簡介：目的靜脈血栓栓塞癥包括肺血栓栓塞癥PULMONARYTHROMBOEMBOLISM，PTE和深靜脈血栓形成DEEPVENOUSTHROMBOSIS，DVT。DVT是指纖維蛋白、血小板、紅細胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊；DVT的血栓易脫落，隨血液循環(huán)運行則易致PTE，DVT和PTE是VTE病程中的兩個不同階段，前者的預(yù)防對后者的發(fā)生至關(guān)重要。因80％DVT無明顯癥狀，而PTE發(fā)病急驟且病死率高，故婦產(chǎn)科術(shù)后DVT的預(yù)防及早期診治十分重要。此文主要探討婦產(chǎn)科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥VTE的早期診斷、治療及預(yù)防方法。方法收集大連市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科200201200912術(shù)后VTE26例，進行臨床分析。結(jié)果26例術(shù)后VTE中包括18例DVT8例PTE。18例DVT患者中15例1個療程治愈，1例2個療程治愈，2例經(jīng)會診建議取栓轉(zhuǎn)院到綜合醫(yī)院繼續(xù)治療。8例PTE患者中，2例子本院搶救成功，2例搶救無效死亡，4例轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后再次入本院繼續(xù)鞏固治療。除死亡病例外，24例患者出院時凝血四項檢查均正常。結(jié)論VTE是婦科惡性腫瘤術(shù)后及剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見并發(fā)癥之一；女性盆腔解剖特點與妊娠期生理變化是婦產(chǎn)科術(shù)后VTE的重要因素；VTE的高危因素有高齡、惡性腫瘤、輸血、高血壓及糖尿病。腹腔鏡手術(shù)未增加術(shù)后VTE的發(fā)生率；彩超和D一二聚體檢查是VTE很有效的診斷手段，應(yīng)作為每個有癥狀患者的常規(guī)檢查；常規(guī)應(yīng)用LMWH和IPC能有效預(yù)防術(shù)后VTE的發(fā)生。

簡介：目的通過比較微泡造影劑造影前后胎盤二維圖像上的細微變化，從而為評估胎盤的結(jié)構(gòu)、大小、位置、是否存在發(fā)育異常等提供更為準確的超聲圖像。期待尋找一種可以進一步提高胎盤植入、前置胎盤、胎盤早剝等疾病的超聲診斷準確率的影像學(xué)診斷方法，評估超聲造影技術(shù)在胎盤疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法隨機選擇12名需要引產(chǎn)的孕婦參與研究，所有參加者均自愿并簽署知情同意書。其中8名孕婦因為胎兒器官發(fā)育異常或胎兒染色體異常需要醫(yī)學(xué)引產(chǎn)，1名孕婦因合并嚴重甲狀腺功能異常需要引產(chǎn)，其余3名孕婦因為無生育指標要求引產(chǎn)，另外1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤植入的產(chǎn)婦也參與了該項試驗。試驗選用聲諾維SONOVUE作為超聲影像學(xué)示蹤劑。試驗開始前，通過靜脈通道快速注入超聲造影劑，然后立即在超聲診斷儀PHILIPSIU22二維造影模式下觀察聲諾維在胎盤組織中的顯影情況，對比判斷造影前后超聲圖像異同，從而判斷造影劑的使用能否提高胎盤疾病超聲診斷的準確性。結(jié)果造影劑推入后，胎盤部位出現(xiàn)了明顯的回聲增強，呈現(xiàn)高回聲區(qū)，而子宮肌層回聲較胎盤回聲稍低，胎兒部位呈現(xiàn)無回聲區(qū)。對比造影前圖像，造影后胎盤小葉結(jié)構(gòu)、位置、大小及附著部位界限顯示更清晰。胎盤植入病人造影圖像中發(fā)現(xiàn)子宮肌層近內(nèi)膜線部位出現(xiàn)一個明顯三角形異常信號部位，其內(nèi)回聲強弱不等，邊緣為明顯高回聲并與內(nèi)膜線連續(xù)，其余部分的子宮肌層依舊呈現(xiàn)稍高回聲區(qū)，肌層與宮腔回聲強度差異明顯，而造影前圖像未提示子宮肌層回聲強弱不等，并且子宮肌層與宮腔的回聲強度也無明顯差異。結(jié)論我們的研究結(jié)果一方面證明超聲微泡造影劑的使用，能提高胎盤部位的超聲圖像顯示效果，較普通二維圖像更清晰識別胎盤小葉，胎盤與肌層附著關(guān)系另一方面說明胎兒部位無造影劑顯影，可能提示造影劑未通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，造影劑可能對胎兒無有害影響。

