簡(jiǎn)介：小學(xué)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試題及答案小學(xué)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試題及答案篇一最新小學(xué)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)教師考試?yán)碚摬糠謪⒖荚囶}及答案小學(xué)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)復(fù)習(xí)題一、填空。1小學(xué)科學(xué)課程是以培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)為宗旨的科學(xué)啟蒙課程。2科學(xué)學(xué)習(xí)要以探究為核心。它既是科學(xué)學(xué)習(xí)的目標(biāo)，又是科學(xué)學(xué)習(xí)的方式。3小學(xué)科學(xué)的三個(gè)分目標(biāo)是科學(xué)探究、情感態(tài)度與價(jià)值觀、科學(xué)知識(shí)。4科學(xué)課程的教學(xué)評(píng)價(jià)要求評(píng)價(jià)主體的多元化評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面化評(píng)價(jià)方法的多樣化評(píng)價(jià)時(shí)機(jī)的全程化。5科學(xué)教育的課程資源無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有。從空間上可分為學(xué)校資源、家庭資源和社區(qū)資源三類從性質(zhì)上包括人、物、環(huán)境三大資源。6科學(xué)課程重點(diǎn)在于通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生親身經(jīng)歷科學(xué)探究1的過(guò)程，激發(fā)對(duì)科學(xué)的興趣，形成科學(xué)的態(tài)度和科學(xué)探究的能力。7科學(xué)課程是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，教師需帶領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生做大量的觀察實(shí)驗(yàn)、動(dòng)手操作等活動(dòng)。8科學(xué)課程中物體與物質(zhì)部分經(jīng)過(guò)對(duì)物體材料物質(zhì)這三個(gè)層次的觀察與探討，了解物質(zhì)的一些基本性質(zhì)與變化過(guò)程，使學(xué)生的認(rèn)識(shí)逐漸由具體向抽象過(guò)渡。9小學(xué)科學(xué)的生命世界知識(shí)取向淺顯，但不等于內(nèi)容選擇隨意性零散化和瑣碎化，它體現(xiàn)了基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性與探究性等特點(diǎn)。二、簡(jiǎn)答題。1、科學(xué)探究式教學(xué)有什么特征,答1學(xué)習(xí)者圍繞科學(xué)性問(wèn)題展開(kāi)探究活動(dòng)。32學(xué)習(xí)者獲取可以幫助他們解釋和評(píng)價(jià)科學(xué)性問(wèn)題的論據(jù)。3學(xué)習(xí)者要根據(jù)事實(shí)證據(jù)形成解釋，對(duì)科學(xué)性問(wèn)題做出回答。4學(xué)習(xí)者通過(guò)比較其他可能的解釋，特別是那些體現(xiàn)科學(xué)性理解的解釋，來(lái)評(píng)價(jià)他們自己的解釋。5學(xué)習(xí)者要交流和論證他們所提出的解釋。2、簡(jiǎn)述科學(xué)素養(yǎng)的四大要素。答科學(xué)素養(yǎng)的四大要素是一、科學(xué)興趣求知本能，即對(duì)科學(xué)的好奇心與求知欲，以及由此生發(fā)的親近科學(xué)、體驗(yàn)科學(xué)、熱愛(ài)科學(xué)的情感二、科學(xué)方法探究核心，即了解或把握認(rèn)識(shí)客觀事物的過(guò)程和程序，知道如何運(yùn)用科學(xué)技術(shù)知識(shí)去嘗試解決手頭身邊的問(wèn)題三、科學(xué)知識(shí)概念核心，指對(duì)自然事物、自然現(xiàn)象和科學(xué)技術(shù)知識(shí)的理解四、科學(xué)精神理念行為，即對(duì)科學(xué)技術(shù)具有正確的價(jià)值判斷，形成負(fù)責(zé)的學(xué)習(xí)態(tài)度,既勇于探究新知又能夠?qū)嵤虑笫?，既敢于質(zhì)疑、獨(dú)立思考又樂(lè)于互助合作。3、簡(jiǎn)述科學(xué)探究的實(shí)現(xiàn)途徑。答科學(xué)探究的實(shí)現(xiàn)宜通過(guò)三條途徑貫穿與教學(xué)、學(xué)習(xí)的全過(guò)程，不僅使學(xué)生進(jìn)行探究活動(dòng)，教師講授中也要引發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的探索活動(dòng)。把科學(xué)探究滲透在整個(gè)科學(xué)課教學(xué)的全過(guò)程。把科學(xué)探究作為教學(xué)的一個(gè)內(nèi)容。在各4個(gè)主題中有活動(dòng)建議，滲透和體現(xiàn)探究4、在科學(xué)教學(xué)中如何引導(dǎo)學(xué)生,

簡(jiǎn)介：小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性研究（小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性研究（4篇）篇）第一篇小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性策略小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)作為一門(mén)重要的基礎(chǔ)性學(xué)科，在提升學(xué)生的創(chuàng)新能力和開(kāi)拓學(xué)生的認(rèn)知視野有著積極的作用。但是當(dāng)前在很多小學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中，還是存有很多的問(wèn)題和不足，最突出的表現(xiàn)就是小學(xué)生動(dòng)手操作的積極性不高，以及學(xué)生完成不了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容這些方面。導(dǎo)致這些現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因除了受到傳統(tǒng)教育理念的束縛，教師不重視培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰χ?，還在很大水準(zhǔn)上受到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的影響，很多教師都沒(méi)有很好遵循新課程改革的要求，沒(méi)有準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，不能合理安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，壓縮學(xué)生的實(shí)驗(yàn)時(shí)間，同時(shí)枯燥的實(shí)驗(yàn)方法和單一的實(shí)驗(yàn)材料都嚴(yán)重影響了學(xué)生主動(dòng)實(shí)驗(yàn)的積極性，最終形成了小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性不高的現(xiàn)狀。要想解決當(dāng)前小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的不足問(wèn)題，就需要教師積極主動(dòng)探索更加高效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，從增強(qiáng)對(duì)學(xué)生良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的培養(yǎng)開(kāi)始，持續(xù)地提升小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性。一、培養(yǎng)良好的科學(xué)實(shí)驗(yàn)習(xí)慣要提升小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，就需要增強(qiáng)對(duì)學(xué)生良好科學(xué)實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的培養(yǎng)。首先就需要學(xué)生能夠做到按時(shí)上課，并保持順序進(jìn)入實(shí)驗(yàn)教室，這就需要班長(zhǎng)發(fā)揮組織的作用，帶領(lǐng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室外面要提升小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，還需要教師根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選擇合適的實(shí)驗(yàn)方法，增加實(shí)驗(yàn)課堂的生動(dòng)趣味，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。教師可以在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加入多媒體教學(xué)的方式，借助影音視頻資料向?qū)W生展示更加生動(dòng)形象的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在提升學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性的持續(xù)提升。比如教師在進(jìn)行常見(jiàn)的動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，就可以向?qū)W生播放蚯蚓的生活視頻，以及吃食物的具體表現(xiàn)，讓學(xué)生能夠親眼觀察的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加深對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和主動(dòng)性，為提升小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性奠定基礎(chǔ)。四、安排合理的科學(xué)實(shí)驗(yàn)分組要提升小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，還需要教師增強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的優(yōu)化設(shè)計(jì)，通過(guò)合理安排學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，幫學(xué)生實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。在教學(xué)活動(dòng)中采用分組學(xué)習(xí)的方式，既能有效提升學(xué)生的合作能力和溝通能力，又能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)取長(zhǎng)補(bǔ)短共同進(jìn)步。教師可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)任務(wù)的不同，在充分尊重學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的同時(shí)合理進(jìn)行分組，并定期對(duì)分組的學(xué)生進(jìn)行調(diào)整，保證每個(gè)學(xué)生都能充分發(fā)揮出自己的長(zhǎng)處。其中還需要特別關(guān)注學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不好的學(xué)生，要給予他們及時(shí)的指導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助他們?cè)趫F(tuán)結(jié)有愛(ài)的實(shí)驗(yàn)氛圍中實(shí)現(xiàn)共同努力和進(jìn)步，進(jìn)一步提升小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性。五、保證充足的科學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)間要提升小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，還需要合理安排教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間，要為實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展提供充足的時(shí)間。這就需要教師改變傳統(tǒng)的教學(xué)習(xí)慣和理念，要在明確學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位的基礎(chǔ)上，充分尊

