腰椎滑脫癥的有限元分析及其臨床應(yīng)用研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的: (1)建立正常和退變性腰椎滑脫的L4/5三維有限元模型,探討退變性腰椎滑脫的生物力學(xué)變化及其對(duì)腰椎穩(wěn)定的影響。 (2)探討PLIF、PCF及PLF治療腰椎滑脫適應(yīng)癥的選擇。 材料與方法: (1)根據(jù)健康成年男性的下腰椎椎CT數(shù)據(jù),利用Mimics,Catia和Patran,Marc等軟件建立起L4/5的FSU的三維有限元模型,分析下腰椎的受力及運(yùn)動(dòng)范圍。然后又利用此模型模擬了退變性腰椎滑脫,分析下

2、腰椎的運(yùn)動(dòng)和受力,并比較異同。 (2)前瞻性分析58例手術(shù)治療的腰椎滑脫,其中PLIF組26例,PCF組14例,PLF組18例,比較植骨融合,椎間隙高度維持,滑脫的矯正和丟失情況,下腰痛癥狀改善情況。 結(jié)果: (1)退變性腰椎滑脫時(shí)腰椎的運(yùn)動(dòng)范圍及受力與正常FSU比較均增加,并在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異(P<0.01);前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等負(fù)荷下峽部和關(guān)節(jié)突及椎間盤的應(yīng)力分布改變明顯。 (2)PLIF、PC

3、F和PLF均可以明顯改善下腰痛;PLF減少了術(shù)后一過性下肢麻痛的發(fā)生率,PLIF及PCF明顯提高了植骨融合率降低了假關(guān)節(jié)發(fā)生率和滑脫矯正度的丟失。 結(jié)論: 1.退變性腰椎滑脫的下位椎體對(duì)重力的承載部位前移,小關(guān)節(jié)成為剪切應(yīng)力的主要承載者,峽部是剪切應(yīng)力的集中點(diǎn)。 2.PLIF、PCF和PLF都是治療腰椎滑脫的有效術(shù)式,PLIF和PCF可以提高植骨融合率,PLF易出現(xiàn)植骨不愈及內(nèi)固定失敗。退變性腰椎滑脫宜選用PLF

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