簡介：糖尿病性舞蹈癥病例分享,西峽縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科王林,日期2017923,序幕,從七年前一次QQ日志說起，當時一個瘦骨嶙峋的男孩蜷曲在搶救室地面上，不停地擺動、蠕動、舞動，患者神志清，有種自責與懊惱的情緒,糖尿病舞者,內(nèi)容提要,A,病歷資料,B,診治經(jīng)過,C,結(jié)果討論,基本信息,患者，程XX,女，漢族，農(nóng)民，已婚西峽縣城關(guān)鎮(zhèn)戶口入院時間2017年05月26日1033,現(xiàn)病史（一）,以“多飲、多食、消瘦13年余，口舌、肢體抖動1天”為主訴入院。13年余前出現(xiàn)三多一少癥狀查空腹血糖130MMOL/L，予“二甲雙胍、格列苯脲“及中成藥物，未進行飲食控制，監(jiān)測餐后血糖7MMOL/L左右，癥狀減輕。9年前出現(xiàn)雙眼視力下降、飛蚊癥，并伴有肢端麻木、刺痛，間斷出現(xiàn)全身乏力、惡心、干嘔，5年余來反復(fù)因“2型糖尿病并酮癥、視網(wǎng)膜病變、多發(fā)神經(jīng)病變”多次在我科住院治療，癥狀緩解出院，院外應(yīng)用“諾和靈30”,血糖控制基本理想。3年余前患者自行注射大劑量胰島素（300U）致昏迷在我科搶救。近2年來曾多次因“糖尿病胃輕癱、腎病，冠心病、高血壓”在我科住院，癥狀緩解出院，院外堅持應(yīng)用胰島素，但用藥不規(guī)范，半年前停用胰島素，間斷口服降糖藥物，上述癥狀時輕時重。,現(xiàn)病史（二）,患者半月前無明顯誘因始出現(xiàn)左側(cè)肢體陣發(fā)性不自主抖動，以下午多見，可自行緩解，不伴頭暈、頭痛，無寒戰(zhàn)發(fā)熱，無胸痛、腹痛，未診治，癥狀時輕時重。1天前再次出現(xiàn)上述癥狀，并有口唇、四肢不自主抖動，舞蹈樣動作，影響進食及講話，靜止狀態(tài)及睡眠中無明顯癥狀，其余時間癥狀持續(xù)存在。為求診治來我院。,既往史（一）,冠心病心肌缺血病史10余年，活動耐力下降；3年前腰背痛檢查提示“胸5、6椎體骨折并感染”，目前仍有腰背痛；2年半前左股骨頸骨折病史，未手術(shù)治療，患者長期臥床；3高血壓病史2年余，未正規(guī)用藥，控制情況不詳。,目前用藥,自行停用所有降糖及伴發(fā)疾病日常用藥。,體格檢查,靜息時無異常動作,實驗室檢查,實驗室檢查,輔助檢查,頭顱CT腦萎縮,頭顱磁共振,2014年低血糖昏迷空泡蝶鞍，腦白質(zhì)脫髓鞘改變,2017年舞蹈病雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞，右側(cè)側(cè)腦室角旁軟化灶，腦白質(zhì)脫髓鞘，腦萎縮,內(nèi)容提要,A,病歷資料,B,診治經(jīng)過,C,結(jié)果討論,初步診斷,病例特點,1老年女性，農(nóng)民；2糖尿病病程長、并發(fā)癥多；3基礎(chǔ)病高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松并骨折病史；4多方求治，用藥多且雜，治療效果不滿意，生活質(zhì)量受影響；5腎衰竭，拒絕血液透析；6整體情況差，求生欲望不強烈。,治療方案選擇,應(yīng)用氟哌啶醇后,改為安坦應(yīng)用用后第二天,降糖治療經(jīng)過,治療結(jié)果,插曲,患者測指血血糖12MMOL/L,四肢冰冷，全身舞動不能控制，靜脈穿刺困難，給予建立靜脈通道同時口服高滲糖，約6分鐘后靜脈推注葡萄糖患者很快安靜下來，測指血血糖172MMOL/L，未再出現(xiàn)舞蹈癥狀。