論醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任的因果關(guān)系.pdf

1、本文意在結(jié)合司法案例對(duì)相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)在醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任中的運(yùn)用進(jìn)行闡述，并對(duì)因果關(guān)系證明和鑒定制度提出完善意見(jiàn)。相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)是認(rèn)定醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任因果關(guān)系的通說(shuō)，雖然理論界還存在“法規(guī)目的說(shuō)”、“危險(xiǎn)說(shuō)”等，但筆者認(rèn)為，依據(jù)相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)足以認(rèn)定醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任的因果關(guān)系。相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)是把因果關(guān)系的認(rèn)定分為條件關(guān)系的認(rèn)定和相當(dāng)性關(guān)系的認(rèn)定兩個(gè)階段。條件關(guān)系即事實(shí)上的因果關(guān)系，患者必須對(duì)條件關(guān)系的成立進(jìn)行證明，但由于醫(yī)療技術(shù)損害的特殊

2、性，要求患者證明醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為是造成患者人身?yè)p害的必不可少的條件存在困難，所以患者只要證明醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與損害結(jié)果之間存在相當(dāng)程度的因果關(guān)系的可能性，就認(rèn)定條件關(guān)系存在，實(shí)踐中患者對(duì)條件關(guān)系的證明多求助于專(zhuān)家鑒定。相當(dāng)性關(guān)系即法律上的因果關(guān)系，相當(dāng)性關(guān)系認(rèn)定的目的是確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償范圍，只有與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為具有法律因果關(guān)系的損害事實(shí)才能獲得賠償。在醫(yī)療技術(shù)損害中，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為直接作用于患者，除給患者造成身體上的痛楚外，還有伴隨人身?yè)p害的財(cái)產(chǎn)

3、損失（如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)）、精神損害、他人的人身?yè)p害等，這些損害與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為之間就具有相當(dāng)性。醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任因果關(guān)系的證明有兩種方法：一是經(jīng)驗(yàn)法則，適用于過(guò)錯(cuò)明顯的醫(yī)療技術(shù)損害和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與間接損害和精神損害之間的因果關(guān)系證明；二是專(zhuān)家鑒定，適用于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與患者直接人身?yè)p害之間的因果關(guān)系證明。
　　全文共分為五個(gè)部分。第一部分介紹一個(gè)醫(yī)療技術(shù)損害案件，即“田某某訴辰溪縣某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案”，引出本文將要論述的有關(guān)因

4、果關(guān)系的相關(guān)問(wèn)題。第二部分是對(duì)醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任因果關(guān)系的概述，具體包括對(duì)醫(yī)療技術(shù)損害內(nèi)涵的界定、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任因果關(guān)系概念的界定和因果關(guān)系形態(tài)分類(lèi)三個(gè)方面。第三部分介紹相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)在醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任中的運(yùn)用，具體包括條件關(guān)系的認(rèn)定和相當(dāng)性關(guān)系的認(rèn)定兩個(gè)方面。第四部分介紹醫(yī)療技術(shù)損害因果關(guān)系證明的兩種方法，即經(jīng)驗(yàn)法則和專(zhuān)家鑒定，并對(duì)現(xiàn)行鑒定制度存在的不足提出完善意見(jiàn)。第五部分是結(jié)合本文的論述對(duì)“田某某訴辰溪縣某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案