簡(jiǎn)介：外18一、一、A1A1型選擇題（共型選擇題（共4040題，每題題，每題1分）分）1、男,20歲,運(yùn)動(dòng)不慎致右前臂骨折,腫脹、畸形,旋轉(zhuǎn)功能障礙,并發(fā)現(xiàn)手指掌關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直,拇指不能外展,伸腕活動(dòng)存在,手背虎口區(qū)感覺(jué)無(wú)麻木,應(yīng)考慮A、尺橈骨骨折伴橈神經(jīng)損傷B、尺橈骨骨折伴正中神經(jīng)損傷C、尺橈骨骨折伴橈神經(jīng)淺支損傷D、尺橈骨骨折伴肌皮神經(jīng)損傷E、尺橈骨骨折伴橈神經(jīng)深支損傷答案E2、髖關(guān)節(jié)后脫位,其典型的下肢畸形是A、患肢呈中立位B、患肢呈外旋位C、患肢呈短縮,屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋位D、患肢呈短縮,屈曲,外展,外旋位E、患肢呈內(nèi)旋位答案C3、女,52歲,來(lái)自內(nèi)陸山區(qū),自述頸部粗大已數(shù)十年,最近頸部逐漸增粗,并感呼吸受影響,體檢頸部外觀明顯粗大,雙側(cè)捫及多數(shù)結(jié)節(jié),隨吞咽活動(dòng),應(yīng)考慮為A、甲狀腺多發(fā)性腺瘤B、單純性甲狀腺腫C、彌漫性甲狀腺腫D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案D4、橈骨小頭半脫位多發(fā)生在什么年齡A、2歲以下B、3歲以下C、5歲以下D、7歲以下E、10歲以下答案C8、男性,25歲,左股骨閉合性橫骨折1年半,曾行手法復(fù)位及持續(xù)骨牽引治療,但目前仍有明顯短縮畸形及反?；顒?dòng),X線示骨折端被濃密硬化骨封閉,應(yīng)采用的治療是A、再次手法復(fù)位牽引固定B、再次手法復(fù)位石膏固定C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)骨折愈合D、加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)功能恢復(fù)E、手術(shù)復(fù)位植骨內(nèi)固定適當(dāng)外固定答案E5、老年患者外傷后導(dǎo)致橈骨下端COLLES骨折,骨折對(duì)位對(duì)線良好,并有嵌插,該患者應(yīng)選擇那項(xiàng)治療A、牽引治療B、對(duì)癥治療C、手術(shù)治療D、消腫治療E、夾板固定或石膏固定答案E6、發(fā)現(xiàn)老年人股骨頸嵌插型骨折時(shí),其骨折類型屬于A、橫形骨折B、斜形骨折C、螺旋形骨折D、粉碎骨折E、壓縮骨折答案C7、門(mén)脈高壓癥的分流術(shù)中,哪種術(shù)式降壓作用最大A、脾腎靜脈分流術(shù)B、脾腔靜脈分流術(shù)C、腸系膜上下腔靜脈端側(cè)分流術(shù)D、門(mén)腔靜脈分流術(shù)E、腸系膜上下腔靜脈式分流術(shù)答案D8、骨折、脫位共有的特殊體征是A、畸形B、彈性固定C、異常活動(dòng)D、骨擦音E、關(guān)節(jié)部位空虛答案A9、女,80歲,不慎髖部著地跌倒,造成股骨頸頭下型骨折,病人有心血管慢性疾病,且伴骨質(zhì)疏松癥,處理方法最合適的是A、血清AFP測(cè)定＋B超B、血清堿性磷酸酶測(cè)定C、放射性同位素肝掃描D、X線鋇餐檢查E、血清酸性磷酸酶酶測(cè)定答案A20、診斷肝包蟲(chóng)病的主要檢查方法是A、ECTB、B超C、選擇性肝動(dòng)脈造影D、包蟲(chóng)十項(xiàng)E、LFP答案B21、注射療法適用于A、單純外痔B、單純內(nèi)痔C、混合痔D、外痔“血栓形成”E、以上都不是答案B22、膽總管結(jié)石與胰頭癌的主要鑒別特點(diǎn)是A、有無(wú)肝功能改變B、有無(wú)淀粉酶改變C、有無(wú)腫大膽囊D、有無(wú)皮膚搔癢E、有無(wú)進(jìn)行性黃疸答案E23、在脛腓骨骨折中下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最為少見(jiàn)A、脛前動(dòng)脈損傷B、脛神經(jīng)損傷C、骨筋膜室綜合征D、骨折延遲愈合或不愈合E、腓總神經(jīng)損傷答案B24、女孩,6歲,外傷致伸直型肱骨髁上骨折,經(jīng)手法復(fù)位,石膏外固定,5小時(shí)后出現(xiàn)手麻,主動(dòng)活動(dòng)障礙,手發(fā)涼,此時(shí)的治療,應(yīng)采取A、立即拆除石膏,改用骨牽引治療B、觀察2天,視情況采用相應(yīng)措施C、手術(shù)探查,手術(shù)治療D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、臂叢麻醉答案A25、有關(guān)肛裂下述哪項(xiàng)正確A、肛裂多見(jiàn)于腹瀉病人B、肛裂常位于肛管后正中線C、肛裂的臨床表現(xiàn)以大出血為主D、肛裂的治療以手術(shù)治療為主E、絕大多數(shù)見(jiàn)于老年人答案B26、關(guān)于乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑下列說(shuō)法正確的是A、只有通過(guò)淋巴途徑向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移在晚期發(fā)生C、早期也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移D、癌細(xì)胞很少會(huì)沿導(dǎo)管轉(zhuǎn)移E、常見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官為腦、脊柱、肺答案C27、62歲,男性,患胃潰瘍多年,近年來(lái)上腹部疼痛頻繁發(fā)作無(wú)規(guī)律,體重減輕,營(yíng)養(yǎng)不良,胃鋇餐透視見(jiàn)有龕影,該病人需要進(jìn)行的檢查應(yīng)為A、大便潛血檢查B、胃酸測(cè)定C、胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查D、B超E、內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影ERCP答案C28、肝包蟲(chóng)病主要并發(fā)癥A、繼發(fā)感染B、囊腫破裂C、膽道大出血D、膈下膿腫E、以上均不對(duì)答案B29、男，18歲，下腹部被拖拉機(jī)撞傷8小時(shí)。現(xiàn)訴全腹痛，檢查神志清，腹部微隆，全腹部有壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音，肝濁音界縮小，血壓100/70MMHG，白細(xì)胞1110/L，血紅蛋白13G/L，診斷考慮為A、腹壁挫傷B、肝破裂C、脾破裂D、腸破裂E、胰腺挫傷答案D30、原發(fā)性腹膜炎及繼發(fā)性腹膜炎其鑒別診斷要點(diǎn)是9

簡(jiǎn)介：創(chuàng)傷創(chuàng)傷11按照傷后皮膚完整性分類按照傷后皮膚完整性分類閉合傷皮膚保持完整無(wú)開(kāi)放性傷口者，如挫傷，擠壓傷，扭傷等。開(kāi)放傷有皮膚破損者，如擦傷，撕裂傷等。又根據(jù)傷道類型再分為貫通傷，盲管傷，切線傷，反跳傷。按傷情輕重分類輕傷局部軟組織損傷，但仍可堅(jiān)持工作，無(wú)生命危險(xiǎn)，或只需小手術(shù)。中等傷喪失作業(yè)能力和生活能力，需手術(shù)，但一般無(wú)生命危險(xiǎn)。重傷危及生命或治愈后有嚴(yán)重殘疾者。22組織修復(fù)的基本方式組織修復(fù)的基本方式是由傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)再生增殖充填連接或替代損傷后的缺損組織。完全修復(fù)組織缺損完全由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞來(lái)修復(fù)，恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能，為理想的恢復(fù)。不完全修復(fù)，多見(jiàn)，組織損傷不能由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而是由其他性質(zhì)的細(xì)胞增生代替來(lái)完成。33組織修復(fù)的基本過(guò)程組織修復(fù)的基本過(guò)程①局部炎癥反應(yīng)階段主要是血管和細(xì)胞反應(yīng)、免疫應(yīng)答，血液凝固和纖維蛋白的溶解②細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等增殖、分化、遷移，分別合成分泌組織基質(zhì)和形成新生毛細(xì)血管，并共同構(gòu)成肉芽組織。③組織塑形階段膠原纖維交聯(lián)增加、強(qiáng)度增加；多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解；過(guò)度豐富的毛吸血管網(wǎng)消退和傷口的粘蛋白及水分減少等。44創(chuàng)傷愈合的類型創(chuàng)傷愈合的類型一期愈合組織修復(fù)以原來(lái)的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，局部無(wú)感染、血腫或壞死組織，再生修復(fù)過(guò)程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。二期愈合以纖維組織修復(fù)為主，不同程度的影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，多見(jiàn)于損傷程度重、范圍大、壞死組織多，且常伴有感染而未經(jīng)合理的早期外科處理的傷口。55創(chuàng)傷并發(fā)癥創(chuàng)傷并發(fā)癥感染、休克、脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙、器官功能障礙。66造成呼吸道阻塞的原因造成呼吸道阻塞的原因①頜面、頸部損傷后，血液、血凝塊、骨碎片、軟組織塊、嘔出物和分泌物及異物阻塞氣道；頸部血管傷形成血腫壓迫，或氣管直接受損等也可造成氣道阻塞。②重型顱腦傷致傷員深度昏迷，下頜及舌根后墜，口腔分泌物或嘔吐物吸入或阻塞氣道，③吸入性損傷時(shí)，喉及氣道粘膜水腫，④肺部爆震傷造成的肺出血或氣管損傷。77常用的止血方法有常用的止血方法有指壓法，加壓包扎法，填塞法，止血帶法88急救程序急救程序基本原則是先救命，后治傷分為5個(gè)步驟①把握呼吸、血壓、心率、意識(shí)和瞳孔等生命體征，視察傷部，迅速評(píng)估傷情；②對(duì)生命體征的重要改變迅速做出反應(yīng)③重點(diǎn)詢問(wèn)受傷史，分析受傷情況，仔細(xì)體格檢查；④實(shí)施各種診斷性穿刺或安排必要的輔助檢查；⑤進(jìn)行確定性治療。胃十二指腸疾病胃十二指腸疾病11胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍GASTRODUODENALULCERGASTRODUODENALULCER胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損。因潰瘍的形成與胃酸蛋白酶的消化作用有關(guān)，也稱消化性潰瘍PEPTICULCER22幽門(mén)梗阻幽門(mén)梗阻PYLORICOBSTRUCTIONPYLORICOBSTRUCTION胃十二指腸潰瘍病人因幽門(mén)管、幽門(mén)潰瘍或十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作形成瘢痕狹窄，合并幽門(mén)痙攣水腫可以造成幽門(mén)梗阻。③ROUXENY胃空腸吻合在距TREITZ韌帶1015CM處切斷空腸，將遠(yuǎn)端空腸與殘胃吻合，距此吻合口下50CM行近、遠(yuǎn)端空腸端側(cè)或側(cè)側(cè)吻合。1010術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥早期（1）術(shù)后胃出血術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，注意手術(shù)技巧；術(shù)后46天，吻合口黏膜壞死脫落；術(shù)后1020天，縫合處感染或黏膜下膿腫。（2）胃排空障礙（3）胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺胃穿孔是發(fā)生在高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。原因與縫合技術(shù)不當(dāng)、吻合口張力過(guò)大、組織血供不足有關(guān)，在貧血、水腫、低蛋白血癥的病人中易出現(xiàn)。（4）十二指腸殘端破裂發(fā)生在畢II式胃切除術(shù)后早期的嚴(yán)重并發(fā)癥，原因與十二指腸殘端處理不當(dāng)以及胃空腸吻合口輸入攀梗阻引起十二指腸腔內(nèi)壓力升高有關(guān)。（5）術(shù)后梗阻①輸入襻梗阻急性輸入襻梗阻多發(fā)生于畢II式結(jié)腸前輸入段對(duì)胃小彎的吻合術(shù)。輸出襻系膜懸吊過(guò)緊壓迫輸入襻，或是輸入襻過(guò)長(zhǎng)穿入輸出襻橫結(jié)腸系膜的間隙孔形成內(nèi)疝，是造成輸入襻梗阻的主要原因。慢性不完全性輸入襻梗阻產(chǎn)生的原因是輸入襻過(guò)長(zhǎng)扭曲，或輸入襻受牽拉在吻合口處呈銳角影響到腸道的排空。②輸出襻梗阻常見(jiàn)于畢II式胃大部切除術(shù)后。③吻合口梗阻吻合口太小或是吻合時(shí)胃腸璧組織內(nèi)翻過(guò)多而引起，也可因術(shù)后吻合口炎癥水腫出現(xiàn)暫時(shí)性梗阻。遠(yuǎn)期1堿性反流性性胃炎多在胃切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù)后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，由于畢II式術(shù)后堿性膽汁、胰液、腸液流入胃中，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜充血、水腫、糜爛等改變。