臨床常見(jiàn)因素對(duì)全瓷冠顏色影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、隨著人們生活水平和審美意識(shí)的不斷提高，對(duì)口腔修復(fù)體美觀的要求也日益增強(qiáng)。全瓷修復(fù)體正是基于這一要求出現(xiàn)的美學(xué)修復(fù)體。牙科全瓷修復(fù)材料具有與天然牙相似的色澤和較為逼真的美學(xué)效果，在口腔中具有良好的生物相容性，具有與天然牙接近的熱膨脹系數(shù)，成為牙科冠橋修復(fù)的重要材料。而口腔修復(fù)體顏色的良好復(fù)現(xiàn)，也已成為評(píng)價(jià)修復(fù)體質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。目前學(xué)者們對(duì)于陶瓷材料的研究主要集中于機(jī)械性能，邊緣適合性等方面，對(duì)于其色彩學(xué)方面的研究相對(duì)較薄弱。本課題主要

2、以兩種不同制作方法的全瓷材料為研究對(duì)象，全面系統(tǒng)地探討材料因素對(duì)全瓷修復(fù)體色彩學(xué)方面的影響并且首次采用Q-LAB的氙燈測(cè)試儀體外模擬口腔環(huán)境因素，從而探究唾液，溫度，及光線（紫外光、可見(jiàn)光）等口腔常見(jiàn)因素對(duì)于全瓷修復(fù)體顏色穩(wěn)定性的影響，以期完善全瓷修復(fù)的美學(xué)效果，指導(dǎo)臨床醫(yī)生根據(jù)病人具體情況合理選擇最佳修復(fù)材料。
　　本實(shí)驗(yàn)選擇兩種制作工藝不同的全瓷材料In-Ceram（氧化鋁滲透陶瓷）和Cergogold（熱壓鑄陶瓷）及幾種臨床

3、常用全瓷修復(fù)粘結(jié)劑（RelyXTM玻璃離子、帕娜碧亞TMF及Choice光固化樹(shù)脂）及樁核材料（A4樹(shù)脂、金合金、核成型樹(shù)脂、鈦合金），利用MINOLDADatacolorSF300分光光度計(jì)測(cè)試材料及環(huán)境因素對(duì)于全瓷材料顏色的影響。第一部分實(shí)驗(yàn)研究瓷材料本身及其基底材料（粘結(jié)劑、樁核）對(duì)全瓷修復(fù)體顏色的影響。第二、三部分研究口腔環(huán)境因素（唾液、溫度、紫外光）對(duì)于全瓷修復(fù)體顏色穩(wěn)定性的影響。
　　第一部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及結(jié)果如下：

4、>　　1、研究In-Ceram不透明牙本質(zhì)瓷及牙本質(zhì)瓷厚度對(duì)于背景顏色的遮蓋能力。研究顯示，背景顏色的變化可顯著影響In-Ceram基底冠（0.5mm）本身的色度，在基底冠上構(gòu)筑0.2mm、0.4mm厚度的不透明牙本質(zhì)瓷后，基底冠遮色作用隨不透明牙本質(zhì)瓷厚度的增加而增強(qiáng)，但L*值逐漸降低，當(dāng)不透明牙本質(zhì)層為0.2mm時(shí),修復(fù)體厚度大于1.6mm的情況下,背景顏色的變化對(duì)修復(fù)體整體顏色無(wú)影響(ΔE=1.5136)。而當(dāng)該層厚度為0.4mm

5、時(shí)，修復(fù)體整體厚度大于1.4mm時(shí)，背景顏色的變化即對(duì)修復(fù)體顏色無(wú)影響（ΔE=1.7029）。
　　2、研究?jī)煞N制作工藝不同的全瓷材料In-Ceram和Cergogold在相同厚度時(shí)不同色號(hào)對(duì)于底層顏色的遮蓋能力。兩種全瓷試件均在厚度為1.5mm時(shí)進(jìn)行比較，在相同色號(hào)時(shí)，Cergogold的半透明性優(yōu)于In-Ceram，同時(shí)，隨著材料本身色號(hào)的增加，兩種全瓷材料均呈現(xiàn)半透明性降低的趨勢(shì)，In-Ceram半透明性下降的程度大于Cer

6、gogold。兩種全瓷材料的明度值均隨色號(hào)的增加下降。
　　3、比較不同粘結(jié)劑（RelyXTM玻璃離子、帕娜碧亞TMF及Choice光固化樹(shù)脂）對(duì)于兩種全瓷材料顏色的影響。兩種全瓷試件均在色號(hào)A3時(shí)進(jìn)行比較，在1.5mm時(shí)，背景顏色的變化均對(duì)兩種材料產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)差別（二者ΔE均大于1.5）。同時(shí)可以看出背景顏色對(duì)Cergogold顏色的影響較大。不同粘接劑對(duì)兩種全瓷修復(fù)體顏色產(chǎn)生影響。遮色樹(shù)脂粘接劑使得兩種材料修復(fù)體的L*值顯著增