,內(nèi)容提要,A,病歷資料,B,診治經(jīng)過,C,結(jié)果討論,問題,1什么是舞蹈病什么是糖尿病性舞蹈癥2糖尿病性舞蹈癥發(fā)病原因是什么3糖尿病性舞蹈癥該做什么檢查檢查結(jié)果會有什么陽性發(fā)現(xiàn)4糖尿病性舞蹈癥有什么風險5糖尿病性舞蹈癥該怎樣治療6糖尿病性舞蹈癥預(yù)后如何7糖尿病性舞蹈癥該如何預(yù)防,舞蹈病,舞蹈病是一個舞蹈樣不自主動作的綜合征?？捎啥喾N疾病造成基底核損傷的一種臨床癥狀群，故又稱為舞蹈樣綜合征。它是肢體的某一部分或全身呈明顯的不規(guī)則、急速、無目的的舞蹈樣不自主運動。無論任何舞蹈病均可累計面部肌群、上肢、下肢和軀干后出現(xiàn)類似的多變的舞蹈樣動作。陳灝珠〔M〕北京人民衛(wèi)生出版社20052701,糖尿病性舞蹈癥,多急性起病，累及單側(cè)或雙側(cè)肢體不自主運動，表現(xiàn)為快速、不規(guī)則、失平衡、無目的的舞蹈樣動作和擠眉、眨眼、噘嘴、伸舌等面部異常表情。病灶位于雙側(cè)或單側(cè)錐體外系，包括尾狀核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)、網(wǎng)狀部、丘腦底核等，這些灰質(zhì)核團對運動起調(diào)節(jié)作用。糖尿病性舞蹈癥臨床少見，以偏側(cè)舞蹈癥為主（1960年BEDWLLSF首次報道），多發(fā)生于血糖控制不佳的老年患者，國內(nèi)外文獻報道絕大多數(shù)見于非酮癥高血糖癥。1997年，CHANG等研究發(fā)現(xiàn)低血糖也能引發(fā)舞蹈癥。糖尿病性非酮癥偏側(cè)舞蹈癥影像學表現(xiàn)有特征性，主要表現(xiàn)為病變對側(cè)基底節(jié)區(qū)，主要是尾狀核和殼核，在發(fā)病初期CT表現(xiàn)為高密度影，短期內(nèi)可消失；MRIT1WI相應(yīng)區(qū)域為高信號，可持續(xù)較長時間，且病灶具有可逆性，共同特點是邊界清晰，無明顯水腫及占位效應(yīng)，不累及內(nèi)囊。低血糖腦損傷病變區(qū)域選擇性強，主要累及雙側(cè)頂葉、基底節(jié)區(qū)、海馬、胼胝體壓部和皮質(zhì)下白質(zhì)。,基底節(jié)區(qū),基底節(jié)又叫基底核，主要包括尾狀核、豆狀核（殼核和蒼白球）以及屏狀核?；咨窠?jīng)節(jié)有重要的運動調(diào)節(jié)功能，它對隨意運動的穩(wěn)定、肌緊張的控制、本體感覺傳入沖動信息的處理都有關(guān)系，參與精巧運動的形成。臨床上基底神經(jīng)節(jié)損害的主要表現(xiàn)可分為兩大類一類是舞蹈病與手足徐動癥等，一類是震顫麻痹（帕金森病）。臨床病理的研究指出，舞蹈病與手足徐動癥的病變主要位于紋狀體，而震顫麻痹的病變主要位于黑質(zhì)。,頭顱磁共振,,,2014年頭顱磁共振T1像雙側(cè)豆狀核無異常顯影,2017年頭顱磁共振T2像右側(cè)豆狀核低信號,頭顱磁共振,,,2014年頭顱磁共振T2像雙側(cè)豆狀核無異常顯影,2017年頭顱磁共振T2像右側(cè)豆狀核有高信號影,頭顱磁共振,,,2014年頭顱磁共振T1像矢狀位雙側(cè)豆狀核無異常顯影,2017年頭顱磁共振T1像矢狀位豆狀核病灶部位低密度影,頭顱磁共振,,,2014年頭顱磁共振彌散像雙側(cè)豆狀核無異常顯影,2017年頭顱磁共振彌散像雙側(cè)豆狀核無異常顯影,