（2）傾倒綜合癥DUMPINGSYNDROME系由于胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門(mén)竇、幽門(mén)括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加上部分病人胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速所產(chǎn)生的一系列綜合癥。（3）潰瘍復(fù)發(fā)由于胃切除量不夠，胃竇部黏膜殘留；迷走神經(jīng)切斷不完全；或是輸入空腸過(guò)長(zhǎng)等因素引起。（4）營(yíng)養(yǎng)型并發(fā)癥由于胃大部切除術(shù)后，胃容量減少，容易出現(xiàn)飽脹感，使得攝入量不足，引起體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良。（5）迷走神經(jīng)切除術(shù)后腹瀉以迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后最常見(jiàn)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后少見(jiàn)。（6）殘胃癌可能與殘胃癌常有萎縮性胃炎有關(guān)。1111胃癌癌前病變有胃癌癌前病變有胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃部分切除術(shù)后的殘胃胃息肉可分為炎性息肉，增生性息肉和腺瘤。1212早期胃癌早期胃癌胃癌僅限于粘膜及粘膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。1313早期胃癌根據(jù)病灶形態(tài)可分三型早期胃癌根據(jù)病灶形態(tài)可分三型I型隆起型，病灶凸向胃腔。II型淺表型，病灶比較平坦沒(méi)有明顯的隆起與凹陷。IIA淺表隆起型，IIB淺表平坦型，IIC淺表凹陷型。III型凹陷型，為較深的潰瘍。1414胃癌的組織學(xué)分型胃癌的組織學(xué)分型乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌、特殊型癌主要有腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類癌、未分化癌。1515胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移直接浸潤(rùn)、血型轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移為最主

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簡(jiǎn)介：病例分析【病例分析題】45歲男性患者，摔傷后左肘部疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)。跌倒后左手掌著地。查體肘后腫脹，肘后角關(guān)系存在．上臂明顯縮短畸形。因病人不合作，未能進(jìn)行神經(jīng)及血管功能檢查。試提出患者診斷及鑒別診斷為排除合并損傷需要著重進(jìn)行哪些物理檢查答案病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鑒別要點(diǎn)①肘關(guān)節(jié)脫位肘后三角關(guān)系發(fā)生改變，彈性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折多為肘關(guān)節(jié)著地，肘后方可捫及骨折斷端。進(jìn)一步檢查①前臂橈神經(jīng)功能及正中神經(jīng)功能檢查，需作伸腕檢查橈神經(jīng)是否損傷，對(duì)掌檢查正中神經(jīng)是否損傷；②橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈檢查了解肱動(dòng)脈是否發(fā)生危象。觀察前臂血循環(huán)、橈動(dòng)脈搏動(dòng)，了解有無(wú)橈動(dòng)脈損傷?！静±治觥?．35歲男性患者，人院前4小時(shí)自3M高處摔下，臀部著地，傷后胸背部痛。查體胸背部明顯腫脹、壓痛，后突畸形，雙下肢肌力O級(jí)，為軟癱，無(wú)感覺(jué)存在，損傷平面下無(wú)反射，X線顯示T11爆裂骨折，局部后突角為31°問(wèn)患者目前脊髓損傷程度還需要哪些檢查主要治療方案是答案分析該患者損傷平面以下無(wú)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射存在，說(shuō)明仍處于脊髓休克期，不能判斷脊髓損傷程度，只有待休克期過(guò)后才能確定。還需行CT掃描和或MRI檢查，確定椎管骨折塊侵占情況及脊髓損傷情況。在此過(guò)程中因損傷未超過(guò)8小時(shí)，可用甲基強(qiáng)的松龍治療?；颊邽椴环€(wěn)定性脊柱骨折，需手術(shù)治療穩(wěn)定脊柱。如推管存在壓迫，當(dāng)為不完全性脊髓損傷時(shí)需間接或直接減壓、融合固定。如確定為完全性脊髓損傷，目的是穩(wěn)定脊柱、減壓已無(wú)很大意義。脊髓休克未過(guò)，不能正確判斷脊髓損傷程度時(shí)，手術(shù)方案按不全損傷處理。2．40歲女性患者，騎車(chē)時(shí)摔倒，前額著地，傷后上肢肌力為0～Ⅱ級(jí)，下肢肌力為Ⅳ級(jí)，括約肌功能正常。X線檢查無(wú)骨折，可見(jiàn)頸椎明顯退變，該患者的診斷是什么還需要什么輔助檢查答案頸椎過(guò)伸性頸髓損傷，脊髓中央管損傷。還要行頸椎MRI檢查明確是否有脊髓受壓，如有則需手術(shù)減壓治療。骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些中示該診斷。1【病例分析】男性，40歲，腰背痛3年，與氣候無(wú)關(guān)，休息時(shí)癥狀減輕或消失，勞累時(shí)加重，彎腰活動(dòng)受限，腰部過(guò)伸或輕叩時(shí)疼痛減輕。檢查腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強(qiáng)及壓痛，下肢無(wú)異常。試述診斷及治療。答案男性病人，40歲，腰背痛休息時(shí)癥狀減輕或消失，勞累時(shí)加重，腰部過(guò)伸或輕叩時(shí)疼痛減輕，腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強(qiáng)及壓痛，故診斷為腰部慢性損傷的可能性較大。治療①制動(dòng)適當(dāng)休息，使用腰圍；②理療、按摩；③局部注射腎上腺皮質(zhì)激素；④非甾體抗炎藥；⑤手術(shù)治療；⑥防治結(jié)合定時(shí)改變姿勢(shì)，訓(xùn)練腰部肌力量，注意搬抬時(shí)的姿勢(shì)?！静±治觥?．12歲女病人，發(fā)熱體溫3839℃四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音，全腹輕度腹脹，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸病例分析【病例分析題】1女性，35歲。有近8年的空腹或夜間上腹部燒灼痛，進(jìn)食后疼痛好轉(zhuǎn)。近來(lái)自覺(jué)癥狀加重。6小時(shí)前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛很快延及全腹，伴有惡心、嘔吐。體檢腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治療原則。答案要點(diǎn)該病人最可能的診斷是十二指腸潰瘍急性穿孔伴彌漫性腹膜炎。首選的檢查方法是立位腹部透視或攝片。需與急性膽囊炎、急性胰腺炎和急性闌尾炎等鑒別。該病人癥狀體征嚴(yán)重，宜行手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)給予積極準(zhǔn)備，包括胃腸減壓、輸液以糾正水電解質(zhì)失衡。手術(shù)以穿孔修補(bǔ)、腹腔引流為宜。2患者，男性，30歲。因反復(fù)上腹部不適五年，嘔吐四天入院。患者入院前五年無(wú)明顯誘因自覺(jué)上腹部燒灼樣疼痛不適，伴有返酸、噯氣，疼痛多于餐前發(fā)作，進(jìn)食后或口服抗酸藥物后腹痛可緩解，伴有夜間痛。后上腹痛反復(fù)發(fā)作，以冬春季節(jié)好發(fā)，曾在市內(nèi)某醫(yī)院就診，查上消化道鋇餐提示十二指腸球部變形，未經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療。近一年來(lái)腹痛發(fā)作較頻繁，緩解期明顯縮短。四天前進(jìn)食后感上腹脹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有腐敗酸臭味，無(wú)苦味，經(jīng)應(yīng)用解痙制酸藥不緩解。每次嘔吐量均較大，約為1000ML左右，吐后上腹部飽脹稍緩解，被他人送入我院。發(fā)病來(lái)，無(wú)嘔血、黑便，不發(fā)熱，睡眠尚可。既往體健，否認(rèn)外傷手術(shù)史。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體血壓100/60MMHG，脈搏100次/分，營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦貧血貌，扶入病室，神清合作，言語(yǔ)清晰。皮膚鞏膜無(wú)黃染，皮膚彈性消失，淺表淋巴結(jié)不腫大。頸部軟，氣管居中，甲狀腺不腫大；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心臟各聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音舟狀腹，上腹可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，上腹部壓痛（），反跳痛（），肌緊張（）未及包塊，移動(dòng)性濁音（），胃區(qū)振水音（）腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。余（）。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查血常規(guī)WBC85╳109/L、HB90G/LX線鋇餐檢查胃擴(kuò)大，張力減低，24小時(shí)后胃內(nèi)仍有鋇劑存留。問(wèn)1你認(rèn)為此病人的診斷是什么2有何依據(jù)33需和哪些疾病鑒別如何鑒別4提出治療計(jì)劃（1）診斷十二指腸球部潰瘍伴瘢痕性幽門(mén)梗阻。（2）依據(jù)病史典型的餐前痛、夜間痛、餐后緩解病史；有季節(jié)性、規(guī)律性；嘔吐宿食，不含膽汁。查體營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦貧血貌，皮膚彈性消失。舟狀腹，上腹可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，上腹部壓痛（），胃區(qū)振水音（）。輔查血常規(guī)HB90G/L，X線鋇餐檢查胃擴(kuò)大，張力減低，24小時(shí)后胃內(nèi)仍有鋇劑存留。既往上消化道鋇餐提示十二指腸球部變形。透視可見(jiàn)閣下游離氣體（3）十二指腸球部潰瘍須和胃潰瘍、胃癌鑒別。瘢痕性幽門(mén)梗阻須和痙攣性幽門(mén)梗阻、十二指腸球部以下的梗阻性病變、胃幽門(mén)腫瘤所致梗阻鑒別。①胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，進(jìn)食不緩解，反而加重疼痛，鋇餐可見(jiàn)胃內(nèi)龕影等。此病人表現(xiàn)與上述不符，故可基本除外該診斷。必要時(shí)查胃鏡。②胃癌可有非特異性的上腹部不適表現(xiàn)，一般疼痛無(wú)季節(jié)性、規(guī)律性，且病程較短。本病人疼痛有季節(jié)性、規(guī)律性，病史長(zhǎng)達(dá)五年，X線鋇餐未見(jiàn)胃內(nèi)病變，不支持

