死性心肌梗死，靶血管血運重建(target vesselrevascularization，TVR)。評估就診至球囊擴張時間對臨床預后的影響。
　

3、　結果:
　　1.引起就診至球囊擴張時間明顯延遲的因素主要為外院轉入(P＜0.01)和非常規(guī)工作時間入院(P＜0.01)，另外患者高齡也是引起就診至球囊擴張時間延遲的有關因素(P=0.013)。
　　2.術后1周左室舒張末期內徑A組與B組無統(tǒng)計學差異(51.57±4.76 vs52.93±5.60，P=3.991)，左室射血分數(shù)A組明顯高于B組(58.47±6.98 vs52.26±9.01，P=0.026);隨訪術后6個月

4、左室舒張末期內徑A組明顯小于B組(52.15±4.87 vs55.86±4.98，P=0.032)，左室射血分數(shù)A組與B組無統(tǒng)計學差異(58.84±7.68 vs57.42±6.85，P=2.961); MACE事件共25例，其中A組3例(3.70％)、B組22例(8.94％)，死亡2例，其中A組1例(0.93％)、B組2例(0.81％)，非致死性心肌梗死17例，其中A組2例(1.85％)、B組15例(6.10％)，靶血管血運重建6例，

5、其中A組1例(0.93％)、B組5例(2.03％)，總MACE事件A組MACE發(fā)生率明顯低于B組(3.70％ vs8.94％，P=0.04)。
　　結論:
　　1.外院轉入、非常規(guī)工作時間入院和高齡是引起就診至球囊擴張時間延遲的主要因素。目前國內外STEMI就診至球囊擴張時間存在延長的情況，我們應該結合本地區(qū)具體情況，進一步探討切實可行的方法和措施以有效降低STEMI就診至球囊擴張時間。
　　2.縮短就診至球囊擴張時間