簡介：產(chǎn)科超聲檢查和婦科細胞學(xué)檢查是婦產(chǎn)科常用的檢查技術(shù)。其中，產(chǎn)前超聲診斷的關(guān)鍵任務(wù)是獲取感興趣解剖結(jié)構(gòu)的標準切面圖像和進行相應(yīng)的生物學(xué)測量，然而，這兩個任務(wù)的完成質(zhì)量依賴于超聲醫(yī)師的技巧和經(jīng)驗官頸細胞學(xué)篩查需細胞學(xué)技師使用顯微鏡從整張涂片中人工搜尋異常細胞，計算機輔助細胞檢測系統(tǒng)CCT則能自動挑選出異常細胞，然而，目前的CCT尚未在臨床上廣泛使用。為降低產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果的用戶依賴性，本論文提出“智能超聲掃查”理念，旨在基于圖像分析方法實現(xiàn)早孕囊標準切面SPGS定位及生物學(xué)測量的自動化為推進CCT的臨床應(yīng)用，本論文提出對手工液基細胞學(xué)MLBC制片結(jié)合蘇木素伊紅HE染色的涂片進行“智能細胞學(xué)篩查”，旨在表明該系統(tǒng)的篩查性能與針對自動液基細胞學(xué)制片ALBC結(jié)合專用染色的CCT具有可比性。本論文設(shè)計的智能超聲掃查算法框架分三步首先，按由粗到精的檢測策略，用兩個級連ADABOOST分類器從超聲序列圖像中快速準確地定位出候選孕囊然后利用序列圖像中解剖結(jié)構(gòu)之間的相對位置關(guān)系，排除假陽性檢測結(jié)果，并選出SPGS最后，提出一種數(shù)據(jù)庫引導(dǎo)的多尺度標準割算法，用于獲取孕囊的初始輪廓，并基于此，使用改進的蛇模型修正孕囊輪廓，進而得到測量結(jié)果。上述算法測試于來自31位孕婦的31段超聲視頻，結(jié)果顯示，系統(tǒng)和超聲醫(yī)師在SPGS選擇、長徑測量、前后徑測量等三個方面的差異分別為75％±50％、55％±52％、65％±46％。進一步的驗證表明，智能超聲掃查的精度在醫(yī)生間的差異范圍內(nèi)。因此，本論文認為，對二維超聲影像中的早孕囊進行智能掃查，是一項可行的、可重復(fù)的和可靠的方法。此外，本論文提出的智能超聲掃查算法框架經(jīng)擴展后，有望應(yīng)用到其他胎兒解剖結(jié)構(gòu)的掃查任務(wù)中。本論文對智能細胞學(xué)篩查系統(tǒng)的研究工作主要集中在自動細胞分割和分類兩個方面。在分割方面1）提出結(jié)合A通道與混合多類分割的方法，能準確分割HE染色圖像中的細胞質(zhì)2）提出適用于異常細胞核分割的局部自適應(yīng)圖割算法3）聯(lián)合兩種基于凹點對的分離算法有效分離粘連細胞核。在分類方面1設(shè)計了一個基于監(jiān)督學(xué)習(xí)的官頸細胞分類框架2）新加入的粗糙度索引和局部二值模式LBP均值等特征能有效排除雜質(zhì)和正常細胞3）采用特征預(yù)處理技術(shù)提高分類器識別異常細胞的敏感性4）利用細胞核面積上下文信息和近似的細胞質(zhì)特征提高識別正常細胞的特異性。細胞病理學(xué)家使用智能細胞學(xué)篩查系統(tǒng)對43張涂片（21例異常，22例正常）做初篩，取得881％的敏感性和100％的特異性。初學(xué)者使用智能細胞學(xué)篩查系統(tǒng)做復(fù)篩，能找出83％的疑似異常涂片，這其中有25％為假陰性。參考商業(yè)CCT的性能可知，智能細胞學(xué)篩查系統(tǒng)具有高敏感性和高特異性，這說明對HE染色的MLBC涂片進行智能篩查是可行的，此結(jié)論有望使CCT獲得更廣泛的應(yīng)用。

簡介：學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本人承擔本聲明的法律責任。論文作者簽名日期婦產(chǎn)科醫(yī)療事故原因分析、防范對策及鑒定路徑探索中文摘要婦產(chǎn)科醫(yī)療事故原因分析、防范對策及鑒定路徑探索中文摘要目的通過對婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的案件分析，探討婦產(chǎn)科醫(yī)療事故發(fā)生的原因，在此基礎(chǔ)上針對性的提出婦產(chǎn)科醫(yī)療事故防范措施，并探索建立婦產(chǎn)科醫(yī)療事故技術(shù)鑒定路徑。方法1文獻評閱法。檢索查詢中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫和MEDLINE數(shù)據(jù)庫，收集國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的研究。中文檢索詞為“婦產(chǎn)科”“醫(yī)療糾紛”“醫(yī)療事故”、“原因分析”“防范”“鑒定”。對查到的相關(guān)期刊文獻進行整理分析。2收集整理南通市2002年9月至2015年的醫(yī)療事故鑒定案例，用STATA80進行統(tǒng)計分析。用PEARSONX2檢驗，判斷婦產(chǎn)科醫(yī)療事故與醫(yī)院等級相關(guān)性；根據(jù)案例統(tǒng)計結(jié)論，分析婦產(chǎn)科醫(yī)療事故發(fā)生原因。