簡(jiǎn)介：外科學(xué)總論試卷一一．選擇題（共45分，每題1分）【A1型題】1．較易出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細(xì)胞低血壓）的全身性感染的致病菌是A．革蘭氏陰性桿菌B．革蘭氏陽(yáng)性球菌C．無(wú)芽胞厭氧菌D．真菌E．以上都不是2．手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍要包括手術(shù)切口周?chē)啻蠓秶膮^(qū)域A．5CMB．10CMC．15CMD．20CME．25CM3．T波高而尖是哪種電解質(zhì)異常的心電圖表現(xiàn)A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈣血癥D．高鈣血癥E．低鎂血癥4．代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是A．疲乏、眩暈B．呼吸深快，呼出氣帶有酮味C．心率加快，血壓偏低D．腱反射減弱或消失E．以上都不是5．WHATSHOULDBESUPPLEMENTEDAFTERTHEISOTONICDEHYDRATION等滲性缺水CUREDANAB．MG2C．CA2D．KE．CL6．休克病人應(yīng)采用的體位是A．平臥位B．半坐臥位C．側(cè)臥位D．15°～30°頭高腳低斜坡臥位E．頭部和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°臥位7．行肝葉切除的病人，術(shù)后出現(xiàn)切口血腫，未化膿，則該病人切口愈合情況應(yīng)記錄為A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙8．TODIAGNOSESHOCKISONTHEBASISOFA．DIASTOLIC舒張期的PRESSURE60MMHG，PULSEPRESSURE20MMHGB．DIASTOLIC舒張期的PRESSURE60MMHG，PULSEPRESSURE30MMHGC．SYSTOLIC收縮期的PRESSURE90MMHG，PULSEPRESSURE20MMHGD．SYSTOLIC收縮期的PRESSURE90MMHG，PULSEPRESSURE30MMHGE．NONEOFABOVE9．THEBASALENERGYEXPENDITUREOFANORMALMANISA．10KCAL/KGB．15KCAL/KGC．20KCAL/KGD．25KCAL/KGE．30KCAL/KG10．膿性指頭炎切開(kāi)引流選用的麻醉方式是A．局部浸潤(rùn)麻醉B．指神經(jīng)阻滯C．臂神經(jīng)叢阻滯D．表面麻醉E．基礎(chǔ)麻醉11．破傷風(fēng)最先受累的肌群是A．咀嚼肌B．表情肌C．頸肌D．背腹肌E．四肢肌12．屬于真性腫瘤的是A．皮樣囊腫B．表皮樣囊腫C．皮脂腺囊腫D．腱鞘囊腫E．以上都不是13．休克病人在補(bǔ)充足夠量的液體后，中心靜脈壓正常，血壓仍偏低，應(yīng)給予A．血管收縮藥B．血管擴(kuò)張藥C．利尿劑D．強(qiáng)心藥E．大劑量糖皮質(zhì)激素14．上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，需首先考慮A．手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B．膈下感染C．腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D．胃潴留E腸粘連15．腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．氣胸B．血管損傷C．神經(jīng)損傷D．胸導(dǎo)管損傷E．空氣栓塞16．幽門(mén)梗阻病人典型的水電解質(zhì)酸堿失衡是A．低氯低鉀性堿中毒B．低氯低鉀性酸中毒C．低氯高鉀性堿中毒D．低氯高鉀性酸中毒E．高氯低鉀性堿中毒17．對(duì)于原肺功能正常的患者，最有效的口對(duì)口人工呼吸可使PAO2達(dá)到A．是最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥之一B．多發(fā)生在輸血開(kāi)始后15分鐘2小時(shí)內(nèi)C．癥狀持續(xù)30分鐘2小時(shí)后逐漸緩解D．全身麻醉時(shí)很少出現(xiàn)E．血壓多升高【A3型題】某女，車(chē)禍致雙下肢出血、活動(dòng)障礙1小時(shí)入院。查血壓65/40MMHG，脈搏速弱，意識(shí)模糊，肢端青紫，四肢厥冷，雙下肢有活動(dòng)性出血。35．估計(jì)其失血量為A．800ML以下B．800MLC．800ML1600MLD．1600MLE．1600ML以上36．補(bǔ)充其血容量，考慮用A．晶體液、膠體液B．血漿C．濃縮紅細(xì)胞D．全血E．以上都是女，45歲，50KG，火焰燒傷全身多處，其深I(lǐng)I度30TBSA，III度30TBSA，傷后無(wú)尿，心率150次/分，呼吸33次/分。傷后8小時(shí)補(bǔ)液3500ML其中膠體1800ML后仍無(wú)尿。37．針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)A．加快補(bǔ)液速度B．用利尿劑C．進(jìn)一步詢問(wèn)病史，了解傷前情況D．查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐E．檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管38．還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療A．肝腎功能的有關(guān)檢查B．血?dú)夥治鯟．催吐或洗胃D．補(bǔ)充詢問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史E．氧合血紅蛋白測(cè)定某男，３２歲，飯后因車(chē)禍致骨盆骨折，右股骨干開(kāi)放性骨折。體溫3890C，血壓５０／２０MMHG，脈搏１３０次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。39．術(shù)前抗膽堿藥宜選A．阿托品B．東莨菪堿C．山莨菪堿D．胃長(zhǎng)寧E．以上都不是40．最佳的麻醉方案是A．硬膜外麻醉B．腰麻C．全麻清醒插管D．全麻快誘導(dǎo)插管E．以上都不是【B1型題】A．金黃葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．乙型溶血性鏈球菌D．大腸桿菌E．厭氧菌41．丹毒的主要致病菌是42．癤的主要致病菌是A．堿性磷酸酶增高B．酸性磷酸酶增高C．血糖降低D．血糖增高E．血鈣增高43．肝癌可出現(xiàn)44．前列腺癌可出現(xiàn)45．骨肉瘤可出現(xiàn)二、名詞解釋（共10分，每題2分）1．癌癥的二級(jí)預(yù)防2．BORDERLINETUMORS3．HYPOTONICDEHYDRATION4．心肺腦復(fù)蘇5．高敏反應(yīng)三、簡(jiǎn)答題（共15分，每題3分）1．簡(jiǎn)述感染性休克的治療原則2．常用的急救止血方法有哪些3．病人尿少、血肌酐升高。在中心靜脈壓降低、正常、升高的情況下，補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)的方法有何不同4．胸外心臟按壓有效的標(biāo)志有哪些5．麻醉前用藥的目的

簡(jiǎn)介：外科學(xué)重點(diǎn)外科學(xué)重點(diǎn),此在考試備用此在考試備用,望學(xué)弟學(xué)妹們望學(xué)弟學(xué)妹們,加緊看吧加緊看吧,灰常有用灰常有用是研究外科大致五大類疾病的診斷，預(yù)防以及治療的知識(shí)和技能及疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。此外，還涉及到實(shí)驗(yàn)外科和自然科學(xué)基礎(chǔ)。試述我國(guó)外科的發(fā)展與成就試述我國(guó)外科的發(fā)展與成就我國(guó)外科的發(fā)展與成就在舊中國(guó)外科發(fā)展很慢，建國(guó)后外科建立了較完整的體系，成立了眾多高等醫(yī)學(xué)院校，外科各?？葡群蠼ⅲ饪萍夹g(shù)不但有普及而且有顯著提高。中西醫(yī)結(jié)合在外科方面取得了很大成績(jī)。大面積燒傷治療、多處斷肢再植，同體異肢移植諸方面在國(guó)際上領(lǐng)先水平。對(duì)血吸蟲(chóng)病例的巨脾切除、腫瘤的防治、普查作出了巨大貢獻(xiàn)，還提出了許多新的課題和研究方向。滅菌法指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。消毒法消毒法即應(yīng)用化學(xué)方法消滅微生物。常用的化學(xué)消毒劑有幾種有5種2中性戊二醛水溶液、10甲醛溶液、70酒精、11000新潔爾滅和11000洗必泰溶液常用的刷手法有幾種有4種肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法和碘伏（或碘復(fù)）刷手法容量失調(diào)等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無(wú)明顯改變。濃度失調(diào)細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。成分失調(diào)細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會(huì)造成對(duì)滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。功能性細(xì)胞外液絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡。無(wú)功能性細(xì)胞外液另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。等滲性缺水的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療病因1消化液的急性喪失，2體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)。臨床表現(xiàn)1惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；1病因治療；2抗休克治療；3重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；4酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。病因1胃液?jiǎn)适н^(guò)多；2堿性物質(zhì)攝入過(guò)多；3缺鉀；4應(yīng)用呋塞米等利尿劑臨床表現(xiàn)和診斷1嗜睡、精神錯(cuò)亂；2有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；3昏迷4血?dú)夥治?，PH和HCO3－明顯增高治療1原發(fā)病治療；2輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3補(bǔ)給氯化鉀（尿量40ML/H時(shí)）；4嚴(yán)重堿中毒時(shí)可應(yīng)用稀鹽酸有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫紺、澹妄、試問(wèn)該病人有無(wú)酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。呼吸性酸中毒。診斷依據(jù)1存在病因肺泡通氣及換氣功能減弱；2全身麻醉；3術(shù)后肺不張、胸水；4臨床表現(xiàn)胸悶、呼吸困難、躁動(dòng)不安、紫紺、昏迷等；5應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治?，PH明顯下降PACO2增高，血漿HCO3正常治療

簡(jiǎn)介：秉承傳統(tǒng)，開(kāi)拓創(chuàng)新秉承傳統(tǒng)，開(kāi)拓創(chuàng)新從中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展史看繼承與創(chuàng)新從中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展史看繼承與創(chuàng)新來(lái)源070912173300作者唐漢鈞編輯STUDA20【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】中醫(yī)外［摘要］面對(duì)醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)，如何中醫(yī)外科學(xué)是一個(gè)發(fā)人深思的。幾千年來(lái)前人給我們留下的豐厚中醫(yī)藥遺產(chǎn)，是我們今天發(fā)展中醫(yī)藥、拓展中醫(yī)藥的“源頭活水”。秉承傳統(tǒng)、開(kāi)拓創(chuàng)新是中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的永恒主題。在重視歷代發(fā)掘整理工作的基礎(chǔ)上，先繼承好中醫(yī)外科學(xué)的傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想和，然后才能發(fā)展創(chuàng)新，使中醫(yī)外科學(xué)在新世紀(jì)達(dá)到嶄新境界。［關(guān)鍵詞］中醫(yī)外科學(xué)醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)SUCCESSIONANDINNOVATIONOFCHINESETRADITIONALSURGERYAPERSPECTIVEONTHEHISTORYABSTRACTFACINGTHECHALLENGEOFMODERNMEDICINE,HOWTODEVELOPCHINESETRADITIONALSURGERYISAQUESTIONTREMENDOUSHERITAGEOFTRADITIONALCHINESEMEDICINETCMISTHESPRINGHEADOFTHEDEVELOPMENTANDINNOVATIONOFTCMSUCCESSIONANDINNOVATIONISANETERNALSUBJECTFORTHEDEVELOPMENTOFCHINESETRADITIONALSURGERYINORDERTOIMPROVECHINESETRADITIONALSURGERY,WESHOULDEXPLORETRADITIONALMEDICALLITERATURE,ANDCARRYFORWARDTHETHEORIESOFCHINESETRADITIONALSURGERYKEYWORDSSURGERY,TCMMEDICINE,HISTORYMEDICINE,CHINESETRADITIONAL在現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，中醫(yī)學(xué)正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，中醫(yī)外科學(xué)作為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要一支，它的發(fā)展將何去何從發(fā)人深思，筆者在中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展史的基礎(chǔ)上，提出了一些中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的思路，供同道共勉。