糖尿病性舞蹈癥,低血糖雙側(cè)舞蹈癥,低血糖偏側(cè)舞蹈癥,糖尿病性舞蹈癥,高血糖非酮癥性舞蹈癥,低血糖性舞蹈癥,高血糖非酮癥雙側(cè)舞蹈癥,高血糖非酮癥偏側(cè)舞蹈癥,氟哌定醇,安坦,安定/奮乃靜,穩(wěn)定血糖,糖尿病舞蹈癥用藥分析,小結(jié),在血糖異常所致代謝異常和短暫缺血的基礎(chǔ)上，血漿滲透壓的劇烈改變，多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)活性改變等病理生理機制可能參與了糖尿病性舞蹈癥的發(fā)生。影像學變化為疾病診治提供依據(jù)，但進一步定位仍有待進一步研究。本病一般提示糖代謝狀態(tài)異常明顯，潛在風險可以危及生命，但結(jié)合病史及時發(fā)現(xiàn)，恰當治療后預(yù)后良好，所以認識該病顯得至關(guān)重要。及時發(fā)現(xiàn)高、低血糖情況，積極良好血糖控制可預(yù)防本病。,請老師們指導,謝謝,
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簡介：體育舞蹈,復(fù)旦大學體育理論課程,本課內(nèi)容1介紹體育舞蹈的基本知識2介紹倫巴舞的風格特點3介紹恰恰舞的風格特點4介紹牛仔舞的風格特點5介紹華爾茲舞的風格特點6學習以上幾種舞蹈的基本動作7學習以上幾種舞蹈的握持方法8介紹體育舞蹈競賽規(guī)則,本課任務(wù)和目標1通過學習體育舞蹈的基本知識，了解體育舞蹈文化，提高審美素養(yǎng)。2以體育舞蹈練習為手段塑造動作美、形體美和氣質(zhì)美，進而凈化心靈、陶冶情操，激發(fā)學習興趣。,3掌握拉丁舞和摩登舞的基本動作，規(guī)范練習方法。從而達到學以致用，掌握終身體育鍛煉的技能。4在體育舞蹈運動中學會調(diào)節(jié)自己的情緒，培養(yǎng)良好的體育道德和合作精神。,一、體育舞蹈的基本知識1體育舞蹈的起源與發(fā)展體育舞蹈又稱國際標準舞，其發(fā)展過程經(jīng)歷了原始舞蹈公眾舞民間舞宮廷舞社交舞國際標準舞等發(fā)展階段二十世紀八十年代，體育舞蹈傳入我國并得到迅速發(fā)展。1991年成立了中國體育舞蹈運動協(xié)會,協(xié)會每年舉辦一屆全國體育舞蹈錦標賽中國體育舞蹈運動協(xié)會于1991年成為世界舞蹈及體育舞蹈理事會WDDSC準會員,2002年，中國加入國際體育舞蹈聯(lián)合會，標志著我國體育舞蹈事業(yè)已經(jīng)和國際接軌，進入了一個新的發(fā)展階段。近幾年來我國選手在很多國際邀請賽和黑池舞蹈大賽中都取得了不俗的成績在黑池職業(yè)新星組的比賽中,中國的選手在拉丁舞和摩登舞兩大舞種均取得過第一名,黑池舞蹈節(jié)黑池（BLACKPOOL）是英國中部西海岸邊上的一座小城。從1920年開始，每年5月份將在這里一個叫WINTERGARDEN的殿堂里舉辦一次全世界規(guī)模最大的國際標準舞舞蹈節(jié)。黑池是現(xiàn)代舞廳舞的發(fā)源地，是世界國際標準舞的中心。,2體育舞蹈的特點體育舞蹈是由文藝范疇的舞蹈演變而來的體育項目，兼有文藝和體育的特點，是以競賽為目的，具有自娛性和表演觀賞性的競技舞蹈。（1）規(guī)范性表現(xiàn)在技術(shù)，足法、方位、角度都有精確的要求。（2）藝術(shù)觀賞性融音樂、舞蹈、服裝于一體，通過優(yōu)美的體態(tài)和舞姿等展現(xiàn)人的氣質(zhì)和風度。（3）體育性體現(xiàn)在競技性和鍛煉價值上。