3專家咨詢法。通過與婦產(chǎn)科、新生兒科及法醫(yī)學(xué)鑒定專家座談，討論婦產(chǎn)科醫(yī)療事故過失、后果及因果關(guān)系等相關(guān)因素，探討建立婦產(chǎn)科醫(yī)療鑒定路徑。結(jié)果12012年9月至2015年南通市婦產(chǎn)科醫(yī)療事故占總事故數(shù)的2418％，其中436％為產(chǎn)科醫(yī)療事故。婦產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療事故高風險臨床學(xué)科。2婦產(chǎn)科醫(yī)療事故與醫(yī)療機構(gòu)等級有相關(guān)性；基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是一級醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科醫(yī)療事故率更高。3技術(shù)性因素是婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的主要因素占60％以上，尤其以手術(shù)及檢查操作不當?shù)膯栴}更為突出。醫(yī)方資質(zhì)、知情同意告知等非技術(shù)性因素也是構(gòu)成醫(yī)療事故的重要因素。4建立完善的婦產(chǎn)科醫(yī)療事故鑒定路徑對公平、公正的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有指導(dǎo)意義。

簡介：分類號密級8543單位代碼學(xué)號B超對犬胚胎發(fā)育監(jiān)測及某些產(chǎn)科病診斷研究10086Z200815LMONITORINGDOGEMBRYONICONDEVELOPMENTANDSTUDIESONSOMERELEVANTOBSTETRICALDISEASESDIAGNOSISBYBMODEULTRASONOGRAPHY學(xué)位申請人指導(dǎo)教師校外導(dǎo)師學(xué)位名稱研究領(lǐng)域授予單位答辯日期王珍珊汪恩強教授袁建國研究員獸醫(yī)碩士河北農(nóng)業(yè)大學(xué)二。一一年十一月二十七日摘要為建立不同品種犬胎兒不同發(fā)育時期的B超影像，探討胎兒發(fā)育規(guī)律。2010年2月至2011年5月期間，分別對保定市某犬場飼養(yǎng)的藏獒犬、金毛犬、北京犬等妊娠母犬各10只，運用配置375MHZ電子凸陣扇形體表探頭的B型超聲診斷儀，于配種后的第7D開始進行超聲探測，直至分娩。記錄并比較不同品種妊娠犬胚胎的各個胚外結(jié)構(gòu)、胚胎外形和胚內(nèi)結(jié)構(gòu)的首次檢出時間，并進行測量，采集聲像圖。結(jié)果表明375MHZ探頭很難探測到妊娠7D前的母犬子宮變化，北京犬、金毛犬、藏獒犬最早發(fā)現(xiàn)孕囊的時間分別為184D07D，201D09D，212D06D，不同品種之間差異不顯著P005。北京犬、金毛犬、藏獒犬最早發(fā)現(xiàn)孕囊的直徑分別為046CM001CM、075CM002CM、083CM004CM，藏獒犬和金毛犬之間差異不顯著，而北京犬與藏獒犬、金毛犬之間比較差異顯著P005。北京犬、金毛犬、藏獒犬妊娠陽性率達100％的時間分別為20D、24D、27D。北京犬、金毛犬、藏獒犬最早發(fā)現(xiàn)胚胎的時間分別為238D_08D、234D_13D、232D11D，首次檢查到胎兒大小分別為078CM005CM、107CM002CM、147CM007CM。北京犬、金毛犬、藏獒犬首次監(jiān)測到胎心博動的時間分別為264DO9D、258D11D、243D1。2D首次監(jiān)測到顱骨反射的時間分別為348DI0D、331D14D、314D2OD首次監(jiān)測到脊柱、肋骨及四肢反射的時間分別為375D12D、362D14D、362D2OD；首次監(jiān)測到胎兒整體骨骼輪廓的時間分別為406D10D、394D10D、391D14D；首次監(jiān)測到胎兒胃的時間分別為397D14D、383D07D、361D12D；首次監(jiān)測到胎兒膀胱的時間分別為383D07D、384DI3D、364D09D首次監(jiān)測到胎兒肝臟和肺臟的時間分別為427D13D、423D15D、398D14D；首次監(jiān)測到胎兒眼和嘴的時間分別為448D16D、431D09D、432D17D；首次監(jiān)測到胎兒腸管的時間分別為579DO8D、554D11D、547D07D，各品種之間比較差異不顯著。北京犬、金毛犬、藏獒犬B超預(yù)測胎兒數(shù)目準確率分別為100％、819％、822％，時間分別為25D、32D、28D，整個妊娠期間均未能探測到鑒別性別的有效依據(jù)。