1秉承傳統(tǒng)是發(fā)展創(chuàng)新的基礎(chǔ)秉承傳統(tǒng)是發(fā)展創(chuàng)新的基礎(chǔ)中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，極為豐富，歷代著作浩如煙海，凡癰疽癤疔、癭瘤瘰疬、諸毒蟲(chóng)傷、瘡疥痘疹、疳癬疣痣，以及痔漏諸疾，均有論述。據(jù)不全統(tǒng)計(jì)歷代外科學(xué)專著約有447部，其中較大者有劉涓子鬼遺方、外科真詮、外科心法、外科正宗等26部［1］。據(jù)甲骨文記載，夏商已有外科病癥名及單列?？?，有疾自、疾耳、疾齒、疾身、疾足的區(qū)分。周禮?天官有疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)的劃分。周禮分科的記載，是我國(guó)和世界醫(yī)學(xué)史上醫(yī)學(xué)分科的最早記載。1973年出土的馬王堆帛書(shū)五十二病方中載有很多外科病，如感染、創(chuàng)傷、凍傷、諸蟲(chóng)咬傷、痔漏、腫瘤、皮膚疾病等。1975年出土的云夢(mèng)秦簡(jiǎn)反映了戰(zhàn)國(guó)晚期至秦代對(duì)疬疾即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻風(fēng)病的認(rèn)識(shí)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的巨著內(nèi)經(jīng)奠定了外科學(xué)的理論基礎(chǔ),其中有著名的論述如“高粱之變，足生大疔”、“營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰疽”。靈樞?癰疽中載有幾乎遍及身體各部位的癰疽瘡癤，并最早提出用截趾術(shù)脫疽。漢代出現(xiàn)了我國(guó)上最著名的外科學(xué)家華佗，他以麻沸散麻醉后進(jìn)行死骨剔癥的鑒別診斷，對(duì)瘍科診斷水平的提高及其預(yù)后的判斷，均有重要意義?！靶牡门伞?、“全生派”均是在“正宗派”基礎(chǔ)上發(fā)展而成，彌補(bǔ)了“正宗派”的不足［3］。此外，明清時(shí)期尚有其他一些杰出的外科學(xué)家和著名論著。明代陳司成霉瘡秘錄是我國(guó)第一部論述梅毒的專著。清陳士鐸外科秘錄、顧世澄瘍醫(yī)大全等有豐富的內(nèi)容。吳師機(jī)的理駢文專述藥物的外治法，總匯了我國(guó)清末以前的外治諸法。2近半個(gè)世紀(jì)來(lái)中醫(yī)外科學(xué)的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新近半個(gè)世紀(jì)來(lái)中醫(yī)外科學(xué)的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新近50余年來(lái)，中醫(yī)外科在臨床和實(shí)驗(yàn)研究方面均取得了很大的發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更多的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與中醫(yī)中藥結(jié)合，應(yīng)用到治療和實(shí)驗(yàn)研究中來(lái)。一些常見(jiàn)病和疑難病的臨床研究，不僅提高了臨床療效，結(jié)合基礎(chǔ)理論與實(shí)驗(yàn)研究，還取得了許多學(xué)術(shù)上的成果，為中國(guó)醫(yī)學(xué)，以致世界醫(yī)學(xué)做出了新的貢獻(xiàn)。中醫(yī)中藥和中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷取得了很大的成果，使我國(guó)治療燒傷的水平居于世界領(lǐng)先地位。20世紀(jì)50年代以來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合搶救大面積重度燒傷病例的成功，體現(xiàn)了中醫(yī)中藥的巨大優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在控制燒傷感染、減輕中毒癥狀、降低敗血癥發(fā)生率方面有積極作用；在維持有效血循環(huán)和微循環(huán)、改善與恢復(fù)心腎功能、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、提高免疫力、促進(jìn)機(jī)體抗休克方面有重要的作用。由于安全渡過(guò)休克、敗血癥期，從而降低了病死率。燒傷恢復(fù)期應(yīng)用益氣健脾、扶正養(yǎng)胃中藥，對(duì)促進(jìn)體質(zhì)復(fù)原，加速創(chuàng)面愈合，亦有重要的作用。對(duì)中小面積燒傷的治療，國(guó)內(nèi)各地運(yùn)用了許多不同組成、不同劑型的中草藥治療，取得了顯著的療效。中藥外敷治療燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)是濕潤(rùn)暴露療法，不僅具抗感染、減少滲出、消炎止痛的作用，而且由于外敷藥形成屏障，有防止創(chuàng)面再感染的作用，更有促進(jìn)創(chuàng)面愈合、促進(jìn)上皮再生、減少疤痕的作用。燒傷后疤痕增生，應(yīng)用中藥內(nèi)外治療后，血運(yùn)改善，凸出的疤痕可逐漸軟化與平復(fù)。在燒傷防治的實(shí)驗(yàn)研究方面，成績(jī)亦是顯著的，在理論研究上，濕潤(rùn)暴露療法打破了西醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的、保持創(chuàng)面干燥成痂的概念。濕潤(rùn)療法這一理論，是結(jié)合中醫(yī)“創(chuàng)傷、潰瘍”論治思想和現(xiàn)代燒傷局部微循環(huán)研究理論提出的一種新概念，這是建立在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥外敷治療燒傷大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的。相信不久，濕潤(rùn)療法的理論將更臻完善，隨著這一理論的完善與實(shí)施，將為進(jìn)一步發(fā)掘傳統(tǒng)的中醫(yī)藥、單方、驗(yàn)方、祖?zhèn)髅胤介_(kāi)拓廣闊的道路，燒傷后疤痕的防治亦將取得新的突破［47］。中醫(yī)中藥在防治周?chē)苄约膊》矫?，取得了顯著的成就。以活血化瘀為基本治則治療血栓閉塞性脈管炎，在國(guó)內(nèi)已成主流，各地倡用和研制了大量中成藥制劑，配合針灸中藥麻醉等治療，提高了療效，降低了本病的復(fù)發(fā)率和高位截肢率。國(guó)外文獻(xiàn)資料，血栓閉塞性脈管炎的截肢率較高，約占28％～33％，國(guó)內(nèi)開(kāi)展中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合治療，截肢率明顯下降，約占1．2％～13．8％。中醫(yī)中藥防治血栓閉塞性脈管炎，在國(guó)際上亦享有聲譽(yù)，奚九一選用土三七、金銀花、甘草等制成清脈791、811沖劑治療脈管炎壞疽221例，臨床治愈率達(dá)80．19％，截肢率僅為1％［8］。顧亞夫［9］研制益氣活血、養(yǎng)血清熱的通塞脈丸和脈絡(luò)寧注射液，治療血栓閉塞性脈管炎總有效率達(dá)97％，截肢率僅29％。裴玉昆［10］研制了以水蛭、地鱉蟲(chóng)等制成的通脈片，總有效率為93．7％，顯效率79．5％，截肢率52％。他們的共同特點(diǎn)是既有廣泛的臨床基礎(chǔ)，又有科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)，因此療效穩(wěn)定，有可重復(fù)性。

簡(jiǎn)介：外科學(xué)教學(xué)大綱DOCUMENTSERIALNUMBER【NL89WTNY98YTNC8CBNNUUTNUT108】2、熟悉硬膜外、硬膜下血腫的臨床表現(xiàn)。3、熟悉腦損傷的診斷及處理原則。4、熟悉顱骨損傷的診斷和治療原則。5、了解頭皮損傷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、顱骨損傷。2、腦損傷的機(jī)制、病理和臨床表現(xiàn)。3、腦損傷的處理?！咀詫W(xué)內(nèi)容】1、頭皮損傷2、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)出血與血腫、遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫。第二十四章頸部疾病第二十四章頸部疾病【目的和要求】1、掌握甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷和外科治療原則。2、掌握單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)和治療。3、熟悉甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷、處理原則。4、了解頸部腫塊的鑒別診斷和處理原則。5、了解甲狀腺的解剖、生理。6、了解原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、甲狀腺的解剖生理概要。2、單純性甲狀腺腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療。4、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)和治療。5、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則?！咀詫W(xué)內(nèi)容】1、頸部常見(jiàn)腫塊的鑒別診斷。2、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。第二十五章乳房疾病第二十五章乳房疾病【目的和要求】1、掌握乳腺癌的病理類型、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2、掌握急性乳腺炎的診斷和治療原則。3、熟悉乳腺囊性增生病、乳房纖維瘤的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。4、熟悉乳房的正確檢查方法。5、了解乳房的解剖、淋巴引流途徑。6、了解乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳房肉瘤。【教學(xué)內(nèi)容】1、乳房的解剖生理概要、乳房檢查方法。2、急性乳腺炎。

簡(jiǎn)介：名稱解釋甲亢由各種原因?qū)е抡＜谞钕偎胤置诘姆答伩刂茩C(jī)制喪失,引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病的總稱突眼性甲狀腺腫指在甲狀腺腫大的同時(shí),出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀病人年齡多在2040歲之間腺體腫大為彌漫性,兩側(cè)對(duì)稱,常伴眼球突出甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重合并癥,與術(shù)前準(zhǔn)備不夠,甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)主要表現(xiàn)為高熱39℃,脈速120次/分,同時(shí)合并神經(jīng),循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂,如煩躁,譫妄,大汗,嘔吐,水瀉等COOPER韌帶乳腺的腺葉,小葉和腺泡間有結(jié)締組織間隔,腺葉間還有與皮膚垂直的纖維束,上連淺筋膜淺層,下連淺筋膜深層酒窩癥乳腺癌累及COOPER韌帶,可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷橘皮樣改變?nèi)橄侔┌K繼續(xù)增大,如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。反常呼吸運(yùn)動(dòng)多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱連枷胸。氣胸胸膜腔內(nèi)積氣稱為，可分為閉合性氣胸，開(kāi)放性氣胸，張力性氣胸。開(kāi)放性氣胸由于胸壁有傷口，或軟組織有缺損，外界空氣經(jīng)缺口處隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔而引起的胸膜腔內(nèi)積氣?？v隔撲動(dòng)開(kāi)放性氣胸呼吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡而出現(xiàn)周期性變化，使縱膈在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)。胸口吸吮傷口開(kāi)放性氣胸傷側(cè)胸壁可見(jiàn)伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出吸吮樣的聲音的傷口。張力性氣胸為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓。血胸胸膜腔積血稱為，可與氣胸同時(shí)存在。凝固性血胸當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積累大量血液，超過(guò)肺、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成感染性血胸血液是良好的培養(yǎng)基，經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌，會(huì)在胸膜腔積血中迅速滋生繁殖，引起，最終導(dǎo)致膿胸。