骨骼肌失神經(jīng)損傷的單體素質(zhì)子波譜研究.pdf

1、第一部分健康人群骨骼肌的單體素質(zhì)子波譜(1H-MRS)應(yīng)用研究
　　目的:研究健康人群中單體素質(zhì)子波譜各代謝物及其變化規(guī)律。
　　材料和方法:收集16例健康志愿者，其中男性9例，女性7例，年齡22-54歲，平均年齡28±9.29歲。所有志愿者均采用相同的檢測方法，先分別對雙手進行常規(guī)MRI檢查，獲得解剖學(xué)圖像，然后分別對左手及右手的靶肌即尺神經(jīng)支配的手部肌群中的第一骨間背側(cè)肌進行1H-MRS檢測。所用設(shè)備為西門子3.0T V

2、ERIO磁共振成像系統(tǒng)，序列為單體素STEAM序列。將質(zhì)子波譜檢查所得原始資料調(diào)入西門子自帶后處理軟件進行自動擬合并加以手動調(diào)整，最后獲得各代謝物的含量。
　　結(jié)果:本研究所得人體手部骨骼肌單體素質(zhì)子波譜峰主要有細胞內(nèi)脂質(zhì)峰(intramyocellular lipids，IMCL，1.19ppm)、細胞外脂質(zhì)峰(extramyocellularlipids，EMCL，1.53ppm)兩個脂峰、膽堿峰(Cho，3.2ppm)及肌酸

3、峰(Cr3.03ppm)。通過計算各譜峰曲線下面積積分值及各自與肌酸的相對值并對其進行統(tǒng)計學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)肌酸含量在左右手之間無統(tǒng)計學(xué)差異，含量較穩(wěn)定，但在男女之間存在統(tǒng)計學(xué)差異;細胞內(nèi)脂質(zhì)含量及其相對值在男女之間無統(tǒng)計學(xué)差異，而細胞外脂質(zhì)含量及其相對值在男女之間存在性別上的統(tǒng)計學(xué)差異，細胞內(nèi)外脂質(zhì)含量及其各自相對值于左右手之間未表現(xiàn)出有統(tǒng)計學(xué)意義的差別，細胞外脂質(zhì)含量與體重指數(shù)(body mass index，BMI)之間呈負相關(guān)。

4、>　　結(jié)論:單體素1H-MRS技術(shù)可以在正常人體骨骼肌代謝物檢測中獲得很好的應(yīng)用。同時，1H-MRS技術(shù)對人體骨骼肌內(nèi)的兩類脂質(zhì)即細胞內(nèi)脂質(zhì)(IMCL)及細胞外脂質(zhì)(EMCL)的區(qū)分和檢測具有較好的敏感性。
　　第二部分骨骼肌失神經(jīng)損傷的單體素質(zhì)子波譜(1H-MRS)研究
　　目的:通過研究健康人群及骨骼肌失神經(jīng)損傷患者的單體素1H-MRS各代謝物分布及其變化規(guī)律，初步探討單體素1H-MRS在骨骼肌失神經(jīng)損傷中的應(yīng)用價值。<

5、br>　　材料和方法:收集16例健康志愿者（其中男性9例，女性7例，年齡22-54歲，平均年齡28±9.29歲）及19例不同程度、不同平面的尺神經(jīng)損傷患者，其中男性患者16例，女性患者3例，年齡16-57歲，平均年齡34±14歲。所有志愿者及患者均采用相同的檢測方法，先分別對雙手掌部進行常規(guī)MRI檢查，獲得解剖學(xué)圖像，然后分別對左手及右手的靶肌即尺神經(jīng)支配的第一骨間背側(cè)肌進行1H-MRS檢測。所用設(shè)備為西門子3.0T VERIO磁共振成

6、像系統(tǒng)，序列為單體素STEAM序列。將質(zhì)子波譜檢查所得原始資料調(diào)入西門子自帶后處理軟件進行自動擬合并加以手動調(diào)整，最后獲得各代謝物的含量。
　　結(jié)果:通過測量第一骨間背側(cè)肌的近似經(jīng)線及計算各譜峰曲線下面積積分值得出各代謝物含量并計算出各代謝物與肌酸的相對比值并對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)損傷側(cè)骨骼肌細胞內(nèi)脂質(zhì)含量及其相對含量較健側(cè)明顯升高，細胞外脂質(zhì)含量及相對含量較健側(cè)明顯升高，其中細胞內(nèi)脂質(zhì)含量升高的統(tǒng)計學(xué)差異更顯著(P＜0.

7、01);肌酸含量也較健側(cè)明顯升高(P＜0.01);損傷組細胞內(nèi)、細胞外脂質(zhì)含量及各自相對含量較健康志愿者組明顯升高，其中細胞內(nèi)脂質(zhì)含量及相對含量升高的統(tǒng)計學(xué)差異更顯著(P＜0.01);另外，損傷程度越重，細胞內(nèi)及細胞外脂質(zhì)含量升高越明顯。細胞內(nèi)脂質(zhì)及細胞外脂質(zhì)含量與損傷時間呈一定程度的正相關(guān)，其中，細胞外脂質(zhì)含量的增加與損傷時間呈正比。
　　結(jié)論:單體素1H-MRS技術(shù)可以較好的區(qū)分開骨骼肌細胞內(nèi)脂質(zhì)及細胞外脂質(zhì)。同時，1H-MR