經(jīng)B超反復(fù)多次監(jiān)測30只母犬的飲食欲、妊娠期、產(chǎn)仔數(shù)沒受影響，沒有發(fā)生難產(chǎn)；所產(chǎn)仔犬的初生重、成活率、生長發(fā)育正常，無死胎、弱胎、畸形胎現(xiàn)象。為研究犬常見產(chǎn)科疾病的診斷，對2010年2月至2011年5月期間河北農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)院接診的13例產(chǎn)科病患犬進行臨床調(diào)查和血液學(xué)檢查，并應(yīng)用B超診斷。結(jié)果表明13例產(chǎn)科病患犬中子宮蓄膿1例，占769％；子宮內(nèi)膜炎2例，占154％；死胎L例，占77％。子宮蓄膿多發(fā)生于5歲以后的小型犬，沒有生育史的母犬常發(fā)，而且以閉鎖型多見。血液學(xué)檢查中性粒細胞數(shù)明顯增多，顯著核左移。B超聲探查子宮角增大，子宮為均質(zhì)低回聲，呈現(xiàn)管狀或圓形暗區(qū)，為診斷子宮蓄膿和子宮內(nèi)膜炎的主要依據(jù)。B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒，但未見胎動和心臟搏動，是確診死胎的重要證據(jù)。關(guān)鍵詞犬；B超；胚胎發(fā)育；產(chǎn)科病；影像；監(jiān)測

簡介：點擊查看更多婦產(chǎn)科醫(yī)生對非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的認知及行為研究.pdf精彩內(nèi)容。

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簡介：點擊查看更多以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：分類號密級公開⑧單位代碼10422學(xué)號2014230087∥戶蒙力季SHANDONGUNIVERSITY碩士學(xué)位論文THESISFORMASTERDEGREE專業(yè)學(xué)位論文題目產(chǎn)科36例急癥子宮切除的臨床分析CLINICALANALYSISOF36CASESOFOBSTETRICEMERGENCYHYSTERECTOMY作者姓名弋花妮培養(yǎng)單位山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院專業(yè)指導(dǎo)合作名稱教師導(dǎo)師婦產(chǎn)科張友忠教授2017年9月10日原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本聲明的法律責任由本人承擔。論文作者簽名芏衄日期趁Z．F關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的印刷件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山東大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定論文作者簽名≤毖亟導(dǎo)師簽名毋紅日期埠華彳

簡介：研究背景人力資源是21世紀企業(yè)組織的戰(zhàn)略資源，是企業(yè)組織發(fā)展的決定性因素和管理的核心力量而基于勝任力的人力資源管理是提高企業(yè)核心競爭力的有力手段。2011年，我國衛(wèi)生部印發(fā)了中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要20112015年，明確提出要以推進醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為抓手，逐步建立完善護理崗位管理制度，加強護士隊伍科學(xué)化管理，全面提升醫(yī)院臨床護理工作水平。作為臨床護理隊伍的核心力量，產(chǎn)科母嬰同室病房的責任護士負責產(chǎn)婦和新生兒護理，其崗位勝任力水平的高低在一定程度上影響著母嬰護理的效果，決定著產(chǎn)科護理服務(wù)的質(zhì)量，也反映了護理隊伍管理的水平。研究目的本研究擬構(gòu)建一套母嬰同室病房責任護士崗位勝任力的評價模型，用來描述、分析和評價母嬰同室病房責任護士的崗位勝任力水平，并通過對不同等級、不同類型醫(yī)院的母嬰同室病房進行實證分析來驗證該模型的科學(xué)性和可行性，同時找出影響責任護士崗位勝任力水平的相關(guān)因素。構(gòu)建該評價模型的意義在于幫助護理管理者評價和了解產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士的崗位勝任力水平，為進行母嬰同室病房責任護士的配置、培訓(xùn)、競聘和使用等提供科學(xué)依據(jù)。