作為體育鍛煉的手段，在生理和心理方面對人體有許多有益的影響。,3體育舞蹈的分類體育舞蹈包括摩登舞系列；拉丁舞系列；集體舞系列。摩登舞包括華爾茲WALTZ、狐步舞SLOWFOXTROT、快步舞QUICKSTEP、維也納華爾茲VIENNESEWALTZ、探戈TANGO。拉丁舞包括倫巴RUMBA、恰恰恰CHACHA、桑巴SAMBA、斗牛舞PASODOBLE、牛仔舞JIVE。,4體育舞蹈的場地、舞程線和舞程向體育舞蹈比賽場地面積為15MX23M。賽場長邊為A線，短邊為B線。,二、倫巴舞的風格特點倫巴舞在古巴得到發(fā)展,因為古巴人民有將物品頂在頭上行走的習慣,移動是胯部向兩側(cè)扭動來保持身體的平衡,倫巴舞步就秉承了這一特點演化而成其節(jié)奏為4/4拍,每分鐘2729小節(jié)倫巴舞大多表現(xiàn)男女之間的愛情,因此它的音樂纏綿深情,舞步舒展優(yōu)美,婀娜多姿,舞蹈充滿浪漫情調(diào),令人陶醉三、恰恰舞的風格特點和倫巴一樣恰恰也起源于古巴,節(jié)奏為4/4拍,每分鐘3032小節(jié),強拍落在第一拍舞曲熱情奔放,舞步花哨利落,詼諧風趣,四牛仔舞的風格特點牛仔舞源于美國,是美國西部牧人跳的一種有跳躍性動作的舞蹈,20世紀50年代爵士樂的流行加速和完善了這種舞蹈,但風格上還保持美國西部牛仔的剛健,浪漫,豪爽的氣派它的旋律歡快,強烈跳躍,節(jié)奏為4/4拍,每分鐘4244小節(jié)要求腳掌踏地,腰和胯部作鐘擺式擺動牛仔舞舞步敏捷,跳躍,舞姿輕松,熱情,歡快,五華爾茲舞的風格特點華爾茲舞是歷史最悠久，生命力最強的舞蹈形式。華爾茲來自德文（WALZEL），原為“旋轉(zhuǎn)”之意，又譯為“圓舞”，它是一種三步舞，通常稱“慢三步”。華爾茲屬旋轉(zhuǎn)型舞步，其風格特點是舞姿莊重典雅、華麗、雍容大方。舞步動作起伏流暢，飄逸舒展，比其它舞步更溫文而雅，因此華爾茲有“舞中之皇后”的美稱。華爾茲舞曲優(yōu)美、抒情、明朗、動人。節(jié)拍是3/4，其節(jié)拍速度每分鐘2830小節(jié)，三拍子音樂為“蓬嚓嚓”，第一拍是強拍，第二拍是次強拍，第三拍是弱拍。華爾茲起伏明顯，舞步升降一般為“降、次升、升”。這樣把3個拍子連起來，使3個步子連綿不斷，此起彼伏，圓滑飄逸。,六各舞種的基本動作,一、倫巴舞的基本動作1原地換重心練習2時間步3方型步4定點轉(zhuǎn)5三連步二恰恰舞基本動作1原地換重心練習2時間步3方型步4定點轉(zhuǎn)5三個恰恰恰三牛仔舞基本動作1基本步2換重心的基本步3踢腿的基本步,四、華爾茲舞的基本動作1升降練習2前進步、后退步練習3方步練習4基本步組合練習5搭手練習基本步,七、各舞種的握持方法1拉丁舞倫巴,恰恰,牛仔閉握式男女相距約15厘米,女士略靠男士的右側(cè)男士的右手要放在女士背后,猶如握茶杯的方式托著女士左肩胛的下半部,男士的右手臂微曲而輕柔的擁住女士,其手肘的高度約與女士的胸部相齊女士的左臂則順此曲線輕輕的靠在男士右臂的上方,而且左手也輕輕置于男士的右肩上方男左臂與右臂高度相互對齊,左前臂上舉而左手腕平直,手心約在鼻子的高度并以左手微握女士右手,其相握的位置約在兩人身體相距的中心倫巴,恰恰,牛仔分式位置當男女相握時,相握的手臂趨前互握,但略為回收彎曲,雙手位置略低于胸骨,在腰側(cè)另一只不握的手向外側(cè)伸出并略為下收彎曲,與肩膀呈一柔和曲線2華爾茲舞的握持方法男女舞伴相對站立，腳尖正對前方，雙腳并攏。女士偏向男士右側(cè)1/3，男女伴的右腳尖對準對方的雙腳中線，男女伴的頭都向左轉(zhuǎn)，目光從男女伴右肩方向看出。