進(jìn)行性血胸持續(xù)大量出血所致胸膜腔積血稱遲發(fā)性血胸因肋骨斷端活動(dòng)刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血。創(chuàng)傷性窒息鈍器暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。自發(fā)性氣胸一般常因劇烈咳嗽、屏氣或運(yùn)動(dòng)，使肺內(nèi)壓力驟然升高，導(dǎo)致肺大皰突然破裂，形成。乳糜胸乳糜液從胸導(dǎo)管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔內(nèi)稱為乳糜胸。中心型肺癌起源于主支氣管，肺葉支氣管的肺癌，位置近肺門(mén)者稱周?chē)头伟┢鹪从诜味沃夤芤越g窄性疝嵌頓如不及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況下不斷加重可使A血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷。直疝三角外側(cè)邊是腹壁下A，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣，底邊是腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的肌肉覆蓋，且腹橫筋膜又比周?chē)糠直?，故易發(fā)生疝。腹股溝直疝即在此由后向前突出。繼發(fā)性腹膜炎繼發(fā)腹腔內(nèi)臟器的破裂、穿孔、出血，臟器炎癥的直接蔓延或繼發(fā)于外傷及手術(shù)感染而引起的腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，指病原菌從腹腔外病灶經(jīng)血液或淋巴液播散而感染腹膜，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)性病灶。胃十二指腸潰瘍胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，稱，因潰瘍的形成與胃酸蛋白酶的消化作用有關(guān)，又稱消化性潰瘍。球后潰瘍發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍。對(duì)吻潰瘍十二指腸球部前后壁或是胃大小彎側(cè)同時(shí)見(jiàn)到的潰瘍。潰瘍大出血胃十二指腸潰瘍病人有大量嘔血，柏油樣黑便，引起紅C、血紅蛋白和血C比容明顯下降，脈率加快，血壓下降，出現(xiàn)為休克前期癥狀或休克狀態(tài)。大出血通常指的是每分鐘出血1ML且速度較快的出血。幽門(mén)梗阻胃十二指腸潰瘍病人因幽門(mén)管、幽門(mén)潰瘍或十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作形成瘢痕狹窄合并幽門(mén)痙攣水腫，可造成麥?zhǔn)宵c(diǎn)體表投影約在右髂前上棘與臍的連線的中外三分之一交點(diǎn)處。胃大部切除術(shù)后胃空腸ROUXENY吻合即遠(yuǎn)端胃大部切除后縫合關(guān)閉十二指腸殘端，在距十二指腸韌帶1015CM處切斷空腸，殘胃和遠(yuǎn)端空腸吻合，距此吻合口以下4560CM空腸與空腸近側(cè)斷端吻合。選擇性迷走N切斷術(shù)又稱全胃迷走N切斷術(shù)，是在迷走N左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再將迷走N予以切斷，切斷了到胃的所有迷走N支配，減少了胃酸的分泌。高選擇性迷走N切斷術(shù)又稱胃近端迷走N切斷術(shù)，手術(shù)設(shè)計(jì)切斷支配胃近端、胃底，胃體壁細(xì)胞迷走N，消除了胃酸分泌，保留支配胃竇部與遠(yuǎn)端腸道的迷走N，是治療十二指腸較理想的手術(shù)。術(shù)后出血若術(shù)后不斷吸出新鮮血液，24H后仍未停止，稱傾倒綜合征系由胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門(mén)竇、幽門(mén)括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加之部分病人胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速所引起的一系列綜合征。早期傾倒綜合征發(fā)生在進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)，與餐后高滲性食物快速進(jìn)入腸道引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)有關(guān)，加上滲透作用使細(xì)胞外液大量滲入腸腔，病人可出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速、出汗、無(wú)力、面色蒼白等一過(guò)性血容量不足的表現(xiàn)，并有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化道癥狀。晚期傾倒綜合征在餐后24H出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱，甚至有暈厥等。由于胃排空過(guò)快，含糖物質(zhì)快速進(jìn)入小腸，刺激胰島素大量分泌，既而出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖綜合征。殘胃癌胃十二指腸潰瘍病人行大部切除術(shù)后5年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌。癌前病變指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，本身尚不具備惡性特征，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變?yōu)榘┻^(guò)程中的交界性病理變化。

簡(jiǎn)介：外科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)外科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)一顱腦外科1、什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系答在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動(dòng)很小或不明顯。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系?！?、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些答顱內(nèi)壓增高的三主征頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。1可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)視，陣發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識(shí)障礙，2頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，3小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門(mén)飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后可導(dǎo)致腦疝?！?、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些答小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過(guò)小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀②生命體征明顯改變③病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深④早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。⑤對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。4、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)答臨床表現(xiàn)①傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。5、急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征答①腦疝形成患者。②CT估計(jì)幕上血腫超過(guò)3040ML，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位；幕下血腫超過(guò)10ML，腦室受壓或腦積水征。③腦幕上血腫小于20ML，幕下血腫小于10ML，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，ICP大于267KPA或臨床癥狀脫水治療無(wú)好轉(zhuǎn)且惡化，CT復(fù)查血腫擴(kuò)大或遲發(fā)性。④廣泛腦挫裂傷雖無(wú)顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4KPA、臨床癥狀惡化者。6、腦震蕩的概念答腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。7、開(kāi)放性顱腦損傷的治療原則答傷后2448小時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時(shí)以上，無(wú)明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。19顱內(nèi)血腫分型1．按血腫引起顱內(nèi)壓增高或早期腦疝癥狀所需時(shí)間分3型①72小時(shí)以內(nèi)為急性型②3日以后到3周以內(nèi)為亞急性型③超過(guò)3周為慢性型腦硬膜外血腫出血來(lái)源以腦膜中動(dòng)脈最常見(jiàn)2．按來(lái)源和部位分為硬膜外血腫，硬膜下血腫最常見(jiàn)，腦內(nèi)血腫3．體積壓力反應(yīng)如原有的顱內(nèi)壓增高以超過(guò)臨界點(diǎn)釋放少量腦脊液即可使顱內(nèi)壓明顯下降,若顱內(nèi)壓增高處于代償?shù)姆秶畠?nèi)臨界點(diǎn)以下釋放少量腦脊液僅僅引起微小的壓力下降20硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)與診斷▲1外傷史顱蓋部,特別是顳部的直接暴力傷,局部有傷痕或頭皮血腫,顱骨X線攝片發(fā)現(xiàn)骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈溝2意識(shí)障礙有三種類型⑴當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕時(shí),最初的昏迷時(shí)間很短,而血腫的形成又不是太迅速時(shí),則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間,大多為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)稱為”中間清醒期”⑵如果原發(fā)性腦損傷較重或血腫形成較迅速,則見(jiàn)不到中間清醒期,可有意識(shí)好轉(zhuǎn)期,未及清醒卻又加重,也可表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)行加重的意識(shí)障礙⑶少數(shù)血腫是在無(wú)原發(fā)性腦損傷或腦挫裂傷甚為局限的情況下發(fā)生,早期無(wú)意識(shí)障礙,只在血腫引起腦疝時(shí)才出出意識(shí)障礙3瞳孔改變患側(cè)瞳孔可先縮小,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,隨后表現(xiàn)為瞳孔進(jìn)行的擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)消失,瞼下垂以及對(duì)側(cè)瞳孔亦隨之?dāng)U大4錐體束征早期出現(xiàn)一側(cè)肢體肌力減退,如無(wú)加重表現(xiàn),可能是腦挫裂傷的局灶體征,如果是進(jìn)行加重,就考慮為血腫收起腦疝5生命體征常為進(jìn)行的血壓升高,心率減慢和體溫升高21硬腦膜下血腫（1）急性臨床表現(xiàn)與診斷A病情一般多較重,表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深,無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)B顱內(nèi)壓增高與腦疝的其他征象也多在13天內(nèi)進(jìn)行性加重單憑臨床表現(xiàn)難以與其他急性顱內(nèi)血腫相區(qū)別（2）CT檢查顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)高密度,等密度或混合密度的新月形可半月形影,可助于確診二頸心胸外科22單純性甲狀腺腫病因1甲狀腺原料缺乏2甲狀腺素需要量增高3甲狀腺素合成和分泌的障礙23、單純性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)指征有哪些（即甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)癥）1因氣管,食管或喉神經(jīng)受壓引起臨床2胸骨后甲狀腺腫3巨大甲狀腺腫影響生活和工作者4結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者5結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者