研究內(nèi)容和方法在文獻復(fù)習(xí)基礎(chǔ)上，采用目的抽樣法對上海市10家不同等級、不同類型醫(yī)院24個產(chǎn)科病區(qū)的護理人員進行問卷調(diào)查，自行設(shè)計了上海市產(chǎn)科病區(qū)護理人力資源配置、使用和評價情況調(diào)查表和上海市產(chǎn)科病區(qū)護理人員從業(yè)現(xiàn)況調(diào)查表，了解產(chǎn)科病區(qū)設(shè)置現(xiàn)況，以及護理人員配置、使用和從業(yè)現(xiàn)況，為后續(xù)評價模型構(gòu)建和責任護士崗位勝任力評價提供現(xiàn)實依據(jù)。以現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合文獻研究，采用目的抽樣法對符合本研究主題的8位產(chǎn)科護理管理者和6位產(chǎn)科責任護士進行了半結(jié)構(gòu)訪談。采用持續(xù)比較法進行內(nèi)容分析，并結(jié)合國內(nèi)相關(guān)政策，在嚴格遵循構(gòu)建綜合評價指標體系一般原則的基礎(chǔ)上，初步擬定產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士崗位勝任力評價模型的基本框架。為了篩選指標，借助德爾菲法進行2輪的專家咨詢，對各指標進行5個等級的重要性評價（賦予相應(yīng)的量化值5、4、3、2、1）。對第一輪專家反饋的意見進行綜合分析后，對各級指標進行必要的增、減、刪、修，再進行第二輪專家意見咨詢，運用層次分析法獲得各級指標的權(quán)重值，最終構(gòu)建產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士崗位勝任力評價的線性模型。本研究的主體方法是德爾菲法，專家的選擇是影響德爾菲法成功的關(guān)鍵要素。因此，通過選定5個限定條件，確定咨詢專家共15名。通過對專家的結(jié)構(gòu)分析和權(quán)威程度分析，表明選擇的咨詢專家具有典型的代表性，保證了調(diào)查結(jié)果的準確性和可靠性。2輪德爾菲專家咨詢法的質(zhì)量控制效果主要通過計算應(yīng)答率以及專家的協(xié)調(diào)系數(shù)等來反映。最后選擇10家不同等級、不同類型醫(yī)院的189位母嬰同室病房責任護士進行問卷調(diào)查，通過對調(diào)查數(shù)據(jù)的驗證性分析來評價該指標體系的科學(xué)性和可行性，并用相關(guān)性分析和多元方差分析找出重要的影響因素，最終完成評價模型研究。結(jié)果1通過現(xiàn)況調(diào)查，了解到目前產(chǎn)科病區(qū)設(shè)置的復(fù)雜性和母嬰同室執(zhí)行的多樣性，產(chǎn)科護理人員配置結(jié)構(gòu)的不合理、工作能力自我認知的水平不同等都在一定程度上影響了護士的職業(yè)態(tài)度和滿意度。2構(gòu)建了由知識和經(jīng)驗、技能與能力和特征與品質(zhì)3個一級指標，12個二級指標和43個三級指標構(gòu)成的產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士崗位勝任力評價指標體系，并確定各級指標的權(quán)重，完成了指標量化。根據(jù)計算的權(quán)重結(jié)果建立的產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士崗位勝任力評價的初步線性模型為Y0425X10384X20191X3X10232X110075X120118X13X20148X210047X220053X230048X240045X250043X26X30109X310037X320044X33其中，Y表示綜合評價得分X1、X2、X3分別表示三個一級指標的評價得分分別表示第1個一級指標下3個二級指標的單項得分分別表示第2個一級指標下6個二級指標的單項得分分別表示第3個一級指標下3個二級指標的單項得分依此類推3運用評價指標體系對產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士崗位勝任力進行實際的驗證評價，通過對評價問卷進行的信度和效度分析，發(fā)現(xiàn)所構(gòu)建的評價線性模型具有較好的科學(xué)性和可行性，值得推廣應(yīng)用。4在指標體系構(gòu)建和驗證研究基礎(chǔ)上，進行了產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士崗位勝任力與工作匹配認知水平的相關(guān)分析，結(jié)果提示兩者在不同水平均有顯著相關(guān)，且責任護士的年齡、專業(yè)、工作年限、個人生育史、是否為獨生子女以及所在單位的等級和性質(zhì)都是影響其崗位勝任力自我評價水平的顯著因素。這些都為改善責任護士的崗位勝任力提供了建議。