7、大（ｐ<0.05），C*值減小，帕娜碧亞褐色粘結(jié)劑使得兩種材料的C*值均有顯著性增大，L*值減小，CergogoldChoiceA3組試件L*值減小，C*值無(wú)顯著改變。使用玻璃離子粘結(jié)劑及白色帕娜碧亞使得兩組陶瓷試件L*值有所增加，C*值無(wú)顯著改變，ChoiceA3對(duì)于In-Ceram試件無(wú)顯著性影響。
　　4、比較不同樁核（A4樹(shù)脂、金合金、樹(shù)脂核、鈦合金）對(duì)于兩種全瓷材料顏色的影響。Cergogold組，使用金合金背景L*最大

8、，高出對(duì)照組結(jié)果。其次是A4樹(shù)脂組，樹(shù)脂核組L*值與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，鈦合金樁核組最低，低于對(duì)照組(P<0.05)。A4樹(shù)脂組C*值最大，其次是金合金樁核背景組，鈦合金樁核背景組的C*值最低，與其他組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　In-Ceram組，金合金背景組L*最大，A4樹(shù)脂組及樹(shù)脂核組L*值與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，鈦合金樁核組最低，低于對(duì)照組(P<0.05)。鈦合金樁核背景的C*值低于對(duì)照組(P<0.05)。其他無(wú)

9、顯著差異。
　　第二、三部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：
　　1、研究唾液對(duì)于兩種全瓷材料（In-Ceram和Cergogold）顏色穩(wěn)定性的影響。兩種全瓷材料（1.5mm）A1、A3、B1三組色度試件隨著唾液浸泡時(shí)間的延長(zhǎng)出現(xiàn)色差值增加的趨勢(shì)，但在2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月三個(gè)時(shí)間段與浸泡前相比色差無(wú)肉眼可見(jiàn)改變，其中色差最大組為CergogoldB1浸泡6個(gè)月后。CergogoldB1在唾液浸泡6個(gè)月后明度值下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0

10、5)。In-CeramB1及CergogoldA1在唾液浸泡6個(gè)月后彩度值增加具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2、研究唾液對(duì)于不同粘結(jié)劑（RelyXTM玻璃離子、帕娜碧亞TMF及Choice光固化樹(shù)脂）粘結(jié)后的兩種全瓷材料顏色穩(wěn)定性的影響。兩種全瓷材料三組色號(hào)在唾液浸泡2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月后，顏色無(wú)肉眼可見(jiàn)差異（△E<1.5）。浸泡6個(gè)月后色差最小的是In-CeramA3使用玻璃離子組（△E=0.23NBS），色差最大的是

11、CergogoldB1使用不透明樹(shù)脂粘結(jié)劑組（△E=0.84NBS）。In-CeramB1、CergogoldB1使用不透明樹(shù)脂粘結(jié)劑組與CergogoldB1使用透明粘結(jié)劑組在唾液浸泡4個(gè)月后明度值改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ<0.05），且明度值均呈下降趨勢(shì)。In-CeramB1、CergogoldB1使用不透明樹(shù)脂粘結(jié)劑組、CergogoldA1、CergogoldB1使用透明樹(shù)脂粘結(jié)劑組在唾液浸泡6個(gè)月明度值改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ<0.

12、05），且明度在4個(gè)月浸泡基礎(chǔ)上繼續(xù)呈下降趨勢(shì)。CergogoldB1玻璃離子組及不透明樹(shù)脂組唾液浸泡6個(gè)月后彩度改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ<0.05）。
　　3、研究老化處理對(duì)于兩種全瓷材料（In-Ceram和Cergogold）顏色穩(wěn)定性的影響。兩種全瓷材料三種色號(hào)經(jīng)過(guò)模擬口腔環(huán)境的相關(guān)因素處理后，其顏色與對(duì)照組相比無(wú)肉眼可見(jiàn)差別（△E<1.5），Cergogold組各色號(hào)試件明度值下降幅度大于In-Ceram組同色號(hào)試件。

13、>　　4、研究老化處理對(duì)于使用不同粘結(jié)劑粘結(jié)（RelyXTM玻璃離子、帕娜碧亞TMF及Choice光固化樹(shù)脂）的兩種全瓷材料顏色穩(wěn)定性的影響。兩種全瓷材料三種色號(hào)（A1、A3、B1）經(jīng)模擬口腔各外部因素作用后，僅CergogoldB1玻璃離子粘結(jié)劑組發(fā)生了肉眼可見(jiàn)的顏色改變（△E=1.58），其余顏色改變均在人肉眼可接受的范圍內(nèi)。老化前后，各試件明度值均呈下降趨勢(shì)，其中In-CeramB1透明樹(shù)脂粘結(jié)劑組和CergogoldB1透明樹(shù)脂

14、粘結(jié)劑組，CergogoldA1和CergogoldB1玻璃離子組明度值前后對(duì)比有顯著性差異（ｐ<0.05）。老化前后各組試件彩度值變化情況，使用玻璃離子粘結(jié)的In-CeramB1，CergogoldA1，CergogoldA3，CergogoldB1組試件，使用不透明樹(shù)脂粘結(jié)的In-CeramB1，CergogoldA1，CergogoldB1組試件及使用透明樹(shù)脂粘結(jié)的CergogoldA1，CergogoldB1組試件出現(xiàn)顯著改變（