簡(jiǎn)介：第六十一章第六十一章骨折概論骨折概論目標(biāo)要求掌握骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位機(jī)制；骨折的臨床表現(xiàn)、X線檢查和并發(fā)癥；骨折愈合及其影響因素；骨折的急救與治療原則；骨折復(fù)位的基本方法和要求。了解開(kāi)放性骨折和開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理方法；骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理原則。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)骨折的分類、移位機(jī)制、臨床表現(xiàn)、X線檢查、常見(jiàn)并發(fā)癥；骨折愈合及其影響因素；骨折的急救與治療原則；骨折復(fù)位的基本方法和要求。難點(diǎn)骨折愈合過(guò)程，骨折的固定方法，開(kāi)放性骨折的處理。1、骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。2、骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查。3、骨折的并發(fā)癥。4、骨折愈合過(guò)程。5、影響骨折愈合的因素。6、骨折的急救。7、骨折的治療原則。8、開(kāi)放性骨折的處理。9、開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷處理原則。10、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理。第六十二章上肢骨、關(guān)節(jié)損傷目標(biāo)要求掌握肱骨干骨折、前臂雙骨折和橈骨下端骨折的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肩關(guān)節(jié)脫位的脫位機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、X檢查及治療。了解鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭半脫位的脫位機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、前臂雙骨折、橈骨下端骨折的病因與分類、移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法；肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肩關(guān)節(jié)脫位的脫位機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法。難點(diǎn)上肢骨骨折移位特點(diǎn)和治療原則。1、鎖骨骨折解剖概要；病因與分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位脫位機(jī)制；分類；臨床表現(xiàn)；X檢查；治療。3、肩關(guān)節(jié)脫位分類；肩關(guān)節(jié)前脫位機(jī)制；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。4、肱骨外科頸骨折解剖概要；病因與分類；無(wú)移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折和粉碎型骨折的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5、肱骨干骨折解剖概要；病因與分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。6、肱骨髁上骨折解剖概要；分類。（1）伸直型肱骨髁上骨折病因；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。（2）屈曲型肱骨髁上骨折病因；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。11、踝部扭傷解剖概要；病因；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。12、足部骨折（1）跟骨骨折解剖概要；病因及分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。（2）跖骨骨折解剖概要；病因；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。（3）趾骨骨折解剖概要；病因；治療。第六十五章脊柱和骨盆骨折目標(biāo)要求掌握脊柱骨折的病因和分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。了解脊髓損傷的病理、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、治療原則；骨盆骨折的分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)脊柱骨折的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。難點(diǎn)脊髓損傷的病理、臨床表現(xiàn)及診斷。1、脊柱骨折解剖概要；病因與分類（胸腰椎骨折的分類，頸椎骨折的分類）；臨床表現(xiàn)和診斷；急救搬運(yùn)；治療。2、脊髓損傷病理；臨床表現(xiàn)；并發(fā)癥；治療原則。3、骨盆骨折解剖概要；分類；臨床表現(xiàn)；并發(fā)癥；診斷步驟；治療。第六十六章周?chē)窠?jīng)損傷目標(biāo)要求掌握周?chē)窠?jīng)損傷的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)周?chē)窠?jīng)損傷的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。難點(diǎn)周?chē)窠?jīng)損傷的診斷和定位。1、概論應(yīng)用解剖；神經(jīng)損傷的分類；損傷神經(jīng)的變性和再生；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。2、上肢神經(jīng)損傷應(yīng)用解剖；臂叢神經(jīng)損傷；正中神經(jīng)損傷；尺神經(jīng)損傷；橈神經(jīng)損傷。3、下肢神經(jīng)損傷股神經(jīng)損傷；坐骨神經(jīng)損傷；脛神經(jīng)損傷；腓總神經(jīng)損傷。第六十七章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷目標(biāo)要求了解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容（自學(xué)）重點(diǎn)腰肌勞損、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎和肩關(guān)節(jié)周?chē)椎脑\斷和治療。難點(diǎn)滑囊炎、腱鞘囊腫、周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征的診斷和治療。1、概論分類；臨床特點(diǎn)；治療原則；預(yù)防。2、慢性軟組織損傷（1）腰肌勞損病因及病理；臨床表現(xiàn)；治療。（2）棘上、棘間韌帶損傷解剖概要；病因及病理；臨床表現(xiàn)；治療。（3）滑囊炎解剖概要；病因及病理；臨床表現(xiàn)；鑒別診斷；治療。（4）狹窄性腱鞘炎解剖概要；手和腕部狹窄性腱鞘炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療；

簡(jiǎn)介：外科各論名詞解釋及重點(diǎn)（推薦版）外科各論名詞解釋及重點(diǎn)（推薦版）1、腹外疝、腹外疝由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或空隙，向體表突出所致。2、直疝三角、直疝三角外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。3、早期胃癌、早期胃癌胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，無(wú)論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為。4小胃癌小胃癌癌灶直徑在10MM以下的早期胃癌。5、微小胃癌癌灶直徑在5MM以下的早期胃癌。5、一點(diǎn)癌、一點(diǎn)癌癌灶直徑在1MM以下的早期胃癌。6、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為。7、肝蒂、肝蒂包含有門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)。8、第一肝門(mén)、第一肝門(mén)門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝總管在肝臟面橫溝各自分出左、右干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，稱為。9、GLISSONGLISSON纖維鞘纖維鞘門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管的管道分布大體上相一致，且被其共同包裹，稱為。1010、第二肝門(mén)第二肝門(mén)三條主要的肝靜脈在肝后上方的靜脈窩進(jìn)入下腔靜脈，稱。1111、第三肝門(mén)第三肝門(mén)肝的小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱。1212、膽囊三角、膽囊三角CALOTCALOT三角三角膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。1313、MIRIZZIMIRIZZI綜合征綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石，形成的解剖因素是膽囊管與肝總管伴行過(guò)長(zhǎng)或者膽囊管與膽總管匯合位置過(guò)低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽囊或增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常。1414、CHARCOTCHARCOT三聯(lián)征三聯(lián)征見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石，為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。1515、REYNOLDSREYNOLDS五聯(lián)征五聯(lián)征見(jiàn)于急性梗阻性化膿性膽管炎，腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。1616、急性胰腺炎、急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的急腹癥。按病理分類可分為水腫性和出血壞死性。1717、解剖復(fù)位解剖復(fù)位骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位兩骨折端的接觸面和對(duì)線兩骨折段在縱軸上的關(guān)系完全良好時(shí)，稱。1818、功能復(fù)位、功能復(fù)位經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者，稱。1919、ICPICP是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔所產(chǎn)身的壓力，正常成人為70200MMH2O2020、腎自截、腎自截腎結(jié)核時(shí)，由于輸尿管完全閉塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的結(jié)合炎癥好轉(zhuǎn)或痊愈，尿液檢查菌體陰性。2121、張力性氣胸張力性氣胸又稱高壓性氣胸高壓性氣胸，氣胸裂口與胸膜腔形成活瓣，氣體只能進(jìn)入胸腔不能排除，隨著氣體的增多，患肺健肺均受壓，形成嚴(yán)重的呼吸循環(huán)衰竭。2222、COLLESCOLLES骨折骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折，伴尺骨小頭脫位，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)尺側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位，形成典型的銀叉槍刺樣畸形。2323、桔皮樣改變、桔皮樣改變?nèi)橄侔┩砥?，淋巴液潴留，致乳房腫脹，使皮膚毛囊呈現(xiàn)小凹。2424、DUGASDUGAS征陽(yáng)性征陽(yáng)性肩關(guān)節(jié)脫位，搭上卡不上，卡上搭不上。2525、尿潴留、尿潴留膀胱內(nèi)充滿尿液，但不能排出。2626、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)壓增高ICP持續(xù)超過(guò)200MMH2O2727、腦疝、腦疝是ICP增高的嚴(yán)重后果，是由于顱內(nèi)壓力增高超過(guò)了腦部的自身代償能力，腦組織從壓力高處向壓力低處移位，壓迫腦干、血管和腦神經(jīng)，引起腦干損害及腦脊液循環(huán)通道受租而產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重變化。2828、顱骨骨折、顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。