結(jié)論本研究采用多種評價方法構(gòu)建出的產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士崗位勝任力評價指標體系具有較好的科學(xué)性和可行性，為護理管理者評價產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士的崗位勝任力提供了一個系統(tǒng)、易操作的主觀評價模型。由于研究時間和地域的限制，本研究只選擇了自我評價這一形式，故研究結(jié)果存在一定的偏倚。下一步可以在已構(gòu)建的指標體系基礎(chǔ)上，采用客觀、他人評價的形式，對責任護士的崗位勝任力進行多角度的評價，為科學(xué)、全面、正確評價產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士的崗位勝任力提供一個科學(xué)的測評工具。

簡介：目的將服務(wù)質(zhì)量差異（SERVQUAL）模型和卡諾（KANO）二維品質(zhì)模型結(jié)合應(yīng)用于產(chǎn)科護理管理領(lǐng)域，確定產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量差異，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護理管理中存在的問題；同時對產(chǎn)科護理服務(wù)屬性進行分類，識別核心護理服務(wù)，提出改進產(chǎn)科護理服務(wù)流程的建議，為護理管理者建立一個新的決策分析方法。方法1服務(wù)質(zhì)量差異模型分析構(gòu)建產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量差異模型分析問卷，包括感知護理服務(wù)質(zhì)量測評問卷和期望護理服務(wù)質(zhì)量測評問卷，以服務(wù)質(zhì)量差異模型（SERVQUAL模型）的五維度，即“有形性、可靠性、反應(yīng)性、保證性、移情性”作為問卷的理論框架，參考柯卉基于SERVQUAL模型，結(jié)合我國護理服務(wù)工作修訂的護理服務(wù)質(zhì)量評價量表及田?？〉幕诨颊唧w驗的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價研究，并結(jié)合產(chǎn)科護理服務(wù)特色形成問卷；從孕產(chǎn)婦角度對產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量感知期望差異進行分析。2KANO模型分析構(gòu)建產(chǎn)科護理服務(wù)KANO分析問卷，在產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量差異模型分析問卷的基礎(chǔ)上，改變問卷格式形成；將護理服務(wù)質(zhì)量得分為負值的條目納入KANO問卷，對產(chǎn)科護理服務(wù)進行分類，挖掘核心護理服務(wù)，從而有針對性的進行服務(wù)質(zhì)量改進。結(jié)果1孕產(chǎn)婦期望護理服務(wù)質(zhì)量測評問卷總體克朗巴赫系數(shù)為0855，感知測評問卷總體克朗巴赫系數(shù)為0918。2孕產(chǎn)婦感知護理服務(wù)質(zhì)量總得分為14165±1123，期望護理服務(wù)質(zhì)量總得分為14919±753，總體感知低于期望。3五個維度的護理服務(wù)質(zhì)量得分從高到低順序為有形性010±422；移情性084±301；反應(yīng)性126±249；保證性263±309；可靠性295±364。4經(jīng)過單因素方差分析和多元線性回歸分析結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦人均收入是影響產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量得分的主要因素。5產(chǎn)科護理服務(wù)KANO分析正向問卷的克朗巴赫系數(shù)為0968，反向問卷的克朗巴赫系數(shù)為0890。6將服務(wù)質(zhì)量差異（SERVQUAL）模型分析問卷結(jié)果中的23條服務(wù)項目納入到KANO問卷，其中必備服務(wù)有10項，魅力服務(wù)有7項，期望服務(wù)有6項。7根據(jù)BETTERWSE系數(shù)，對提高產(chǎn)婦滿意度影響較大的前五位的服務(wù)指標有（1）及時了解產(chǎn)婦需求并盡力滿足。（2）主動傾聽并安慰。（3）耐心回答問題。（4）提供個性化服務(wù)。（5）保證與產(chǎn)婦溝通時間。結(jié)論將SERVQUAL模型和KANO模型結(jié)合應(yīng)用可以作為一種有效地護理服務(wù)質(zhì)量評價方法，進一步找出產(chǎn)科護理服務(wù)弱點，幫助產(chǎn)科護理管理者制定決策提供理論依據(jù)，從而保證并改善產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量，提高產(chǎn)婦滿意度。

