公共經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下關(guān)于“看病難”問題的制度分析.pdf

1、健康權(quán)益是公民的最基本權(quán)益，“病有所醫(yī)”因此也成為社會發(fā)展文明狀態(tài)的重要標(biāo)志之一。合理有效解決民生問題是和諧社會主義建設(shè)的重要內(nèi)容?！翱床‰y”這一問題如果無法妥善解決，勢必會阻礙社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
　　本文將以時間為序列，對人口和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增長幅度、其他政府性支出與對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的支出、其他國家醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的支出與我國該方面的支出等多方面進(jìn)行比較，通過引言、背景、實(shí)證研究及結(jié)果分析等，探討“看病難”問題與人口增長速度、政府性支出以及

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長幅度等幾方面的關(guān)系。通過分析現(xiàn)有體制機(jī)制的不合理導(dǎo)致政府關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的投入嚴(yán)重不足，并從公共經(jīng)濟(jì)學(xué)視角對造成“看病難”這一問題的原因進(jìn)行制度分析。同時找出在對于醫(yī)療服務(wù)這一準(zhǔn)公共物品的提供方面的政府責(zé)任劃分。以期為政府做出更為合理的決策提供理論依據(jù)。
　　本文在第二章研究內(nèi)容和研究方法之后于第三章對醫(yī)療產(chǎn)品的相關(guān)理論進(jìn)行總結(jié)。從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特性、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)性質(zhì)兩方面進(jìn)行分析，為政府干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場提供經(jīng)濟(jì)

3、學(xué)依據(jù)。
　　由于諸多學(xué)者在“看病難”問題上進(jìn)行了不同方面的分析，并且給出很多合理的建議。因此筆者在分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)之后，進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，將學(xué)者們的觀點(diǎn)予以總結(jié)。之后分析得出筆者的創(chuàng)新點(diǎn)，即關(guān)于:人們隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，對于醫(yī)療服務(wù)的需求標(biāo)準(zhǔn)有所上移;由于官僚特權(quán)對醫(yī)療資源的占有，造成醫(yī)療資源極大浪費(fèi)。以上兩個方面，很少有學(xué)者提及。同時，筆者注意到曾經(jīng)有學(xué)者從公共經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對“看病難”問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，但并沒有根據(jù)找出的

4、原因提出公共經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下的解決辦法，因此筆者將重點(diǎn)針對此方面進(jìn)行進(jìn)一步分析。
　　在第四章，筆者在強(qiáng)調(diào)如果只依賴市場機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)容易產(chǎn)生市場失靈之后，對于醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。首先通過分析看病難問題對醫(yī)患雙方造成的困擾。大部分學(xué)者討論看病難問題只是從患者角度進(jìn)行分析，而忽略了醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員由于醫(yī)療服務(wù)市場供求不平衡產(chǎn)生的巨大壓力。從醫(yī)患雙方進(jìn)行討論，更能在解決問題時做到統(tǒng)籌兼顧。同時更能體現(xiàn)解決看病難問題的緊迫性。
　　其

5、次，通過分析本國政府支出水平同其他支出相比相對較低、醫(yī)療資源發(fā)展不均衡、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不能令人滿意、醫(yī)院收入的主要方式等并與世界范圍其他國家關(guān)于衛(wèi)生支出的對比，利用數(shù)據(jù)分析、實(shí)證分析等指出醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在供需嚴(yán)重不平衡，醫(yī)療物品的供給存在重大缺口。為下文根據(jù)不同領(lǐng)域由不同主體主導(dǎo)提供醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品提供數(shù)據(jù)和實(shí)證依據(jù)。
　　第五章，分析導(dǎo)致醫(yī)療物品供給嚴(yán)重不足的原因。首先剖析對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的配置問題，指出不同領(lǐng)域的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特

6、殊性質(zhì)，并從特權(quán)占有導(dǎo)致資源浪費(fèi)等不同方面分別指出完全由政府提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的弊端。從而找出本應(yīng)由政府提供的醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量仍舊不足的原因。
　　并對經(jīng)過數(shù)次醫(yī)療改革公立醫(yī)院仍然處于壟斷地位的問題進(jìn)行分析。分析政府怎樣能更好的分流應(yīng)當(dāng)由市場提供的醫(yī)療服務(wù)，指出其中的利益關(guān)系，從而得出政府并未主動將本應(yīng)由市場提供的醫(yī)療服務(wù)交還市場的原因。根據(jù)上述分析的原因，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域劃分為公共衛(wèi)生領(lǐng)域、基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域、特許醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

7、筆者根據(jù)醫(yī)療服務(wù)不同領(lǐng)域的不同特性，提出根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域由市場和政府分別主導(dǎo)提供的結(jié)論。
　　最后，筆者在第六章根據(jù)上述分析得出的不同原因，逐條作出相應(yīng)的對策和建議。指出政府在加大對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的財政投入的同時，應(yīng)當(dāng)提供的評估機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，以減少特權(quán)占有和資源浪費(fèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生。根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的不同性質(zhì)，確定提供主體。同時為保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)不同領(lǐng)域由不同主體分別提供這一構(gòu)想的順利實(shí)施，筆者提出應(yīng)該建立相關(guān)民意調(diào)查制度、