女士從臀部以上向后上方打開，男士左手與女士右手掌心相握，虎口向上，前臂與大臂的夾角為135°，高度與女士右耳相平。男士右手五指并攏，輕輕置于女士左肩胛骨下端。女士左手四指并攏，虎口放在男士右臂三角肌下沿。,八體育舞蹈競賽規(guī)則1、體育舞蹈定義、內(nèi)容1、1定義體育舞蹈是融音樂、舞蹈、服裝、風度、形體美于一體的一項當代新興的體育項目,它是在音樂伴奏下，通過規(guī)范的舞步，表現(xiàn)特定舞蹈技術(shù)特征的體育娛樂和競賽項目。1、2內(nèi)容體育舞蹈按照舞蹈的風格和技術(shù)結(jié)構(gòu)，分為標準舞和拉丁舞兩大類。按照競賽項目可分三大類標準舞、拉丁舞、團體舞。標準舞包括華爾茲、探戈、狐步、快步、維也納華爾茲。拉丁舞包括桑巴、恰恰恰、倫巴、斗牛、牛仔。團體舞團體舞是由標準舞或拉丁舞的混合舞，由68對選手組成，借助音樂的引導，將五種舞蹈在變化莫測的隊形變動中編織出豐富多樣的圖案，它將音樂、舞姿、隊形、圖案和選手們的諧和配合溶為一體，達到完美的統(tǒng)一，使體育舞蹈的風格特點得到更為鮮明的表現(xiàn),2比賽音樂2、1音樂長度在所有的比賽中，華爾茲、探戈、狐步、快步、桑巴、恰恰、倫巴和斗牛舞的音樂長度至少為1分半鐘；維也納華爾茲和牛仔舞的音樂長度為至少1分鐘。團體舞為4至5分鐘。2、2各種舞的時值標準舞華爾茲2830小節(jié)/分鐘；探戈3133小節(jié)/分鐘；維也納華爾茲5860小節(jié)/分鐘；狐步2830小節(jié)/分鐘；快步5052小節(jié)/分鐘。拉丁舞桑巴5052小節(jié)/分鐘；恰恰3032小節(jié)/分鐘；倫巴2527小節(jié)/分鐘；斗牛6062小節(jié)/分鐘；牛仔4244小節(jié)/分鐘。3競賽場地比賽場地不少于23M15M，選手比賽過程中不得在劃定的比賽場地范圍以外進行。有專業(yè)的放音設(shè)備，可以有舞臺燈光。背景必須有中國學生健美操藝術(shù)體操協(xié)會會標與字樣。,4評判組的組成4、1高級評判組由中國學生健美操藝術(shù)體操協(xié)會選派3位榮譽級專業(yè)評判員組成。4、2評判組評判長1人副評判長2人評判員79人設(shè)輔助評判員記分長1人、記錄員34人、檢錄長1人、檢錄員34人、放音員1人、報告員1人。評判組可根據(jù)比賽實際情況進行人數(shù)的增減。,5．評判要素5、1基本技術(shù)◆足部動作◆姿態(tài)◆平衡穩(wěn)定◆移動5、2音樂表現(xiàn)力◆節(jié)奏◆風格的理解和體現(xiàn)5、3舞蹈風格◆細微區(qū)別各種不同舞種之間的風格、韻味上的區(qū)別?！魝€人風格的表現(xiàn)5、4動作編排◆動作流暢新穎、運用自如?！趔w現(xiàn)舞種的基本風韻并有一定的技術(shù)難度?！魟幼髋c音樂密切配合，發(fā)揮音樂效果。◆編排有章法，充分利用場地。5、5臨場表現(xiàn)◆賽場上的應(yīng)變能力。◆良好的競技狀態(tài)，專注、自信，能自我控制臨場發(fā)揮。5、6場上效果場上效果指舞者在賽場上表現(xiàn)出的風度、氣質(zhì)、儀表及出、入場的總體形象。在六要素中，前三項主要指選手的技藝品質(zhì)，后三項是選手的藝術(shù)能力。在第一、二次預(yù)賽中裁判著重于前三項要素的評判，在半決賽中裁判著重于后三項要素的評判，在決賽中應(yīng)全面地評價選手的各項要素的表現(xiàn)情況。,
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