簡介：中圖分類號密級婦產(chǎn)科相關(guān)孤立性纖維性腫瘤的探討DISCUSSIONOFSOLITARYFIBROUSTUMORTHATRELATEDWITHOBSTETRICSANDGYNECOLOGY計學(xué)位論文49頁表格7個插圖20幅董兆祥指導(dǎo)教師石紅教授申請學(xué)位級別碩士學(xué)位學(xué)科專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)培養(yǎng)單位大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成時間二。一六年五月答辯委員會主席關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請在以下相應(yīng)方框內(nèi)打“4”1．保密口，在年解密后適用本授權(quán)書。2．不保密彩作者簽名多豫訪主匆導(dǎo)師簽名7髟八＼‘7L，日期≯／多年廠月歹陽日期_／／年J月70日

簡介：目的通過對于婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師臨床基本技能掌握情況進行調(diào)查，分析婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師對于基本技能的認知程度、重視程度、掌握程度、技能學(xué)習(xí)來源及其影響因素等。以尋找提高婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師熟練掌握臨床基本技能的可行方法。方法采用自行設(shè)計問卷，首先以重慶市為預(yù)調(diào)查地區(qū)，對重慶市部分醫(yī)院（5所）共計102名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師進行調(diào)查。后對于重慶市各級醫(yī)院的專家共計32名進行了問卷調(diào)查，根據(jù)專家調(diào)查問卷，確定婦產(chǎn)科基本臨床技能的內(nèi)容，同時根據(jù)重慶市部分醫(yī)院預(yù)調(diào)查結(jié)果，對調(diào)查問卷予以修正后以無記名方式隨機對重慶市、四川、貴州、云南等省份的醫(yī)院（共計16所）婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師共計310名進行調(diào)查，數(shù)據(jù)采用SPSS190（STATISTICALPRODUCTSERVICESOLUTIONS）進行分析，P結(jié)果預(yù)調(diào)查102名臨床醫(yī)師中4715％對婦產(chǎn)科基本技能認知欠佳；784對婦產(chǎn)科基本技能重視；低年資醫(yī)師中約285自覺對婦產(chǎn)科基本技能不熟練婦產(chǎn)科基本技能的熟練程度與重視程度、職稱、工作年限等因素有關(guān)（P結(jié)論婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師對于基本技能掌握程度欠佳，基本技能熟練程度與實際操作機會密切相關(guān)，加強對臨床醫(yī)師的基本技能培訓(xùn)的重視力度，增加其參加學(xué)術(shù)會議、進修、培訓(xùn)班等的機會，建立臨床技能培訓(xùn)中心，構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)學(xué)資源共享平臺，加快臨床醫(yī)師的成長速度。

簡介：中圖分類號密級孕前及孕期體重對產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響DIFFERENTPREPREGNANCYWEIGHTANDPREGNANCYWEIGHTGAINONPREGNANCYOBSTETRICCOMPLICATIONSANDDELIVERYOUTCOME計學(xué)位論文39頁表格18個插圖0幅隋洪洋指導(dǎo)教師王麗霞教授申請學(xué)位級別碩士學(xué)位學(xué)科專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)培養(yǎng)單位大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院完成時間二。一五年三月答辯委員會主席關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請在以下相應(yīng)方框內(nèi)打“√”1保密口，在一年解密后適用本授權(quán)書。2不保密口。作者簽名導(dǎo)師簽名日期年月日日期年月日