腎移植受者移植術(shù)后舒適狀況的研究.pdf

1、目的： 1．了解一腎移植受者移植術(shù)后特護階段的舒適狀況。 2．分析影響腎移植受者移植術(shù)后特護階段舒適狀況的相關(guān)因素。 3．探討漸進性肌肉松弛訓(xùn)練(PMR)對緩解腎移植受者焦慮、抑郁狀況，促進舒適的效果。 方法：選擇南京軍區(qū)福州總醫(yī)院泌尿外科腎移植受者作為研究對象。該研究由三階段組成。第一階段：采用專家咨詢等方法漢化修訂Kolcaba《一般舒適量表》，形成《腎移植受者舒適量表》。第二階段：采用《腎移植受者舒

2、適量表》及自制《腎移植受者舒適狀況影響因素問卷》調(diào)查分析腎移植受者術(shù)后特護階段的舒適狀況及相關(guān)影響因素。第三階段：以漸進性肌肉松弛訓(xùn)練(PMR)為干預(yù)手段，以《腎移植受者舒適量表》、Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)為評價工具，采用類實驗設(shè)計，對42例腎移植受者進行為期10天(1.5個療程)的干預(yù)，45例作為對照，探討漸進性肌肉松弛訓(xùn)練(PMR)對緩解腎移植受者的焦慮、抑郁狀況，促進舒適的效果。采用描述性統(tǒng)計、t檢驗

3、、方差分析、X<'2>檢驗和多元逐步回歸等統(tǒng)計學(xué)方法分析資料。 結(jié)果： 1．《腎移植受者舒適量表》的同質(zhì)性信度克朗巴赫α系數(shù)為0.921，各維度α系數(shù)在0.739～0.897之間；整體得分重測相關(guān)系數(shù)為0.94，各維度得分重測相關(guān)系數(shù)為0.74～0.89：因子分析結(jié)果顯示有4個公因子被提取，累計方差解釋率為74.21％，每個公因子包含的條目與原量表理論假設(shè)相符。 2．舒適狀況調(diào)查：腎移植受者術(shù)后特護階段整體舒適得

4、分66.72±10.15分。條目平均分：整體2.67±0.92分、精神心理領(lǐng)域2.42±0.92分、生理領(lǐng)域2.69±0.95分、社會領(lǐng)域2.72±0.87分，環(huán)境領(lǐng)域3.18±0.67分。 3．不同年齡段、不同家庭經(jīng)濟水平和不同醫(yī)療付費方式和血肌酐水平的腎移植受者間舒適狀況差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05=，而不同性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況及是否有宗教信仰等腎移植受者間舒適狀況差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 4．

5、疲乏、口干口渴、疼痛、輸液、引流管、臥位和服務(wù)態(tài)度等因素與腎移植受者的舒適狀況有關(guān)。 5．PMR干預(yù)后，干預(yù)組焦慮、抑郁發(fā)生率顯著低于對照組，整體舒適及精神心理和生理領(lǐng)域舒適得分高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論： 1．漢化修訂的《腎移植受者舒適量表》具有良好的信效度，可用于對腎移植受者進行舒適護理的評估和護理效果的評價。 2．腎移植受者術(shù)后特護階段精神心理領(lǐng)域舒適狀況最差，其次是生理和

6、社會領(lǐng)域，環(huán)境領(lǐng)域舒適狀況相對較好，提示護理過程中應(yīng)注重心理護理、緩解生理不適及促進社會支持。 3．保持良好的服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。對疲乏、口干口渴、疼痛、臥位不適、引流管刺激等影響舒適的相關(guān)因素要及時加以干預(yù)，同時要注意加強輸液管理。 4．年齡、家庭經(jīng)濟、醫(yī)療付費方式和腎功能對腎移植受者舒適有影響，提示在臨床護理中，對年輕、家庭經(jīng)濟狀況較差、自費受者和腎功能恢復(fù)不良受者要更加關(guān)注。 5．漸進性肌肉松弛訓(xùn)練(P