2929、腦損傷、腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管及腦神經(jīng)的損傷。3030、原發(fā)性腦損傷、原發(fā)性腦損傷是指在受傷當(dāng)時(shí)，暴力作用于頭部立即發(fā)生的腦損傷。3131、繼發(fā)性腦損傷、繼發(fā)性腦損傷是指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦受損病變。3232、創(chuàng)傷性窒息、創(chuàng)傷性窒息當(dāng)胸腹部受到猛烈的擠壓或爆炸產(chǎn)生的高壓氣浪沖擊時(shí)，致使胸腹腔壓力急劇升高，上腔靜脈壓力隨之上升，引起腦、頭面部和上胸部毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為彌散性點(diǎn)狀出血。3333、中間清醒期中間清醒期“腦外傷后原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷之間的時(shí)間。3434、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)腫瘤指顱內(nèi)占位性的新生物。3535、腦膿腫、腦膿腫化膿性細(xì)菌侵入腦組織引起化膿性炎癥并形成局限性膿腫。3636、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出部分。3737、腦積水、腦積水是指腦脊液循環(huán)受租、吸收障礙或分泌過(guò)多，使大量的腦脊液積聚于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致腦室或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，形成頭顱擴(kuò)大、顱內(nèi)壓增高和腦功能障礙。3838、甲狀腺亢進(jìn)、甲狀腺亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多的引起的內(nèi)分泌疾病。3939、連枷胸、連枷胸相鄰多根多處肋骨骨折時(shí)，傷部肋骨的前后端失去支持，該處胸壁軟化，發(fā)生浮動(dòng)，這類胸廓稱為。4040、反常呼吸運(yùn)動(dòng)、反常呼吸運(yùn)動(dòng)連枷胸時(shí)胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)；表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化的胸壁內(nèi)陷，不隨其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反。4141、縱隔撲動(dòng)、縱隔撲動(dòng)胸壁軟化時(shí)由于兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡時(shí)出現(xiàn)，引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，影響靜脈血回流，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸和循環(huán)功能障礙。4242、氣胸、氣胸胸膜腔內(nèi)積氣。4343、血胸、血胸胸膜腔積血。4444、血?dú)庑?、血?dú)庑匮睾蜌庑赝瑫r(shí)存在。4545、胸腹聯(lián)合傷、胸腹聯(lián)合傷下胸、上腹部開(kāi)放性或閉合性損傷造成膈肌破裂，同時(shí)伴有胸、腹腔臟器損傷。4646、胸腔閉式引流、胸腔閉式引流胸膜腔內(nèi)插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，維持引流單一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付壓。4747、肺癌、肺癌起源于支氣管黏膜上皮的癌。1103103、向心性肥胖向心性肥胖P378皮質(zhì)醇癥病人，由于皮質(zhì)醇使脂肪的動(dòng)員和合成都得到促進(jìn)，致使脂肪分布不正常，出現(xiàn)滿月臉、水牛背等，軀干明顯肥胖。104104、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織自主或部分自主分泌過(guò)多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生以高血壓、低血鉀為特征的綜合癥。105105、兒茶酚胺癥、兒茶酚胺癥是嗜鎘細(xì)胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生的總稱。其共同特點(diǎn)是腫瘤或腎上腺增生的髓質(zhì)分泌大量的兒茶酚胺，引起病人以高血壓、高代謝、高血糖為主要臨床表現(xiàn)的疾病。106106、骨折、骨折是骨的完整性和連續(xù)性中斷，107107、病理性骨折、病理性骨折由于骨骼本身的疾病，使骨質(zhì)脆弱和破壞，輕微外力即可引起骨折。108108、反?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）反?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的類似關(guān)節(jié)樣活動(dòng)。109109、復(fù)位、復(fù)位將移位的骨折恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄饰恢?，重建骨骼的支架作用。110110、、石膏綜合癥、石膏綜合癥P405軀體石膏固定的病人，表現(xiàn)為持續(xù)惡心、嘔吐、腹脹及腹痛。111111、皮牽引、皮牽引P408P408借助膠布萜于傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，牽引力傳遞到骨骼。112112、骨牽引骨牽引P409P409將不繡鋼針穿入骨骼在的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼針直接牽引骨骼。113113、脊髓損傷、脊髓損傷受傷脊髓平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失、膀胱肛門(mén)括約肌功能完全喪失稱完全性截癱，部分功能喪失為不完全性截癱。114114、脊髓震蕩、脊髓震蕩表現(xiàn)為遲緩性癱瘓，骨折平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，最后可完全恢復(fù)。115115、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)和關(guān)系。116116、腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。117117頸椎病頸椎病P441P441是因頸椎間盤(pán)退行性邊極其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫臨近組織，引起各種癥狀和體征。118118、急性骨髓炎、急性骨髓炎是由化膿性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化膿性感染。119119、骨腫瘤、骨腫瘤是指骨組織及骨附屬組織所發(fā)生的腫瘤。120120、斷肢再植斷肢再植P465P465對(duì)完全離斷或不完全離斷的肢體，采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù)，將肢體再重新縫合回機(jī)體原位，加之各方面的綜合處理，使其完全存活并最大限度的恢復(fù)功能。外科大題及部分相關(guān)知識(shí)（網(wǎng)絡(luò)版）外科大題及部分相關(guān)知識(shí)（網(wǎng)絡(luò)版）1、甲亢的手術(shù)主要并發(fā)癥、甲亢的手術(shù)主要并發(fā)癥①術(shù)后呼吸困難和窒息。原因切口內(nèi)出血壓迫氣管喉頭水腫氣管塌陷雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。②喉返神經(jīng)損傷。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都引起聲嘶，雙側(cè)可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。③喉上神經(jīng)損傷。若損傷外支會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部粘膜感覺(jué)喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。④手足抽搐。⑤甲狀腺危象。主要表現(xiàn)高熱39℃、脈快120次/分，同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。2、淋巴液輸出的四個(gè)途徑、淋巴液輸出的四個(gè)途徑①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)，再繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。②部分乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。3、乳腺癌的好發(fā)部位、乳腺癌的好發(fā)部位60發(fā)生在外上象限12發(fā)生在乳暈下12發(fā)生在內(nèi)上象限10發(fā)生在外下象限6發(fā)生在內(nèi)下象限腫塊累及全乳，占滿全乳房者亦可。4、乳腺癌臨床表現(xiàn)、乳腺癌臨床表現(xiàn)早期乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織分界不很清楚，不易被推動(dòng)。若累及COOPER韌帶，可出現(xiàn)“酒窩征”。晚期出現(xiàn)“桔皮樣”改變。如癌細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合。有時(shí)皮膚可潰破而形成潰瘍，常有惡臭，容易出血。淋巴轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于腋窩，也可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。5、腹外疝的病因、腹外疝的病因腹壁強(qiáng)度降低腹內(nèi)壓力增高。6、腹外疝的臨床類型腹外疝的臨床類型易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性。斜疝直疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊疝塊不再突出疝塊仍可突出后壓住深環(huán)精索與疝精索在疝囊后方精索在疝囊前外方囊的關(guān)系疝囊頸與疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)脈的關(guān)系嵌頓機(jī)會(huì)較多極少7、斜疝和直疝的鑒別、斜疝和直疝的鑒別8、股疝最易發(fā)生嵌頓。、股疝最易發(fā)生嵌頓。9、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見(jiàn)其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。1010、原發(fā)性腹膜炎致病菌、原發(fā)性腹膜炎致病菌溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。1111、急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)①腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。一般都很劇烈，呈持續(xù)型。②惡心、嘔吐。③脈搏、體溫脈搏多加快，如脈搏快體溫反而下降。④感染中毒癥狀可出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸淺快、大汗、口干，血壓下降、神志恍惚或不清。⑤腹部體征腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征。1212、腹腔膿腫的常用手術(shù)方式腹腔膿腫的常用手術(shù)方式1經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)2切開(kāi)引流術(shù)①經(jīng)前腹壁肋緣下切口②經(jīng)后腰部切口。3

簡(jiǎn)介：1/22中國(guó)科學(xué)院資源規(guī)劃（中國(guó)科學(xué)院資源規(guī)劃（ARPARP）項(xiàng)目）項(xiàng)目應(yīng)用系統(tǒng)操作手冊(cè)資產(chǎn)數(shù)據(jù)資產(chǎn)數(shù)據(jù)ADIADI導(dǎo)入分冊(cè)導(dǎo)入分冊(cè)文檔作者核心團(tuán)隊(duì)中央支持組創(chuàng)建日期200558控制編碼當(dāng)前版本中國(guó)科學(xué)院ARP項(xiàng)目所級(jí)系統(tǒng)推廣實(shí)施核心團(tuán)隊(duì)編印3/221、ADI連接配置連接配置1．1配置配置TNSNAMES文件路徑如圖中所示W(wǎng)IN2000C\ORACLE\ORA90\NET80\ADMIN打開(kāi)TNSNAMESORA文件，將下列語(yǔ)句拷入最后STANDDESCRIPTIONADDRESSPROTOCOLTCPHOST17231222188PORT11000CONNECT_DATASIDPROD其中STAND為連接字符串的名字17231222188為應(yīng)用服務(wù)器IP地址，如果在此文件中增加多個(gè)連接可以將上述語(yǔ)句復(fù)制后粘貼在文件下面，改一下連接字符串名字和應(yīng)用服務(wù)器IP地址即可。如下圖示。